北京大学第一医院
消化内科
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吞咽时候出现胸痛，是需要提高警惕的症状。因为吞咽时候食团是会从食管上括约肌开始经过食管全程，然后进入胃，胸部疼痛说明食管有问题，有肿瘤性病变，有炎症性病变，也可以根据疼痛位置考虑不同的诊断，因为如果是食管炎症，大部分都是由于胃酸反流引起，大部分会在食管中下段。如果是食管上段觉得疼痛，就要高度怀疑有没有肿瘤情况，当然还有一种可能就是食管痉挛，所以一旦出现吞咽疼痛症状，还是会建议病人进行进一步检查，比如胃镜检查。
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"在临床上出现吞咽时胸痛，一般见于食管病变，具体有很多疾病都可以导致，比如最常见的食管炎和反流性食管炎，患者因为食管受到胃酸的侵蚀，所以，在吞咽时就会出现疼痛的临床表现。除了食管炎之外，食管肿瘤也会导致患者出现吞咽时胸痛，比如食管恶性肿瘤。如果症状发作比较频繁，建议患者选择到医院进一步就诊，可以通过胃镜进一步确诊，对症治疗就可以了。食管炎患者可以使用抑制胃酸分泌的药物；如果是食管肿瘤，可以尝试通过手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/15收听(39156)
吞咽时出现胸疼，一般是食道炎所致。在饮食方面，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，戒烟酒，不要吃太烫的食物，少吃甜食，吃完东西后不要马上平躺。口服抑酸药以及促进胃肠蠕动的药物，比如奥美拉唑、吗丁啉等等，另外还需要吃保护胃肠黏膜的药物，比如氢氧化铝凝胶等等，这样可以缓解疼痛。如果疼痛依然不能缓解，需要到医院进行胃镜检查，检查食道和胃是否有其他病变，明确诊断后可对症治疗。
王琳│河南省人民医院
2023/02/01收听(13308)
"吞咽时胸痛临床上常见的有下列疾病：第一、反流性食管炎，这种主要是由于胃酸、胃消化酶、胃内容物从胃里面反流，经过食道的时候对食道黏膜产生损害，可以导致食道黏膜充血、水肿甚至溃疡等相关改变，当患者再次吞咽食物的时候会出现胸痛的表现。对这种情况临床上通过做电子胃镜检查，能够明显的发现食道黏膜的病变特点。第二、食道占位性病变比如食道癌，这种情况表现为进行性的吞咽困难，食道癌症侵犯周围的软组织的时候患者会出现吞咽的疼痛感，这种疾病临床上早期不容易发现。对于上述疾病建议患者完善食道CT以及电子胃镜等检查，基本上能够发现。"
石彬│北部战区总医院
2023/07/18收听(26972)
用力时突然胸痛的原因较复杂，可能与下列原因有关：1、胸壁损伤，用力的时候也会出现... 齐大屯│阜外华中心血管病医院 2023/05/22播放(78026)
用力时突然胸痛的原因较复杂，可能与下列原因有关：
1、胸壁损伤，用力的时候也会出现...
齐大屯│阜外华中心血管病医院
2023/05/22播放(78026)
"临床上可以导致与呼吸相关胸痛的疾病，包括了以下几种：1、重症肺炎刺激胸膜，可以出现与呼吸相关的胸痛，患者还会出现咳嗽、咳黄痰、发热等相关的临床表现，血常规会出现白细胞、C反应蛋白的升高，确诊为肺炎引起的胸痛时，需要进行抗感染治疗，剧烈胸痛可口服止痛的药物。2、肺结核可以出现与呼吸相关的胸痛，患者大部分还会出现低热乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰中查到抗酸杆菌可确诊为活动性肺结核，此时需要进行抗结核的治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、肺肿瘤可以出现与呼吸相关的胸痛，确诊后可以考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/13收听(18136)
在胸痛时，由于疼痛的刺激，可以导致患者的交感神经兴奋，从而引起心率增快、心输出量增加、外周血管收缩，引起患者出现血压升高的情况。对于胸痛时出现血压升高的患者，需要尽快到医院明确胸痛的原因，要积极的明确患者的胸痛是否属于高危胸痛，如急性冠状动脉综合征、主动脉夹层等，这些胸痛需要尽快明确诊断，以便积极的给予治疗，以免病情延误，导致患者出现严重的不良后果。其它疾病也有可能导致胸痛，伴血压升高的发生，如带状疱疹、气胸、肋骨骨折、肋软骨炎以及一些消化系统的疾病等。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/10/21收听(87558)
"咳嗽的时候会出现胸痛，是有很多原因导致，因为咳嗽比较剧烈，出现支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿的炎症非常严重，炎症刺激到气道引起咳嗽加重，会牵拉到胸膜壁、软组织引起疼痛，此外就是慢性的疾病，比如结核分枝杆菌感染导致的肺结核以及支气管肺癌、肺泡细胞癌。还见于外伤引起胸膜腔的破裂、肋骨骨折，甚至肺黏膜破损导致张力性的气胸、血胸，一定要详细的明确患者的病史，拍双肺的CT，进行血常规以及PPD试验的检测明确病情和病因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/05/24收听(38780)
"吞咽的时候胸口痛可能会有以下五种情况：第一、反流性胃炎，会导致吞咽时胸口痛，一般是胃部功能过弱导致，另外还有烧心、呕吐、反酸、出血、贫血等症状。第二、食管炎，食管炎会导致吞咽时胸口痛，如果病情严重，食管会出现痉挛，可能还会出现呕吐等症状。第三、气胸，气胸的原因有很多，有些是因为剧烈运动造成，有些是慢性肺气肿等疾病导致，而且气胸和食道、消化道都有一定的关系，相关肌肉在吃东西时会被牵动，所以吞咽时会出现胸口痛。第四、肺部感染，比如肺炎，不仅在吞咽时胸口痛，有时呼吸的时候也会出现胸口痛的情况。第五、胸膜炎，胸膜炎导致胸痛范围比较大，不仅会出现吞咽时胸口痛的情况，同时还会有呼吸困难、咳嗽等症状，一般控制好炎症，吞咽时胸口痛的症状就会消失。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2023/01/17收听(18502)
"吞咽时胸口疼有以下几种情况：1、食管炎，除了会有吞咽胸口疼的症状，还有吞咽困难的症状。如果食管变得狭窄并且痉挛，还会有恶心、呕吐的症状。食管炎的病因有很多，并且每个人的症状有很大的差异，所以需要到医院做检查才能确诊然后进行对症治疗。2、反流性胃炎，反流性胃炎的患者会有吞咽胸口疼的症状，另外还有恶心、呕吐、烧心、吞咽困难等症状。3、胸膜炎，胸膜炎是肺炎、肺结核、胰腺炎等疾病引起，吞咽时胸口疼痛的范围很大，同时还有咳嗽和呼吸困难的症状。通过积极治疗把炎症控制好，吞咽胸口疼的症状就会明显减轻。4、肺部感染，肺部感染是细菌和病毒侵犯了肺部导致，不仅会导致吞咽胸口疼，还会有持续性的咳嗽和呼吸困难症状。除了以上原因高血压、冠心病、肋间神经炎等也可能引起吞咽胸口疼。需要到医院诊断治疗不能擅自用药，另外还要养成良好的饮食习惯，吃饭的时候要细嚼慢咽也不要在吃饭时说话，还要多吃清淡、容易消化的食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/01/15收听(52446)
"吞咽时咽喉部明显的刺痛感，如果时间较短，可能是急性感染性疾病，如急性咽喉炎、急性会厌炎，如果出现的时间较长，并且是持续性的，有可能是咽部或下咽部的恶性肿瘤。尽早的完善喉镜检查，能够更加全面地观察整个喉腔黏膜的情况，对于感染性疾病导致的，要积极的控制感染，使用抗生素和抗病毒药物，注意漱口，保持口腔卫生，多食用新鲜的蔬菜、水果。如果是由新生物导致，应该取部分组织送病理学分析，进一步明确病变的性质，必要时结合CT或磁共振检查，明确病变范围，根据检查结果选择手术治疗或放化疗的方式。同时喉镜检查也能够排除，下咽部异物这种可能性。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/02收听(41668)
吞咽的时候病人耳朵里面疼，最多考虑是急性咽喉炎或急性化脓性扁桃体炎。病人会出现咽喉疼痛非常厉害... 宋海涛│北京医院 2023/07/14播放(46769)
吞咽的时候病人耳朵里面疼，最多考虑是急性咽喉炎或急性化脓性扁桃体炎。病人会出现咽喉疼痛非常厉害...
宋海涛│北京医院
2023/07/14播放(46769)
吞咽疼痛通常都是咽喉局部出现一些病变所导致，若经常固定于某一侧，则说明病变范围在此侧。导致此类... 刘仲奇│北京大学第三医院 2023/12/22播放(41477)
吞咽疼痛通常都是咽喉局部出现一些病变所导致，若经常固定于某一侧，则说明病变范围在此侧。导致此类...
刘仲奇│北京大学第三医院
2023/12/22播放(41477)
吞咽时喉咙痛这种情况，主要见于急性咽喉炎、急性扁桃体炎和会厌炎。当炎症明显的时候影响进食，吞咽时疼痛会非常明显，这种情况一般会给予抗生素治疗，比如头孢、阿奇霉素、喹诺酮类抗生素。如果是急性会厌炎，因为严重了可能会影响到病人的呼吸和吞咽食物，所以会给予激素的治疗。如果是急性化脓性扁桃体炎，发烧也特别明确，扁桃体肿胀非常明显的时候，也可以给予激素治疗。局部可以给予含片、漱口水，以及治疗咽喉炎的中成药。经过这样的综合治疗，一般在七天左右，咽喉痛的感觉就会减少或者消失。
2023/09/17收听(10182)
"吞咽时嗓子疼，尤其是吞咽口水，嗓子都疼得厉害，应该尽快到耳鼻喉科检查一下。做间接喉镜或喉部的内窥镜检查，排除急性会厌炎，因为急性会厌炎的发病比较急，往往有上呼吸道感染的病史，或喉部的外伤(鱼刺)以及变态反应性疾病。发病比较急，发展的比较快，往往很短的时间内，会厌就可成为球形，堵塞气道，引起吸气性呼吸困难而危及生命。所以吞咽疼痛应该尽快到医院去检查、治疗，而不是在家里自行吃药就能够解决的问题。"
霍亚平│郑州颐和医院
2023/11/04收听(94742)
" 患者在吞咽的时候出现嗓子疼的情况，很可能是由于咽部黏膜或者喉内的黏膜充血、水肿所引发的，在吞咽的时候可能疼痛更加明显。 在治疗方面建议积极的消炎，可以考虑口服蒲地蓝消炎口服液或者蒲地蓝消炎片，也可以用西瓜霜喷雾剂来治疗。 建议常规的用药三天，观察病情恢复的情况，如果症状有明显的改善，建议继续用药物巩固治疗三天，但如果症状没有好转，持续加重，需要加用抗生素来治疗，临床上常用的是头孢地尼分散片，必要的时候可以考虑到医院就诊，一定不要吸烟、饮酒，不要熬夜。"
刘滢│北部战区总医院
2023/04/16收听(83326)
"吞咽时喉咙痛，临床上主要有以下的疾病，第一种最多见急性咽炎、急性扁桃体炎，这样的患者在临床检查时能看到咽部充血明显，双侧扁桃体充血，甚至化脓的可能。临床上一般进行抗炎治疗，加雾化治疗等，差不多就可以。第二种是患者在吞咽的时候，除了疼痛之外，可能还伴有呼吸不通畅、喘气不顺溜等等表现，而且疼痛的位置接近喉结的部位，在嗓子下面，这种情况下不排除是急性会厌炎的可能，需要应用足量的抗生素加足量的激素进行对症治疗，以免患者出现窒息等生命危险。个别患者，如果有癌症，比如下咽癌晚期，吞咽时，如果癌症主体出现破溃糜烂，也会出现吞咽疼痛，这种情况下，用药物治疗没有任何效果。"
2023/04/29收听(34094)
咳嗽时两侧胸痛，引起的原因主要有以下几点。1、肺炎就会诱发，炎症侵犯胸膜而导致的胸痛的出现。2、气胸的出现多见于患者之前有肺大泡等疾病，导致气体进入胸腔出现疼痛。3、恶性肿瘤，像肺癌、支气管癌都会引起。4、外科疾病、肋骨骨折。5、带状疱疹引起的肋间神经痛，出现主要是单侧胸痛，但是有些患者的出现单纯的肋间神经炎会诱发。临床上引起咳嗽、胸痛的原因有很多，通过CT检查、血常规、心电图等来进行综合判断，以明确治疗方向。
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/04/06收听(88050)
"咳嗽时右侧胸痛需要尽早给予胸部CT检查，以了解是肿瘤性疾病，还是感染性疾病。如果胸部CT提示肺部感染，需要排查属于肺结核，还是其他细菌感染，包括肺炎、肺脓肿、支气管扩张等。如果为肺结核所引起，需要尽快给予规范化抗结核治疗，避免传染更多人群。如果为肺部感染性疾病，需要尽早给予积极的抗感染治疗，以尽快减轻患者的临床表现，缩短疗程。如果CT提示肿瘤性改变，需要给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确癌症的分型，以便早期进行手术或者放疗、化疗治疗。总之，咳嗽时突然出现右侧胸痛，需要给予胸部影像学检查。另外，突然发生气胸所引起的胸痛，胸部X片就可以发现。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/07/12收听(73020)
"呼吸胸痛多半是由于肺部疾病和胸膜疾病等原因引起：第一、肺部疾病，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、尘肺等疾病，都可以出现呼吸时感觉到胸痛不适，常常合并有咳嗽、咳痰、畏寒、发热，甚至咯血等症状。第二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等等疾病，也可以出现呼吸时胸痛不适。如果患者出现呼吸时胸痛不适，经过休息不得好转，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT、心电图等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/04/28收听(20560)
"呼气的时候左侧胸痛的原因如下：第一、排除肺、胸膜的疾患，必要的时候要拍胸片，做胸部CT，肺、胸部的疾病可以是感染，可以是非感染，包括自发性气胸在内。第二、排除心血管的疾病，如心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等。第三、分析判断是否是腹部脏器的疾病，如胃、胰腺、肝脏、胆道的疾病导致的左侧胸痛。第四、分析排查左肾脏的疾病、输尿管的疾病，可能会导致左侧胸痛。第五、倘若排除了心血管的疾病，排除了肺部和胸膜的疾患，排除了腹部脏器的疾患，排除了泌尿系统的疾患，就考虑局部软组织损伤导致的左侧胸痛。通常软组织损伤导致的胸膜疼痛，不会导致后果，因此不需要特殊的处理，而其它原因导致的左侧胸痛，要依据专科医生的指导，采取相应的治疗和抢救措施。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/02/25收听(43846)
北京肿瘤医院 杨跃
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中日医院 李琳
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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中日医院 陈京宇
播放次数：2.36万
