老年人幻觉妄想的治疗

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

老年人幻觉妄想的治疗

2023-10-10 00:21播放 :

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视频内容

老年人幻觉和妄想的治疗，需要找到病因对因治疗。幻觉和妄想只是症状表现，常见病因及治疗如下：

1、退行性变：老年人最常见于退行性变，如阿尔茨海默病的精神行为症状，这时需对症治疗，使用抗精神病药治疗幻觉和妄想；

2、抑郁：上述症状可出现在抑郁中，重度抑郁发作伴有精神病症状，也可能会出现幻觉和妄想，这时以抗抑郁为主，联合抗精神病药；

3、谵妄：上述症状可能由谵妄引起，属于功能性脑病，可能是由于身体状况较差，有感染或者内科病变后的表现，需治疗内科相关症状以及身体情况。随着器官以及身体的好转谵妄会好转，幻觉和妄想也会好转。

每种治疗的方法不同，药物剂量不同，每个人对药的反应也不同。即便都是抗精神病药，每个人使用的药物种类可能各不相同。

幻觉妄想的表现有哪些

幻觉、妄想是两个非常常见的精神症状，一个是指向感知觉的异常，一个指的是思维的异常：

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/17播放(34787)

幻觉妄想综合征是什么

"　　幻觉妄想综合征是多种精神障碍的临床表现，主要是以幻觉为主，多为幻听、幻视之类，然后在幻觉的基础上产生妄想，如关系妄想、物理影响妄想、被害妄想等等，这些症状主要的特征就是幻觉和妄想密切联系，互相依从、互相影响。主要多见于精神分裂症，这个时候最主要的就是言语性幻听、关系妄想和被害妄想。也有可能会出现在重度抑郁症患者，重度抑郁症的患者有可能会出现言语性幻听、自罪自责的思维方式，甚至会有自杀的念头。　　也容易出现在癫痫类的精神疾病患者，癫痫类精神疾病主要会多见于幻嗅、幻视，会出现关系妄想。还可见于酒精中毒性精神病，也多见的是言语性幻听，甚至在言语性幻听之后出现关系妄想和被害妄想。总之幻觉妄想综合征并不是特异性的某一种精神障碍特征性表现，而有可能是非常多种的精神障碍表现。"

语音时长02:14''

罗国帅│天津市安定医院

2019/12/14收听(10706)

01:40

幻觉妄想状态是什么病

幻觉妄想状态是一个症状，如果是单纯的幻觉或者单纯的妄想并不能构成精神分裂症的一个诊断，还要看社...

张国富│无锡市精神卫生中心

2023/02/07播放(90324)

02:25

老年人出现幻觉怎么办

老年人出现幻觉需明确有无谵妄、有无痴呆或认知功能减退、有无焦虑、抑郁情绪甚至器质性精神障碍。<...

任延平│西安交通大学第一附属医院

2023/09/15播放(55718)

02:31

老年人说胡话产生幻觉怎么办

老年人说胡话，产生幻觉，一定要做好以下几方面：

1、心理疏导：心理的安慰和陪伴必不...

李书剑│河南省人民医院

2023/03/16播放(45679)

老年人胡言乱语产生幻觉是怎么回事

"　　老年人出现胡言乱语和幻觉，最常见于老年痴呆的患者。中晚期的老年痴呆患者除记忆力下降外，还可出现言语颠倒、错乱、词不达意，并且会伴随幻视、幻听、妄想症，同时患者易激惹，容易攻击他人。这个时期的老年人需要加强照料和看护，否则易发生走失、自伤以及伤人等意外情况。　　除此之外，卒中后的情感障碍也是造成老年人胡言乱语和幻觉的常见原因，多见于脑梗塞的病人，患者可有语言理解能力和表达能力障碍，导致与他人无法沟通和交流，患者易出现精神行为的异常。部分器质性精神病的老年人也会出现上述症状，比如精神分裂症、癔症等。此外，电解质紊乱、感染、创伤、营养不良等原因，都是造成老年人胡言乱语及幻觉的常见病因。如果出现这种情况，应当去除诱因，积极治疗原发疾病，并给予奥氮平、喹硫平、奋乃静、多奈哌齐等药物治疗。"

语音时长01:46''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/10收听(33972)

老年人出现幻觉是什么原因

引起老年人出现幻觉的原因有很多，但是主要分为两大方面。第一方面，就是由于身体的疾病导致患者出现这种脑功能的障碍，就出现了幻觉，常见的原因，比如老年人存在着严重的肺脏疾病，比如慢阻肺或者肝硬化、肝功能异常等疾病，当出现了肺性脑病、肝性脑病的时候，患者就会出现幻视、幻听等一系列的脑神经功能紊乱的症状。还有就是老年人出现幻觉，也有可能是因为急性的脑血管病导致，一般在额叶的时候，患者就会出现这些精神方面的症状，而表现为这种幻觉或者幻视、幻听。第二方面，老年人出现幻觉，最常见的可能就是精神疾病导致，比如老年性的这种精神分裂症，就包括幻觉、幻听、幻视，但是患者可能还有其它方面的问题存在。

语音时长01:17''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/28收听(99256)

02:30

老年人胡言乱语产生幻觉是怎么回事

老年人胡言乱语产生幻觉会是什么情况，可能有以下几种情况需要进行判断和甄别：

1、器...

任延平│西安交通大学第一附属医院

2023/03/20播放(46409)

01:41

被害妄想治疗

被害妄想是一种精神病性症状，治疗前要明确病因。因器质性精神障碍引起被害妄想的患者要病因学治疗，...

傅锦华│湖南省脑科医院

2023/04/06播放(75386)

幻觉怎么治疗

幻觉是比较常见的精神症状，主要应用抗精神病药物进行治疗，幻觉主要是指没有客观的刺激所出现的知觉体验，最常见的包括视幻觉、听幻觉以及其他的幻觉。幻觉产生的原因比较多，有脑部器质性疾病产生的幻觉，也有精神病产生的幻觉，还包括某些药物导致的幻觉。治疗方法先要针对病因进行治疗，比如病人由于脑炎、路易体痴呆或者其他颞叶病变导致的幻觉，除了应用抗精神病药外，还需要针对性的给予抗炎、抗病毒以及针对疾病本身的治疗原则。如果是由于某些药物导致的幻觉副作用，需要停药或者减少药物的用量，在此基础上应用抗精神病的药物来缓解幻觉。

语音时长01:30''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/08/26收听(27710)

如何治疗幻觉

"幻觉的产生一方面是功能性的疾病，像某些精神疾病，比如精神分裂症容易产生幻觉。这一类的幻觉在治疗上首先是选择抗精神病药物治疗，典型的抗精神病药物像氯丙嗪、氟哌啶醇，非典型的抗精神病药物奥氮平、维思通、喹硫平等药物。另一种产生幻觉的疾病就是脑器质性的疾病，比如某些脑肿瘤、脑变性疾病、老年痴呆等。这类疾病产生的幻觉在治疗上首先应该积极治疗原发病，通过治疗原发病间接的治疗幻觉，在临床上治疗脑器质性疾病产生的幻觉，也会选择小剂量的抗精神病药物治疗。"

语音时长01:17''

咸振萍│连云港市第一人民医院

2019/09/19收听(90542)

01:53

出现幻觉以后如何治疗

幻觉本身只是症状，就像头痛一样，需要明确病因并给予相应治疗。出现幻觉的主要原因如下：

<...

常卫利│郑州大学第一附属医院

2023/07/19播放(98700)

01:45

妄想症状及治疗是什么样的

妄想的症状及治疗主要有以下方面：

一、症状：

妄想有很多种表现形式，<...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/28播放(45149)

老年人出现幻觉胡言乱语吃什么药

"老年人出现幻觉、胡言乱语这种情况属于精神症状，所以要服用抗精神病症状的药物，常用的有富马酸喹硫平、维思通、奥氮平等。具体的服用剂量和方法，要根据每个人的具体情况而定，需要咨询专科医生，在医生指导下合理使用。除了这些对症治疗的药物之外，最主要的还是要寻找引起老年人幻觉、胡言乱语的原因。如果是突然出现的这些症状，常常与急性脑病有关，比如代谢性脑病、缺氧性脑病、急性脑血管病等。如果是慢性的往往是老年痴呆的症状之一，所以在控制这些症状的同时还要治疗原发病，把原发病治疗好了，幻觉、胡言乱语的症状也会随之好转。"

语音时长01:06''

曾湘豫│北京医院

2020/10/21收听(23820)

妄想的种类

妄想按照起源分类，可以分为原发性妄想和继发性妄想，其中原发性妄想是精神分裂症的典型症状。按照结构分类可以分为系统性妄想和非系统性妄想，系统性妄想内容相互联系、结构严密，非系统性妄想内容不固定、片断、零散、结构不严密。按照内容分类，可以分为关系妄想、被害妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、内心被揭露感、非血统性妄想，其中关系妄想和被害妄想在临床中最常见。而钟情妄想、物理影响妄想、非血统妄想、内心被揭露感多见于精神分裂症，夸大妄想多见于躁狂发作和精神分裂症，罪恶妄想和疑病妄想多见于抑郁发作和精神分裂症，嫉妒妄想多见于精神分裂症、老年痴呆及慢性酒精中毒。

语音时长01:17''

孙丹│牡丹江医学院附属红旗医院

2020/10/09收听(29658)

01:44

妄想属于什么疾病

妄想是一个精神症状，类似于咳嗽，咳嗽可以出现在很多病里面，如哮喘、肺炎会咳嗽。同样妄想也可以在...

曲姗│北京大学人民医院

2023/05/16播放(26858)

什么叫妄想，有哪些特征

"妄想是在病态的推理、判断基础上形成的牢固信念，具有以下特点：1、妄想的内容与事实不符，缺乏客观现实基础，甚至有相反的证据，但是患者仍然坚信不疑；2、妄想的内容是个体的心理现象，不是相同背景和信仰的人群所共有，并非集体信念，但文化背景和个人经历对妄想内容的表达会有影响；3、妄想的内容涉及到患者本人的利害关系，只有在确定个体思维，同时满足上述特征的时候才能认定为妄想。患者的病理性观念未达到坚信不移的程度就不能确定为妄想，临床上称之为妄想的观念，例如牵连观念、被害观念、嫉妒观念、疑病观念。临床上常见的妄想有被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想、非血统妄想、虚无妄想等，这些妄想常见于精神分裂症，可以使用抗精神病药物治疗、改善这些症状。"

语音时长01:26''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/06/03收听(96202)

02:02

妄想的意思是什么

所谓妄想其实是病态、非现实、固定不变的错误信念，即脱离现实，没有现实基础、没有事实依据，甚至较...

崔界峰│北京回龙观医院

2023/08/19播放(63256)

01:40

妄想是什么意思

妄想是一种坚定的、歪曲的信念，思维内容障碍，是非常常见的精神症状，其具备以下几个特点：

...

曲姗│北京大学人民医院

2023/06/02播放(36847)

精神分裂症幻觉怎么治疗

"如果确定患者的幻觉是由精神分裂症导致的，要进行抗精神病药物的治疗，早发现、足剂量、足疗程治疗。要选择适合患者的抗精神病药物，比较常用的有舒必利、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等。如果选择的药物适合患者，大概一周左右，患者的幻觉就会有明显的减轻或者缓解。如果超过两周，患者的幻觉仍然没有减少，考虑患者对这种抗精神病药物的应答是不良的，可以考虑更换另一种抗精神病药物。另外，针对幻觉，也可以进行支持性的心理治疗。因为有幻觉的患者常常没有办法得到周围人的支持和理解，患者会感觉比较孤独，甚至焦虑、抑郁、恐惧，必要的支持、安慰、理解和关怀可以减轻患者的不良情绪，以及对幻觉的过度关注，对患者的恢复也有很大的帮助。"

语音时长01:44''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/26收听(39664)

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