肾病三期严重吗_有来医生

李军
主任医师

中南大学湘雅二医院

肾内科

肾病三期严重吗

2023-07-20 09:27播放 :

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视频内容

慢性肾脏病从轻到重分为五期，是按照肾功能受到损害程度划分，第Ⅰ期、第Ⅱ期属于疾病早期，治疗效果较好。第Ⅲ期属于中期，较难治愈且易发展。第Ⅳ期和第Ⅴ期属于中晚期，严重者需进行透析治疗。慢性肾脏病Ⅲ期诊断标准是肾小球滤过率30-59ml/min，即仅为正常肾脏功能一半左右，需配合医生治疗，严防肾功能发展。

肾病Ⅲ期患者注意饮食较为重要，需专职营养师指导，特别是注意低蛋白饮食，因为蛋白质摄入过多会加重肾脏损害，加速肾功能恶化。慢性肾病发展到此阶段表示肾脏病较为严重，可能出现贫血、高血压和代谢紊乱等情况，会诱发心脑血管并发症，需积极治疗确保生命安全。

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语音时长01:30''

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肾病三期一般指的是慢性肾脏病Ⅲ期，也叫CKD3期，是根据肾小球滤过率计算来确定的，慢性肾脏病三期，肾小球滤过率在30-60ml/min之间。这只是对肾功能的一种评价，不能够确定是由何种疾病导致的。慢性肾脏病三期患者一般肾功能能够代偿，患者不会有严重的水肿、高钾血症等并发症。但是有可能会有肾性高血压、肾性贫血等，甚至有可能出现肾性骨病等严重并发症。慢性肾脏病一共分为五期，如果到达五期，相当于既往的尿毒症，需要进行透析治疗。除此之外，肾病三期还有可能指的是各种病理类型的分期，比如IgA肾病Ⅲ期、膜性肾病Ⅲ期、狼疮性肾炎Ⅲ期等。

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肌酐多少是肾病三期

在我国内科书第七版教材中提出，肌酐在176μmol/L-441μmol/L之间，则称为肾病三期，而在美国KDIGO指南上，肾脏病三期指的是肾小球滤过率14ml每分钟到29ml每分钟之间，没有确定肌酐的具体数值。肾脏病三期属于代偿期，大多数患者可以没有任何的临床症状，有部分患者可以表现出轻度的胃肠道症状，如厌食、纳差、恶心、呕吐等不适，此期需要积极的保肾治疗。此期是治疗慢性肾脏病的关键，如果此期积极治疗，可以保存残余肾功能，延缓疾病的进展，对于患者的生存质量提高，此期的治疗意义较大，所以建议正规医院治疗。

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肾病三期可以治好吗

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"肾病三期一般指的是慢性肾功能衰竭三期，即肾小球滤过率在30ml\/min-59ml\/min，一般不会出现肌酐高于正常。所以，慢性肾脏病三期到慢性肾功能衰竭期还有一定的距离，此期患者如果积极控制，出现肾功能异常可以有2-3年。如果患者不及时控制可能半年或者是3个月就可以出现肌酐升高。所以，就算患者到达慢性肾功能衰竭五期，部分患者经过规律的血液透析，一般也可以存活10年-20年，慢性肾脏病三期的存活时间主要是根据心脑血管条件确定。如心脑血管条件较好，存活期就会达10年、20年甚至是更长。如果心脑血管条件较差，可能随时都有心脑血管意外发生的可能，所以要看患者的病情来定。"

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"肾病三期患者的存活时间需根据具体情况进行判断，如果治疗有效，患者可以存活几十年。如果短期进展到尿毒症期，需进行肾脏替代治疗。肾病三期一般是指慢性肾脏病的三期，慢性肾脏病是指血中出现异常，尿中出现异常或者肾脏病理出现异常，时间≥3个月或者内生肌酐清除率<60ml\/分，时间也是≥3个月。慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，分为一期到五期。慢性肝病的三期是指内生肌酐清除率在30-60ml\/分，肾小球滤过率已经达到了正常人的一半，说明肾脏损害已经很严重。肾病的病人还能活多久，需要根据具体情况来判断，如果慢性肾脏病对反应良好，而且治疗有效，可以存活几十年。如果反应不好或者疾病急性进展，存活期可能很短，在短时间内进展到尿毒症期，则需要肾脏替代治疗。肾病患者要低盐、优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，包括鸡蛋白、牛奶、鱼肉等食物，少吃豆制品。肾病患者往往有合并有高尿酸血症，所以建议患者低嘌呤饮食。肾病患者往往伴随有低钙高磷血症，建议避免进食富含磷较多的食物。"

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"肾病3期一般很可能是慢性肾脏病的3期，慢性肾脏病是指血中出现异常、尿中出现异常、肾脏病理出现异常，时间大于等于三个月，或者肾小球滤过率小于60mL\/分钟，时间也是大于等于三个月。肾病3期一般是指肾小球滤过率在30-60mL\/分钟，如果这时候才发现肾脏不好，也就是肾脏疾病，说明肾脏疾病已经到了很严重的时期。肾脏绝大多数肾单位已经丧失了功能，剩余的肾单位只有不到10%-20%，这时候剩余的肾单位，就可能需要抓紧时间工作，将机体聚集的毒素和水分排出体外。但是总有一天肾病3期会逐渐进展到4期或者5期，到达尿毒症期。所以只要发现了慢性肾脏病到了3期，就需要积极的进行治疗，如降低血压、控制血糖、排出毒素、降低水肿等，以及注意休息、避免劳累、控制外源性水分和蛋白质的摄入。"

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