老年人妄想症的治疗通常以药物治疗为主，同时适当辅助生理治疗。在治疗老年人妄想症的药物中首选抗精神病药，但是老年人妄想症治疗难度较大，因为妄想症通常不会在老年期起病，而在成年早期或者中年时起病，到老年期后仍然存在证明病程较长，治疗难度增加，药物剂量、药物种类的考虑比较多。
老年人合并用药要考虑药物的相互作用，以安全为主。在疗效上尽可能实现对妄想症的控制，通常选择抗精神病药，比如常见的奥氮平、喹硫平、利培酮、氨磺必利等。此外患者还要做心理治疗，比如让患者更好配合治疗，增加依从性，配合后续随访等，可能使后续治疗效果更好。
