首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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胸部下面的中间疼痛，这个位置主要集中在肋骨、剑突，应该指的是这两个区域疼痛，主要原因有以下几方面：
1、剧烈活动之后或者提重东西出现等，局部肌筋膜炎或者局部肋间神经痛、肋软骨炎等；
2、如果没有明确诱因，出现胸部以下，靠近胸正中这些位置的疼痛要考虑心肌方面有没有缺血问题，肺部有没有炎症表现等。这时要进行针对性检查，比如超声心动图、心电图、胸部CT明确诊断。如果没有这些问题，在局部可以进行神经阻滞或者局部痛点注射，从而快速缓解这种疼痛。如果有器质方面的问题，则需要去相关科室进行确定治疗。
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"人体胸部下方一般指的就是腹部，左侧胸部的下方就是左上腹部，其中会有胃部的一部分还有脾脏、结肠降部等脏器器官，而胸部正中的下方就是中上腹部，胃部绝大部分就是在这个位置。如果是右侧胸部的下方就是右上腹部，肝脏、胆囊、胆管、十二指肠等都在这个区域内。人体胸部下方的上腹部位置，脏器器官相对比较多，胸部和腹部之间有一层膈肌进行分隔，如果出现上腹部的不适症状，根据出现的症状类型以及部位可以相应的初步判断可能的病因，中上腹部的检查要依靠腹部B超或者腹部平片等检查帮助诊断。"
聂志扬│北京医院
2019/11/18收听(13648)
"胸部下面中间的位置疼痛，可以是心肌缺血导致的。尤其是对于老年的患者，高龄而且有高血压病、冠心病等基础疾病，在劳累、情绪激动、着凉之后都会导致心肌缺血的发作，表现为胸骨后或者心前区的疼痛，及时的应用改善心脏供血的药物，症状能够改善。另外，对于年轻的女性患者朋友也可能是肋软骨炎，主要是好发生于前胸，在胸肋关节处明显的疼痛。这种情况下胸片检查没有明显的阳性的发现，可以选择口服止痛的药物，常用的就是非甾体的抗炎药物。在治疗期间，由于这些止痛的药物容易刺激胃肠道的黏膜，所以也应该在饭后服用，或者配合保护胃黏膜的药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(66326)
"胸部的疼痛可以来自于整个胸壁上的各种层次的组织或者器官，浅层的可以来源于乳房里面的乳腺腺体，深部可能会来自于胸廓的组成成分，比如肋软骨、肋骨、肋间肌还有胸膜，再往深层走，还有的人的胸痛是来自于胸腔内的脏器，比如说心脏还有肺，心脏的疼痛需要去心内科找内科医生进行判断。胸壁的疼痛往往和胸廓的运动有关，如果这种疼痛是出现在深呼吸和咳嗽的时候，估计就是胸壁的一些结构所引起的疼痛，这个多数需要去普通外科或者骨外科进行进一步的检查。而如果这些都不是，是一种浅表的疼痛，那就是来自于体表的乳腺腺体，乳腺的腺体间质中穿行着很多感觉神经，当乳腺的腺体间质充血、水肿、结构改变的时候，就会压迫到这些神经而感到疼痛。很多女性月经前会出现乳房的胀痛，还有乳腺增生的人会经常性的出现乳房疼痛。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/24收听(98154)
"胸部下面痛，首先，要看是不是皮肤的疼痛，比如带状疱疹等，这种情况一般会有明显的皮肤的丘疹比较容易鉴别。神经性的疼痛也比较常见，比如肋间神经痛、肋骨软骨炎等。如果有明确外伤史，骨折以及软组织损伤也会引起胸部下面疼痛。其次，胸膜炎病人，比如最近刚刚有过肺炎，肺部感染导致的胸膜炎也会出现胸部的疼痛；内脏的疼痛，比如肝脏为也可能表现胸下面疼痛。"
王波│有来医生健康科普平台
2018/08/10收听(91328)
"左边胸部下面的位置根据解剖学来区分主要有左肺、心脏，下面主要是胃、胰腺、脾脏以及部分左肝等主要器官。如果这些部位出现异常，如果患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状在临床上主要考虑是肺炎、肺结核以及肺部的占位性病变所导致，对于这些疾病只要行胸片或者胸部CT就可以确诊。如果患者出现胸闷、心悸以及压榨性胸痛等症状主要考虑是心绞痛、急性心肌梗死，对于这些疾病只要做心电图以及心肌酶谱，一般都可以确诊。如果患者出现明显的恶心、呕吐、反酸、腹胀等消化道症状，主要是考虑胃部以及胰腺的疾病。所以，当出现这些部位异常的时候，一定要结合患者的症状以及必要的辅助检查来确诊。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/10/24收听(87912)
"如果患者胸部下面一点的位置疼痛，有可能是存在肋间神经炎症、关节肌肉劳损、关节肌肉拉伤，以及胸腔内部感染、胸膜炎症，发生了心肌缺血、心肌梗死等相关疾病。如果通过完善胸部CT，发现患者存在胸腔内部感染、胸膜炎症等相关疾病，可以通过口服、点滴抗生素进行相关治疗。如果考虑患者存在大量的气胸，甚至胸腔积液，可以通过胸腔闭式引流手术对症处理。当然，如果完善心电图等相关检查，考虑患者存在心肌梗死，可以急诊行冠状动脉造影，并且在必要时可以进行溶栓或者是行冠状动脉支架植入术，进行相关对症治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2021/07/21收听(64644)
"胸部下面左边位置疼，可能见于以下几种情况：首先常见于肺部疾病，比如胸膜炎和肺炎累及胸膜所致。胸膜炎是一种与呼吸相关的胸痛，在深吸气、咳嗽或转动体位时胸痛加重，屏住呼吸时胸痛减弱或消失。其次需要考虑冠心病，比如心绞痛或急性心肌梗死。心绞痛一般持续时间较短，只有数分钟，疼痛程度较轻，一般可以休息后或含服硝酸甘油缓解。急性心肌梗死，疼痛较剧烈，可以伴有大汗、气短，疼痛时间长，最长可以持续数小时，一般需要急诊就医做冠脉造影或溶栓治疗。左胸部下面疼痛，还可以见于胃炎、胃食管反流以及带状疱疹、肋软骨炎等。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/26收听(78746)
"左胸上方疼痛有以下原因：1、心脏和大血管问题：应该先排除心脏和大血管问题，因为这两个问题都会致命，像心绞痛、心梗都需要排除，需要先挂心内科看。心脏大血管例如主动脉夹层，这些都可能会引起左胸上方疼痛，主动脉夹层如果不处理，可能也会在非常短的时间内致命；2、胸腔长东西：如果能把心脏和大血管问题都排除，就要排除胸腔里长什么东西也可能会让患者疼，例如肺癌、纵隔肿瘤，都可能导致左胸上部疼痛。如果能把胸部肿瘤排除，一般都是胸部、胸壁本身疼痛，胸壁就是肌肉、骨头、筋膜疼痛，这些就不用担心，都是良性的。因此，左胸上方疼痛首先排除心脏和大血管疾病，然后排除胸腔里长恶性肿瘤的情况。"
焦鹏│北京医院
2021/02/05收听(58226)
"胸部下面一点的位置疼痛，需要区别是男性还是女性，如男性需要鉴别是高危胸痛、中危胸痛还是轻微胸痛。高危胸痛有急性心肌梗死、急性张力性气胸、急性主动脉夹层；中危胸痛有急性冠脉综合征、急性心肌缺血、心绞痛；轻微胸痛有如带状疱疹、肋软骨炎、胸腔积液等情况，高危胸痛需要立即到医院就诊，并且及时行对症治疗。女性除上诉三大原因外，还可常见有乳腺疾病，如双侧乳腺小叶增生、乳腺炎和乳腺肿瘤等，也会有胸部下面一点的位置发生疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(44956)
胸部下方肋骨疼痛的病因较多，主要有以下几个方面：1、肋骨部位神经、肌肉损伤：多与... 陈京宇│中日友好医院 2023/05/31播放(50456)
胸部下方肋骨疼痛的病因较多，主要有以下几个方面：
1、肋骨部位神经、肌肉损伤：多与...
陈京宇│中日友好医院
2023/05/31播放(50456)
"吸气胸部疼主要考虑以下几个疾病：第一、心包疾病，最常见的是急性心包炎，疼痛与呼吸运动相关，性质比较尖锐，可以向颈部、左肩、左上肢放射，特别是深呼吸时候疼痛会加重，检查心脏彩超有助于帮助诊断。第二、胸膜炎，也可以表现为与呼吸相关的胸部疼痛，但是患者往往伴有呼吸系统疾病的其他一些特征，比如咳嗽、咳痰、胸闷、气急，完善胸部CT、胸膜活检有助于明确诊断。第三、胸壁本身的疾病，比如胸壁的肌肉、骨骼疼痛，往往定位比较准确，局部按压的时候疼痛能够加重，应用常规的止疼药物，比如双氯芬酸钠能够有效缓解疼痛症状。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/15收听(39708)
"女孩胸部疼有很多种原因，具体分析如下：1、青春期发育，在青春期，体内激素会发生变化，胸部开始发育，会出现胀痛感，在发育结束之后疼痛就会消失，属于生理表现。2、经前综合征，在生理期前和生理期雌激素会升高，出现乳房发胀、疼痛、发热，属于正常，在生理期结束之后疼痛会消失。如果疼痛剧烈，可以口服乳癖消或者逍遥丸缓解。3、乳腺增生、内分泌失调，会有乳房内硬块出现疼痛，可以进行中药调理。4、乳腺纤维瘤，肿瘤明显时会严重影响乳房外形，需要进行手术治疗，切除肿瘤。5、乳腺癌，癌症患者早期不会有痛感，晚期会有疼痛。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(65062)
胸部下面肋骨痛，如果有外伤史，则考虑肋骨骨折的可能性较大。如果无外伤史，则考虑肋软骨炎的可能性较大。肋软骨炎常见的原因有病毒感染，许多病例报道，患病前有病毒性上呼吸道感染病史。胸肋关节慢性劳损，免疫和内分泌异常引起的肋软骨营养障碍。肋软骨炎还可能与结核病、全身营养不良、急性细菌性上呼吸道感染、类风湿性关节炎、胸肋关节半脱位以及剧烈咳嗽等损伤有关。感染性肋软骨炎，一般经血运途径感染，致病菌常为结核杆菌、伤寒杆菌，外科手术后引起的软骨炎较为多见。
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/26收听(78022)
"胸部右侧疼痛，女性需要考虑乳腺疾病，例如乳腺增生比较常见，然后是乳腺炎。乳腺增生的主要症状为月经前出现乳腺胀痛，月经结束后相应的症状可以减轻或消失，乳腺炎可以出现疼痛、皮肤红肿，经过抗炎治疗后症状改善。右侧胸部疼痛还需要考虑胸膜炎及肺部肿瘤的情况，因此患者可以做乳腺彩超、胸部CT进一步明确疾病。乳腺增生可以采取逍遥丸进行药物治疗，肺部炎症可以采取抗感染治疗。肺部肿瘤需要结合肿瘤的位置，采取纤维支气管镜或肺部穿刺活检病理确诊。如果为肺部肿瘤，早期需要采取手术治疗，中晚期及不能够手术的患者需要结合病理采取化疗、放疗及靶向药物治疗。"
2019/10/21收听(58354)
"胸部软骨疼是什么原因造成的？胸部软骨疼实际上最多见的是肋软骨炎，这个疾病好发于中青年女性，它的病因：第一、跟遗传有关系，有些人母亲有这个问题，她也容易出现这个问题；第二、跟身体的状态有关系，有些人原来不疼，最近疼，什么原因呢？可能是最近熬夜熬多了，晚上没睡好觉，然后又感冒发烧了，或者腹泻、拉肚子，又或者是最近工作太累了、太疲劳了等等这些原因。第三、还有一个原因是着凉了，还有可能就是白天工作时坐姿不端正、没有坐直，老是低头含胸，看书、看手机、用电脑，姿势不正确，导致肋软骨跟胸部连接的地方出现了一些损伤性的炎症，也会诱发肋软骨炎，所以常见的病因大概就这些。因此，治疗起来主要是纠正坐姿，局部注意保暖，以及治疗引起疼痛的原发病。然后外用药膏、膏药，吃一些消炎止痛药，慢慢的就能好转。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/20收听(24522)
"右侧胸部中间的位置疼痛，可见于如下原因：1、右侧肺部疾病，如肺部感染、尘肺、肺结核、肺部肿瘤等疾病，都可以出现右侧胸部中间疼痛，往往在咳嗽或者深呼吸的时候，疼痛更加明显，常常伴有畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状。2、右侧胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤等疾病，也可以出现右侧胸痛不适。3、右侧胸部外伤，导致局部软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤也可以出现右侧胸部中间疼痛，常有明显的胸部外伤史。总之，如果出现右侧胸痛，经过休息不得好转，要到医院去进一步检查明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(92752)
理解心脏在胸部的位置需要有三维的概念，一般把胸部看成扁的圆桶，把心脏看作为圆锥体。心尖部位主要... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/08/18播放(38379)
理解心脏在胸部的位置需要有三维的概念，一般把胸部看成扁的圆桶，把心脏看作为圆锥体。心尖部位主要...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/08/18播放(38379)
人体在胸部有很多穴位，现介绍两个在临床上相对应用得比较多、比较重要的两个穴位，具体如下： 陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/19播放(44725)
人体在胸部有很多穴位，现介绍两个在临床上相对应用得比较多、比较重要的两个穴位，具体如下：
陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/19播放(44725)
"胸部也就是乳房，位于胸壁的前方，在第2-6肋间隙之间，内侧达胸骨，外侧达腋窝前线。平均乳房的大小约底直径12-16厘米，高度5-6厘米，乳头大小约0.2-0.4厘米，乳晕大小约3.5-4.5厘米。乳房由皮肤、脂肪腺、血管、神经组成，其中脂肪的多少和腺体的丰富程度，决定了乳房的大小。乳房的外形主要有半球形、圆锥形、下垂型和圆盘型。其中乳房与身体的协调程度，决定了乳腺的外观、美观的程度，乳房现在不仅仅是一个哺乳器官，近年来作为一个美容器官越来越受女性的关注。部分的女性患者，由于乳房比较小，导致患者外观美容效果较差，因此近年采用了隆胸手术，对于这一类人群有较大的受益。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/06收听(29358)
"胸部下方中间的位置又称为中上腹部，这个部位最主要的脏器器官就是胃部，如果胃部出现胃痉挛、胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等情况，就有可能出现胸部下方中间位置的疼痛、反酸、烧心等症状，此时要进行胃镜检查来明确诊断。另外，胸部下方中间的位置有疼痛，还要警惕是由于胰腺的病变，特别是急性胰腺炎引起的，急性胰腺炎的疼痛通过采取前倾坐位可以有所缓解。另外还有不典型的心绞痛的患者，特别是下壁心绞痛心肌梗死，是也有可能表现为胸部下方中间位置的疼痛。"
2019/09/03收听(93144)
北京肿瘤医院 杨跃
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