首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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胸腔积液是指胸膜腔中的液体含量超过正常范围，通常是某些疾病导致，不是胸水本身问题。首先要找到具体原因，可能是肺脏本身的原因，也有可能是肺外原因。如肺炎、结核、肿瘤、心功能不全、肾功能不全、肝脏功能不全或低蛋白血症。胸腔积液导致的身体不适是由于胸腔积水使肺脏受压。因为两层胸膜腔外边是肌肉、肋骨，肌很难移动，因此胸腔积液只能往肺脏压迫，这时会导致肺通气不足，患者会有呼吸困难等方面的感觉，这时就需要缓解压迫症状。在临床上采用的治疗办法是放入穿刺针，把过多的胸腔积液引流出来，缓解患者的肺脏压迫症状。
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"其实胸腔积液的科学叫法是胸膜腔积液。肺与胸壁之间有一个潜在的腔隙，如果在这个腔隙里面集聚液体，就称之为胸腔积液。病因有很多，而分类也有很多，常常将胸腔积液分为漏出液、渗出液，还有脓胸、血胸、乳糜胸。漏出液往往是因为一些梗阻性的问题，比如循环系统疾病，比如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻这些情况。渗出液是由于有一些炎症或者肿瘤、肺结核所致。血胸是胸腔内的一些血管破裂所致，还有一些外伤。脓胸是由于胸腔积液继发的感染，尤其是葡萄球菌感染，胸腔积液里面有化脓，积聚有脓液。乳糜胸常常是因为胸内的淋巴管堵塞，造成淋巴管堵塞有很多，比如感染寄生虫，肿瘤也会引起淋巴管骨堵塞，淋巴管破裂所致的乳糜胸。所以胸腔积液不是一个单独的疾病，可能由不同的病因所致的综合性疾病表现，主要是要对于原发性疾病做科学的治疗。"
文智│德阳市人民医院
2023/08/22收听(87620)
"患者右侧胸腔积液，有可能是发生了胸腔内部感染、低蛋白血症，以及心力衰竭等相关疾病导致的此类情况，针对此类情况，可以通过完善胸部影像学检查进行大致的判断。通过完善胸部CT或者胸部彩超，如果发现患者存在大量的胸腔积液，可以通过胸腔闭式引流手术对症治疗以及处理。引流出来的胸腔积液，可以进行病理化验，进行常规或者生化检验，完善检查以后明确病因，可以采取更加有效的措施进行治疗，如果考虑是由于胸腔内部感染导致此类情况，可以通过点滴抗生素进行有效的治疗。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/05/03收听(59254)
"正常的胸膜指覆盖于胸廓内壁和肺脏表面的一层薄膜，具有分泌和吸收的双重作用。任何原因导致胸膜的分泌增加，可以产生渗出性胸腔积液，或者是胸膜的吸收减少，可以导致漏出性胸腔积液。常见的导致渗出性胸腔积液的原因有胸膜的炎症、感染、肿瘤、系统性红斑狼疮等。常见的导致漏出性胸腔积液的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征、上腔静脉综合征等导致胸膜吸收减少的疾病。所以无论是左侧或者右侧胸腔积液时，首先需要找出的是渗出液或者漏出液，渗出液和漏出液的类型，通过行胸片、查体、病史、彩超、CT，多可以明确诊断。如果诊断有困难，可行胸腔穿刺抽液，对胸腔积液的成分进行理化分析，多可以明确诊断。"
王孝东│郑州人民医院
2023/12/08收听(75616)
"一侧胸腔积液是临床上非常常见的内科问题，但是它并非是一种独立的疾病，多是肺部或者是全身性疾病的一部分。发病的原因有很多，大概分为几大类。第一类是常见的导致胸膜通透性增加的疾病，如肺炎、肺结核、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；第二类是导致肺毛细血管胶体渗透压降低的疾病，比如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等。还有一部分是心脏类的疾病，比如充血性心力衰竭以及缩窄性心包炎。有一少部分人是恶性肿瘤所引起的，恶性肿瘤导致淋巴管阻塞，也会产生胸腔积液。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2023/07/11收听(45450)
"双侧胸腔积液多是肺部本身疾病或者是全身性疾病的一部分。导致双侧胸腔积液常见的病因，一、漏出性的胸腔积液，常见的有充血性的心力衰竭、肝硬化、门静脉高压、肾病综合征、低蛋白血症，这些疾病都可以导致双侧的胸腔积液，但是量通常不大，只要治疗原发病即可。二、还有一部分导致双侧胸腔积液的原因是渗出性的积液，常见的原因有结核性的胸膜炎、类肺炎性的胸腔积液以及癌性的胸腔积液，对于渗出性的胸腔积液，通常要针对病因来治疗，对于量较大的需要进行抽液治疗。"
2023/08/19收听(62448)
人体正常胸膜腔内存在约5-15ml胸腔积液，除起润滑作用外，呼吸时利于肺部进行扩张运动。若由其... 杨澄清│武汉市肺科医院 2023/09/10播放(58708)
人体正常胸膜腔内存在约5-15ml胸腔积液，除起润滑作用外，呼吸时利于肺部进行扩张运动。若由其...
杨澄清│武汉市肺科医院
2023/09/10播放(58708)
引起胸腔积液的发病原理可分为以下几大类疾病：1、引起胸膜毛细血管进水压增高的疾病... 阮祥林│河南省胸科医院 2023/07/04播放(72320)
引起胸腔积液的发病原理可分为以下几大类疾病：
1、引起胸膜毛细血管进水压增高的疾病...
阮祥林│河南省胸科医院
2023/07/04播放(72320)
"正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜表面会有一层很薄的液体，在呼吸运动时能够起到润滑的作用，它们围成了一个共同的腔隙叫做胸膜腔。胸膜腔和其中的液体处于一个动态的变化当中，在一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均会发生变化，使胸膜腔的液体持续滤出和吸收，并处于一个动态的平衡状态。任何的因素，如果使胸膜腔内液体的形成过快或者是吸收过缓，就会产生胸腔积液。一般都是在超声检查或者是X线、CT检查的时候发现的，一旦发现胸腔积液，一定要确定胸腔积液的性质和病因。"
2023/01/03收听(18010)
"引起胸腔积液的原因有以下几种：一、特殊感染引起的胸膜炎，如结核性感染引起的结核性胸膜炎，会出现结核性胸水，需要给予正规的抗结核感染治疗才能够治愈。二、普通感染引起的胸膜炎出现的胸水，需要给予左氧氟沙星、头孢类菌素给控制感染治疗。三、营养不良、低蛋白血症引起的漏出性胸腔积液，外伤导致的创伤性血胸引起的胸腔积液，还有一些其他疾病引起，如系统性红斑狼疮等疾病引起的胸腔积液，要针对病因进行治疗，胸腔积液才能够治愈。"
万清廉│郑州人民医院
2023/06/27收听(62640)
导致胸腔积液的原因复杂多样，老年人中更为复杂。老年人若出现单侧胸腔积液，常考虑是否为肺部炎症、... 余兵│北京大学人民医院 2023/02/05播放(59380)
导致胸腔积液的原因复杂多样，老年人中更为复杂。老年人若出现单侧胸腔积液，常考虑是否为肺部炎症、...
余兵│北京大学人民医院
2023/02/05播放(59380)
胸腔积液是患者胸腔内出现数量比较多的液体，而液体超过正常生理需要的量，从而引起胸腔积液。引起胸... 张力克│河北医科大学第三医院 2023/01/09播放(74496)
胸腔积液是患者胸腔内出现数量比较多的液体，而液体超过正常生理需要的量，从而引起胸腔积液。引起胸...
张力克│河北医科大学第三医院
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人体正常的胸膜腔具有少量液体，这个液体由胸膜腔不断分泌再不断吸收，在动态平衡中存在，无论是液体... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/08播放(82222)
人体正常的胸膜腔具有少量液体，这个液体由胸膜腔不断分泌再不断吸收，在动态平衡中存在，无论是液体...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/08播放(82222)
胸腔积液的颜色与引起胸腔积液病因有关。按积液的性质，可以分为渗出液与漏出液。漏出液的颜色为无色... 姚文健│河南省人民医院 2023/08/13播放(57156)
胸腔积液的颜色与引起胸腔积液病因有关。按积液的性质，可以分为渗出液与漏出液。漏出液的颜色为无色...
姚文健│河南省人民医院
2023/08/13播放(57156)
"胸腔积液出现的治疗，首先是要明确胸腔积液的性质，很简单的办法就是给予胸水的穿刺抽水，既可以达到缓解胸腔积液的目的，也可以能通过胸水的检测明确胸水的病因。常见的胸水病因，如果它分渗出液和漏出液，可能主要还是根据蛋白的含量而定。漏出液的原因的往往是心源性的或者营养不良，或者是肝脏和肾脏的疾病引起来的，往往得通过增加营养改善心功能和利尿治疗；而渗出液往往蛋白含量比较高，往往是结核性的或者是炎症性的或者是肿瘤性的曲度。抽取胸水是减少胸腔积液的办法，必要的时候可以下管持续引流。有些胸水可能还需要针对原发病进行治疗，必要的时候可以给予激素治疗。而癌性胸水往往生长较快，抽取胸水以后会继续在增长，必要的时候可以局部的化疗或者做胸膜固定术。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/10/04收听(58656)
胸膜腔是人体在胸部潜在的间隙，即壁层胸膜和脏层胸膜之间的间隙。在肺和胸壁正常的情况下，有少量滑... 金龙玉│中南大学湘雅三医院 2023/02/16播放(70300)
胸膜腔是人体在胸部潜在的间隙，即壁层胸膜和脏层胸膜之间的间隙。在肺和胸壁正常的情况下，有少量滑...
金龙玉│中南大学湘雅三医院
2023/02/16播放(70300)
"胸腔积液产生的原因主要有胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴回流障碍以及胸外伤等。胸腔积液主要有漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。漏出性胸腔积液的原因有充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾小球肾炎。渗出性胸腔积液主要有胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤、转移性胸膜瘤，胸腔和肺的感染，结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，淋巴细胞异常如多发性骨髓瘤、淋巴瘤，药物性胸膜疾病，消化系统疾病如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎，其他的还有血胸、乳糜胸、尿毒症等等。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/02收听(85778)
有几个因素可以导致胸腔积液，低营养状态导致胸腔积液，心功能比较衰竭时出现胸腔积液，炎症后导致胸... 杨跃│北京大学肿瘤医院 2023/03/09播放(62504)
有几个因素可以导致胸腔积液，低营养状态导致胸腔积液，心功能比较衰竭时出现胸腔积液，炎症后导致胸...
杨跃│北京大学肿瘤医院
2023/03/09播放(62504)
"胸腔积液的颜色，根据不同的疾病所致的胸腔积液，其颜色有所不同。一般漏出液是透明清亮的，而渗出液多呈草黄色；血红色的血性胸水，一般见于肿瘤、肺结核和肺栓塞；巧克力色的胸水，考虑阿米巴肝脓肿破入了胸腔的可能；还有黑色的胸水，可能为曲霉菌感染；黄绿色的胸水，见于类风湿关节炎。这些不同颜色的胸水，只是间接的反映了有可能是某种疾病，具体的还需要进一步检查，比如检查细胞和酸碱度、PH值，还有一些病原体、蛋白质，综合判断具体是什么疾病。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2023/12/03收听(13696)
胸腔积液和心包积液同时存在要更多的去考虑全身系统性疾病所导致，尤其此时还应当进行腹腔、盆腔检查... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/31播放(42945)
胸腔积液和心包积液同时存在要更多的去考虑全身系统性疾病所导致，尤其此时还应当进行腹腔、盆腔检查...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/31播放(42945)
"胸腔积液和心包积液同时存在，考虑存在如下几方面：第一、心功能不全，心力衰竭：患者存在有心脏方面疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心肌病、心包疾病、心脏瓣膜病、心肌炎等，会导致患者出现心功能不全、心力衰竭时，患者可以出现肺循环淤血，引起胸腔积液，同时可以诱发患者出现心包积液；第二、肺部疾病：比如存在有肺结核、肺炎，或者肺部肿瘤等情况也可以导致患者出现，由于炎症刺激而引起的胸腔积液，或者出现心包积液；第三、结缔组织病：比如存在免疫系统疾病，也可以导致患者同时出现胸腔积液和心包积液。所以，如果心包积液和胸腔积液同时存在，一般提示患者存在有积水性疾病，需要根据患者病变进行有针对性判断。通过不同检查，可以帮助辅助判断，患者具体存在有哪类疾病，而根据不同疾病进行有针对性的治疗，尽可能地将患者病情在早期进行根治，尽量减少疾病对人体造成的损伤。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(10845)
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