黄疸脸黄手白是怎么回事

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

黄疸脸黄手白是怎么回事

2023-05-17 18:13播放 :

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视频内容

一般黄疸的主要原因是胆汁排泄受阻引起阻塞性黄疸，溶血性黄疸或者是肝细胞性黄疸也比较常见，特别是对于肝硬化或者是肝炎时间比较长的慢性肝炎，时常能见到。

但这种黄疸属于医学用语，平常通过用肉眼其实判断不出来，包括脸黄或者手白，这种情况没法判断有没有黄疸。一般通过巩膜有没有黄染来判断，巩膜表浅并且没有脂肪堆积。

大部分人群属于黄种人，黄种人其实本身皮肤的颜色就透着一些黄，通过皮肤黄或者是手掌的这种颜色没法判断。黄疸一旦被确诊，胆红素一般超过50μmol/L的时候，有一小部分人是通过观察手掌的颜色能判断。

但主要是手的角质比较厚，通过手的颜色，很难判断有没有黄疸。临床上有没有黄疸，一般是通过巩膜或者是球结膜、结膜看有没有发黄，单纯看皮肤的颜色不准确、也不科学。

黄疸脸黄手白是怎么回事

"黄疸是一种胆红素代谢功能障碍而引起的血清胆红素水平浓度升高的症状，主要表现有巩膜黄染和皮肤黄染，最先是由中心黄染引起，逐渐向四周扩散。黄疸主要分为内科黄疸和外科黄疸，外科黄疸主要是由于梗阻性黄疸引起，比如胆管结石、胆管恶性肿瘤引起的胆红素排泄功能障碍。内科黄疸主要是由于慢性病毒性肝炎、胆红素水平升高引起。"

语音时长01:17''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2023/03/23收听(94598)

黄疸脸黄手白怎么治疗

要判断黄疸的程度，新生儿黄疸的程度有一定的程序，新生儿黄疸的部位和黄疸的严重程度有关系，黄疸的出现先从脸部开始，逐渐加重，可以出现躯干黄疸，最后四肢黄疸，如果严重的可以出现手心和脚心的黄疸。如果宝宝只是脸黄手白，说明黄疸的程度不是很重，可以继续观察，或者去医院测孩子的黄疸值。如果孩子的黄疸值不高，可以在家进行光照疗法，给孩子晒太阳，帮助黄疸消退。如果黄疸值比较高，要动态观察孩子黄疸的情况，在医生的指导下进行相应治疗，因为有的黄疸是逐渐加重的，先出现脸黄，最后逐渐出现身上黄、脚黄和手黄的症状，所以黄疸是动态观察，要在医生的指导下治疗。必要的时候去医院测黄疸值，如果黄疸值很高要及时进行治疗。

语音时长01:29''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2023/04/08收听(84448)

02:00

孩子黄疸脸黄手白是怎么回事，如何治疗

引起孩子黄疸脸黄手白的原因和治疗如下：

一、原因：

孩子出现黄疸对新...

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/07/03播放(31981)

新生儿黄疸脸黄手白是怎么回事

"对于孩子有新生儿黄疸表现为脸黄、手白，其实是合理的表现或者可能出现的表现，说明体内胆红素水平并不是特别高，孩子有黄疸因为体内胆红素水平增高，所以导致皮肤的发黄，黄疸出现有一定顺序，都从头面部开始出现，也就是往往会先有面部的皮肤黄染，此时可能躯干和四肢，还包括手上的皮肤颜色都还没有变化，说明孩子只是刚刚开始出黄疸，血里的胆红素水平大概在5-7mg\/dL左右，之后随着孩子黄疸的进展，胆红素水平增高，孩子会出现躯干部分的皮肤黄染，即前胸、后背，此时孩子血胆红素水平大概在10mg\/dL左右，然后是四肢的近端，也就是上臂和大腿，最后才达到四肢的远端，也就是手心、脚心。所以如果孩子手脚心也已经变黄了，说明血流胆红素水平可能已经达到20mg\/dL左右了。因此如果孩子只有脸黄，但手比较白，说明可能孩子黄疸刚开始出现或者已经快要消退完，因为黄疸的消退顺序和出现顺序相反，所以先是手脚黄疸消，最后才是头面部的皮肤黄染消退，因此说明孩子体内胆红素水平不是特别高，只需要继续监测变化情况就可以了。"

语音时长01:41''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/10/24收听(62758)

黄疸退了为什么脸还黄

"黄疸退了有可能只是肝功能检查，显示胆红素数值已经基本恢复了正常，但是此时皮肤的色泽，可能还需要通过一段时间才能够逐渐的改善。当然黄疸退了，也有可能是指皮肤黏膜和巩膜的黄染，已经得到了明显的改善，甚至巩膜已经恢复了正常。但是，此时皮肤仍然发黄，有可能是肝脏病变本身，或者是存在贫血的情况所造成的。临床上引起黄疸的原因很多都是是慢性肝病，比如肝细胞性黄疸，常见于病毒性肝炎、肝硬化的患者。这些患者都会存在慢性肝病面容，面部皮肤色泽本身就比较灰暗，可能出现暗黄色。另外，肝病的患者也有可能同时出现黄疸以及消化道出血的症状，而消化道出血本身可以加重黄疸的表现。虽然黄疸可能逐渐改善，但是贫血的症状仍然没有得到改善，因此面色也有可能出现发黄。"

语音时长01:13''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/01/08收听(88132)

黄疸身上黄手脚白为什么

"孩子有黄疸的时候，他的身上黄而手脚白，主要的原因应该是和他的黄疸水平有关。因为一般情况下孩子黄疸出现的顺序，先是头颈部，然后会到孩子的躯干，也就是所谓的身上黄或者头面部黄，再回到四肢的近端，也就是手臂上半截和大腿上半截。再到四肢的远端，也就是到孩子的手足心，一般会按照这个顺序来出黄疸。所以，当孩子黄疸只有在身上黄而手脚是白的时候，大部分提示他的黄疸水平不是特别高，一般当孩子只有头颈部和躯干部黄时，血里的黄疸水平差不多在10mg\/dL左右，当然这个不是很准确，只是一个大概的初步判断。如果孩子出现黄疸是在四肢的近端黄，也就是孩子头面部、躯干和四肢的近段黄，这个时候他血液里的胆红素水平在15mg\/dL左右。如果已经达到四肢远端，一般在20mg\/dL以上。所以，孩子如果只有身上黄、手脚白，一般提示他的黄疸水平不是特别高，当然需要做具体的经皮测胆或者抽血检查，才能确认具体、准确的数值。"

语音时长01:27''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/04/21收听(38204)

黄疸退了脸还黄的原因

"如果孩子所谓的黄疸退了，有可能并不是完全退干净，因为对于新生儿黄疸出现的顺序是头面部先出现，然后是躯干，然后是四肢近端，最后是四肢远端。但是黄疸消退的顺序是和出现顺序完全相反的，也就是先是四肢远端消退，然后是四肢近端，然后是躯干，最后才是头面部。所以可能家长就会觉得孩子躯干和四肢的黄疸已经没有了，但是为什么脸还黄，就是因为脸本身就是最后黄疸消退的部位，所以很多孩子可能会身上的黄已经退掉了，但是面部仍然觉得有黄色。一般问题是不大的，是可以继续监测的，随着孩子年龄的增长，最后面部的黄疸才会消退掉。当然也有些孩子可能本身的肤色偏黄，也会导致可能家长会觉得孩子面色会发黄的。所以需要去注意确认孩子血里面胆红素水平，只要孩子血里胆红素水平是正常的就没有问题。"

语音时长01:24''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/11/25收听(91500)

婴儿脸黄是黄疸吗

"对于婴儿脸黄，可能是黄疸，也可能不是黄疸，这个要去确认一下孩子血里胆红素的水平。对于孩子黄疸根源上来说，就是血胆红素水平的升高导致出现皮肤的黄染，而对于小月龄孩子，本身黄疸出现的顺序就是从头面部开始，到躯干再到四肢，这个是新生儿黄疸出现的顺序。孩子如果面黄，有可能是体内胆红素水平的增高，导致出现面部皮肤的发黄，所以这个时候去抽血检查，胆红素水平往往是升高的，可以说明孩子确实是有黄疸。对于婴儿有孩子的面色发黄，血胆红素的水平并不高，这个时候可能和一些其他因素有关，比如有些孩子已经添加辅食，可能和孩子吃黄色食物比较多有一定关系。另外，还有一些孩子可能只是肤色，肤色相对来说就比较黄，也会导致孩子只有脸黄。对于婴儿脸黄，可能有黄疸，也可能没有，最好抽血检测孩子血胆红素水平再做判断。"

语音时长01:27''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/05/04收听(36938)

新生儿脸黄是有黄疸吗

"新生儿脸黄可能是有黄疸，但也可能是宝宝自身的皮肤颜色。新生儿出现黄疸，一般是先从面部开始，到身体，再到四肢，皮肤出现黄色是黄疸主要的表现。如果新生儿脸发黄，要观察眼白是否也是黄色，排尿是否是黄色，如果都存在黄色，这种情况说明是黄疸。也可以通过检测胆红素，如果胆红素升高，新生儿脸黄就是黄疸。出现黄疸后，要多给宝宝喝温水、多排尿，一般在一周后黄疸会消退。如果黄疸持续不退，可能是病理性黄疸，需要及时去医院就诊，根据具体的情况进行治疗。"

语音时长01:18''

邢玉凤│佳木斯市妇幼保健院

2023/10/30收听(46494)

为什么手比脸白那么多

很多爱美的小伙伴都注意到自己每天用心呵护面部的皮肤，每天都认真的擦防晒霜，可是到头来好像全都白忙活了。没有好好呵护的手竟然比面部皮肤白了很多，这是因为皮肤颜色深浅主要决定于皮肤内黑色素的含量，黑色素含量高则肤色深，黑色素含量少则肤色浅。黑色素主要作用是吸收阳光中的紫外线，面部皮肤角质层薄，对紫外线防御能力差，面部皮肤暴露的更充分，受紫外线照射时间更长，紫外线照射后皮肤黑素细胞可以产生更多的黑色素，即使每天涂防晒霜，但防晒霜不能完全阻隔紫外线。手部皮肤角质层厚，对紫外线的抵抗力强，同时手部皮肤不如面部皮肤暴露的更充分，受紫外线照射时间比面部时间短。手部皮肤黑色素细胞产生黑色素的含量相对较少，因此手部皮肤比面部白。

语音时长01:28''

禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/10/01收听(55372)

宝宝脸黄手白吃睡正常是什么黄疸

"宝宝脸黄、手白，吃睡都正常，对于小月龄孩子是可能出现的表现。因为孩子刚出生的时候很容易出现黄疸，多数孩子是生理性黄疸。生理性黄疸出现顺序实际上是从头面部开始，也就是往往可能先会有头面部黄染，而躯干、四肢、手等都不黄，一般提示血胆红素水平不是很高。如果孩子黄疸进一步进展，可能就会逐渐延伸的躯干，延伸到四肢的近端，最后到四肢的远端，也就是手足心。如果孩子面部、手足心，以及全身皮肤都已经黄染，往往提示黄疸水平比较高，所以可能要做及时的检查和进一步处理。如果孩子只有脸黄、手白，往往提示血液里胆红素水平不是特别高，一般不需要特别担心。除此之外，黄疸的消退顺序和出现顺序相反，所以在消退过程中也会先手足变白，然后是四肢、躯干变白，最后才是头面部变白。当然有一些孩子，大一点的孩子脸黄可能是还没有做好防晒，就是跟日晒有关，和胆红素没有太大关系，一般需要做好防晒，面部可能就不会特别黄。"

语音时长01:33''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/01/20收听(67086)

两个月宝宝脸黄手不黄怎么回事

"两个月的宝宝一般来说已经过了黄疸期，即使是母乳性黄疸，黄疸也会逐渐消退，不是特别明显。如果两个月的宝宝还有黄疸存在，建议就诊，要注意一些疾病的影响：一、感染性疾病，宝宝有发烧、呼吸道感染的症状要注意肺炎。另外要注意败血症以及脑膜炎等，孩子可以表现为精神差、食欲差、少吃不动。二、注意孩子是否有外科疾患，如胆道闭锁、胆汁淤积症等，要做相关的检查，明确诊断。三、甲状腺功能低下等疾病，如果宝宝黄疸消退比较慢，生长、发育比较慢，或者黄疸退而复现，都需要注意孩子是否有甲状腺功能低下的问题，必要的时候就诊。宝宝脸黄手不黄，除了要注意疾病以外，另外要注意是否与母乳喂养有关系，必要的时候就诊。"

语音时长01:35''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/02/03收听(84136)

身上挺白的为什么脸黄

"身上挺白但是脸黄的原因主要考虑以下几方面：1、代谢功能紊乱：比如经常熬夜、作息不规律、饮食不规律，导致的代谢功能异常，进而导致面色发黄、没有光泽、暗沉，并且萎靡不振、容易憔悴。2、脾虚气弱：也有可能会导致脸蜡黄的情况出现。3、贫血：也会造成脸色发黄的表现。所以，针对上述原因都要及时进行调控，更多的还是跟日常生活习惯、饮食习惯密切相关，患者一定要注意休息、减少压力、多喝水、多运动，并多吃富含维生素C的食物，包括西兰花、橙子、猕猴桃等，才能够有效改善面部发黄。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/06/16收听(67920)

有黄疸的宝宝手会不会黄

"对孩子有黄疸手会不会发黄，取决于黄疸水平的高低。如果孩子黄疸水平很高，这个时候可能手会发黄，如果孩子的黄疸水平不是很高，有可能还没有黄到四肢末端，也就是手足心。孩子有黄疸主要是由于体内胆红素水平的增高，所以导致出现了皮肤的黄染。黄染出现有一定顺序，一般情况下黄疸会从头面部开始出现，先是头面部皮肤的黄染。如果只有头面部皮肤黄染，这个时候血里胆红素水平大概在5-7mg\/dL左右。所以反过来，体内胆红素水平如果不是特别高，比如只有5-7mg\/dL，这个时候可能只有头面部皮肤的黄染，手不会发黄。如果孩子的手已经发黄，往往说明体内胆红素水平可能已经达到20mg\/dL，这个时候孩子确实可能手、足心其实都会发黄。对于孩子有黄疸，手可能会发黄，取决于孩子黄疸水平的高低。"

语音时长01:19''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/09/25收听(18398)

01:52

脸黄手黄是什么原因

吴剑波│武汉大学中南医院

2023/08/30播放(35033)

脸很黄怎么回事

引起脸黄的原因也有很多，比如贫血，贫血有可能会导致脸发黄，出现苍白的症状，这种情况下应该要适当的补血、补铁。一般情况下都是缺铁性贫血，可以配合医生服用铁之缘片进行补贴，日常生活当中多吃木耳、红枣、枸杞等。同时也有可能是由于肝脏功能异常所引起，这种情况下可以去医院做肝脏功能的检查，找出病因对症治疗。同时脾胃虚弱的患者，也有可能会导致脸黄，这种情况下可以调理脾胃功能，并调节饮食，同时也可以适当的吃动物内脏，或者吃新鲜水果、蔬菜等补充维生素。晚上一定要注意，不要熬夜，熬夜有可能会导致身体排毒不畅，造成脸部皮肤暗黄。

语音时长01:13''

郭春芳│沈阳市中西医结合医院

2023/10/10收听(56814)

孩子的黄疸为什么脸黄消退很慢

"因为黄疸是肝的毛病，有了肝的毛病以后，中医讲”见肝之病，知肝传脾“，肝的毛病可以涉及到脾胃。脾胃不好了以后，患儿脸色有点黄，因为脾虚，身体内会生出了湿气。中医讲脾胃是后天之本，营养物质都来源于此。一旦脾胃虚弱，营养的正常运化就会出现问题，所以面部看有点黄，病态的黄色就会退得慢。所以在黄疸的孩子后期一定要健脾，通过健脾祛湿，有时帮着再把黄色退得干净一些。所以这方面有时肝的毛病可以涉及到脾，脾也是脾土，属于病态黄色的情况。"

语音时长01:32''

燕润菊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/01/09收听(57174)

新生儿手比脸白的原因

"新生儿血流分布多集中于头部和躯干部位，四肢血流分布少，尤其是小手和小脚丫血液循环欠佳，所以不红润，显得要白一些，而且容易发凉。新生儿的头部血管丰富，血液循环良好，新生儿出生的时候面部是红润的，手比脸要白很多。大多数宝宝出生后会有新生儿黄疸，黄疸从面部开始，逐渐向下发展出现，出现颈部、前胸、后背黄疸。生理性黄疸程度不会很重，四肢一般不会出现黄疸，在生理性黄疸阶段，宝宝面部是黄的，手、脚仍然是白的，手还是比脸要白。待生理性黄疸消退，面部重新变成红润，手仍然是白的。所以，正常新生儿的手一般要比脸白。"

语音时长01:08''

亓建红│山东省立医院

2023/07/01收听(34448)

新生儿手比脸白的原因

"新生儿如果吃奶、睡觉、生长发育一般情况好，手比脸白是没有关系的，主要见于以下几种情况：第一、新生儿血液分布主要分布在头部和躯干部，四肢血流相对较少，所以刚出生的宝宝四肢末梢循环可能会稍差一些，会出现手比较发白。第二、可能见于有新生儿黄疸的宝宝，尤其是开始出现时黄疸从颜面部开始逐渐向四肢，脸上黄疸的颜色要比手上的颜色深，手上黄疸可能比较浅，会出现手比脸白。第三、可能宝宝的颜面部暴露的比较多，太阳光的照射可能会导致宝宝脸的颜色更深，出现手比脸白的现象。如果宝宝有可能极少数的出现心跳加快、尿少、皮肤颜色发花，有可能是疾病的重要症状的时候，手比脸苍白要就医弄清楚引起的原因。"

语音时长02:01''

朱芮│武汉大学中南医院

2023/06/02收听(63896)

01:46

新生儿手比脸白的原因

新生儿手比脸白通常因脸暴露在外，而手常被包裹着，不易露出且手部常呈握持状态，观察掌心会显得比较...

周湘│中日友好医院

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