结石很小但一直下不来，一定要做相关的检查。人的输尿管很小，正常情况下，中国人输尿管的直径是2-3mm，扩张之后可以达到4-6mm。一般＜6mm以下的结石，特别是5mm以下的结石，很有可能自行排出。

但是某些人输尿管发育比较小，有的成年人输尿管发育的甚至比儿童还细小，这种情况就涉及到发育异常，可能需要积极手术干预。因此，如果结石很小，一直没排下来，如果没有导致明显的输尿管梗阻和肾积水，可以进行观察。

但是如果结石一直排不下来又疼痛，输尿管明显的扩张，肾脏的积水不断加重，再小的结石也要积极处理，此时可能就合并输尿管狭窄。