河南省直第三人民医院
呼吸内科
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机化性肺炎是一种特殊肺炎类型，临床上诊断通过临床表现及特殊检查来明确。典型的症状可出现持续性干咳、反复低热、乏力、全身酸痛、食欲差等，甚至可伴有胸闷、气喘、胸痛，也可出现痰中带血丝的症状。
在体检时可听到肺部明确爆破音、口唇紫绀，拍胸片或胸部CT显示游走性、多变性、多个形态的双肺斑片状阴影。肺功能检测为限制性通气功能障碍、弥散功能减退，做血气分析常伴有低氧血症或者合并高碳酸血症。通过肺部活检组织检查，可发现机化性肺炎病理特征。发现机化性肺炎要立即就诊，不能延误病情。
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"机化性肺炎是一种特殊性的肺炎类型，临床的诊断通过临床表现以及特殊的检查来明确。典型的症状可出现有持续性的干性咳嗽，或者是痰液比较粘稠，咳痰比较少。有出现有持续的低热、乏力，甚至伴随有气促、喘息、胸痛、胸闷，可出现痰液中带有血丝的症状，在肺部可以明确听诊到爆破音。拍双肺的X光片或者CT可以显示到游走性的、多变性的、多个形态的双肺多发性的斑片状密度阴影。另外还可以做肺功能的检测可以提示限制性的通气功能障碍，肺部的弥散功能减退。可出现有低氧血症，或者合并有高碳酸血症。通过肺部的活组织检查可以发现有机化性肺炎的病理特征，明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/03/18收听(11110)
"对于小结节机化性肺炎的诊断，有以下几点：1、可以根据临床的症状，如起病亚急性持续的干咳、不同程度的呼吸困难、双肺听诊是否有克啰音以及无状指。2、根据辅助检查X线胸片，表现为弥漫分布的肺泡或者是肺间质浸润，具有多发性、多形性和多变性，尤其是阴影的游走性最重要，并且没有蜂窝肺。3、诊断的条件是根据肺泡灌洗液中淋巴细胞的比例增高，CD4比CD8降低。4、在常规的抗感染治疗无效时，可以除外其他感染性疾病，而且考虑为间质性肺炎。5、此外，还要根据病理性诊断，由于病理材料支持机化性肺炎，所以考虑诊断隐源性机化性肺炎(COP)时，在应用糖皮质激素治疗后反应效果良好，疗效显著，此时可以支持COP的诊断。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2023/04/30收听(96844)
"机化性肺炎到晚期，是属于弥漫性肺间质疾病或者叫做肺纤维化，到基本的晚期阶段，治疗比较困难，机化性肺炎是属于弥漫性肺间质疾病或者肺间质纤维化的一种亚型。机化性肺炎的形成，有感染性的因素，也和免疫性因素有的关系，通常有类风湿性关节炎或者狼疮皮肌炎，都是容易引起机化性肺炎的。到晚期以后，肺部会出现明显的纤维化，伴有支气管扩张等，患者会出现严重的咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等症状，这时应当应用大剂量的激素和免疫制剂，也许还有治疗好的空间。如治疗不及时，很有可能会有生命的危险。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/06收听(99582)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/07/14收听(60848)
"机化性肺炎的治疗应该根据具体情况具体分析，不能一概而论。机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收、溶解和消散；或者溶解、消散比较慢，形成机化以及纤维组织增生所致。一般是亚急性疾病，病情可以达到数周甚至更长时间。单纯应用抗生素治疗效果不佳，有些患者必要时需要应用激素类药物，可以通过活检明确诊断。这类患者往往有发热、胸疼、胸闷、呼吸困难等症状，有的患者甚至可以引起胸腔积液。诊断明确后给予治疗，有的患者是在原发性肺炎基础上形成，先需要抗感染治疗。抗感染的基础疗效不满意，肺炎组织不吸收的情况下，明确诊断后可以辅助应用激素治疗，效果比较满意。机化性肺炎忌食辛辣、油腻食物。肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，容易导致消化功能降低。食物应以高营养、清淡、易消食物化为宜，不要吃过于油腻之物，以免中焦受遏、运化不利，反而导致营养不足。油腻之物大多性属温热，可以生内热、湿滞为痰，不利于早日康复。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/05/17收听(50592)
"机化性肺炎多见于特殊细菌感染所引起的肺部实变，虽然经过正规的抗感染治疗，疗程也是足够的，但是由于该细菌引起肺部组织的坏死和实变，临床逐渐被机化组织所取代，形成机化性肺炎。机化性肺炎类似于肺纤维化的改变，伴有肺的实变，一般不需要治疗，也就是一旦发生机化性肺炎影像学情况长期存在，只要没有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘息等症状，不需要继续给予抗生素治疗，只需要动态随访观察，了解机化性肺炎的吸收情况。因为机化性肺炎一般不能够被治愈，影像学长期存在，只是在治疗上可以关注，但不需要给予过度医疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/11/04收听(13122)
"机化性肺炎主要特指的是由于感染肺炎链球菌而引起肺部炎症，这类肺炎主要是肺部大片的肺段、肺叶出现感染病灶。由于炎症的改变，使肺组织黏膜受损，会有大量的炎性分泌物产生，其中含有非常多的纤维蛋白，在病理上属于纤维素渗出的炎症。临床上多见于大叶性肺炎，治疗上首选青霉素治疗。如果青霉素过敏，可以选择红霉素，在一周左右能够完全得到治愈。炎症虽然得到控制，但是有部分患者会出现肺部黏膜渗出液的继续存在，尤其是肺部黏膜渗出的纤维蛋白没有完全的吸收干净就会形成机化性肺炎。"
2023/10/03收听(15404)
"机化性肺炎是指由于细菌、真菌或者寄生虫等微生物，或者物理、化学因素，导致的气道的炎症以及肺部的炎症，临床表现可以有发热、咳嗽、咳痰、周身不适、乏力，或者体重减轻等，病程一般在2-6个月以内。除此之外，患者的查体可以听到吸气末的爆裂音。常规的抽血检查一般没有什么特异性。肺功能主要表现为限制性的通气功能障碍，还有就是静息和运动后的低氧血症，也是常见的特点。一般来说，这类患者对糖皮质激素有较好的反应。"
张宁│河北省人民医院
2023/10/14收听(33910)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/28播放(36184)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/28播放(36184)
机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收，慢性消散性的炎症，大量纤维组织增生，便形成了机化性的肺炎。患者都在50-60岁发病，性别上没有差异。与吸烟没有相关性。胸片上表现为双侧弥漫性的肺泡影，复发性和游走性的阴影比较多见。高分辨CT可以见肺部斑片状，实变，毛玻璃影，主要分布在肺的周围，尤其是肺的下野。肺功能可以出现限制性的通气功能障碍，患者可出现咳嗽、发热、周身不适、乏力、体重减轻、呼吸困难等，听诊可闻及爆裂音。它的治疗目前主要是糖皮质激素，还可以联合环磷酰氨，起效快，效果也可以。可以静脉应用，而后口服。
童春堂│聊城市第二人民医院
2023/07/02收听(96558)
"机化性肺炎主要是肺部受到感染之后，虽然经过规范的治疗，炎症被控制且有消退，但是肺部炎症反应的病理状态，比如增生等变化仍然存在，可能会出现不同程度的纤维化、钙化，还有肉芽肿的病理状态。患者能活多久，主要取决于病情后续的严重程度，如果是弥漫性分布的机化性肺炎，肺组织功能明显受损，肺功能下降容易导致通气和换气功能的障碍，严重时可导致呼吸功能衰竭，很可能会影响到生命安全，可能存活时间为3个月左右。如果机化性肺炎的范围不是很大，并不明显影响肺功能，而且经过规范的护理，预防呼吸道的炎症，做能够增强心肺功能的有氧训练比如慢跑、游泳、太极拳等，考虑存活时间和正常健康人群的生命周期一样，可以达到20年以上的时间。"
2023/01/23收听(76812)
机化性肺炎属于肺间质纤维化疾病的一种特殊类型，机化性肺炎分为继发性的机化性肺炎和隐源性机化性肺... 夏伟│宜昌市第二人民医院 2023/04/25播放(65448)
机化性肺炎属于肺间质纤维化疾病的一种特殊类型，机化性肺炎分为继发性的机化性肺炎和隐源性机化性肺...
夏伟│宜昌市第二人民医院
2023/04/25播放(65448)
"机化性肺炎主要是由于肺泡内纤维蛋白没有完全的吸收，后期会出现有大量的纤维组织增生而形成。很容易导致患者出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。治疗一般是对症和病因治疗，对于合并有感染，比如细菌可以使用抗生素如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。可以使用肾上腺皮质激素比如泼尼松、强的松等治疗。在患者的机体耐受性还可以的情况下，可以通过手术切除机化部位的肺组织。在整个治疗过程中，一定要注意康复训练，比如做吹气球的运动，适当的做一下慢跑、游泳、太极拳、瑜伽等健身活动，增强心肺功能，提高生活质量。"
2023/05/04收听(74062)
机化性肺炎是肺部感染，经过抗感染治疗遗留下来的，类似于肺炎的表现。但病理表现是机化细胞引起的，... 赵明栋│宜昌市第二人民医院 2023/02/13播放(59064)
机化性肺炎是肺部感染，经过抗感染治疗遗留下来的，类似于肺炎的表现。但病理表现是机化细胞引起的，...
赵明栋│宜昌市第二人民医院
2023/02/13播放(59064)
"临床上一般针对于机化性肺炎的诊断主要是根据影像学检查和特殊的病理检查来明确，一般机化性肺炎最常见的是感染了特殊的细菌之后导致肺部出现大面积实变，炎症控制治愈之后仍然会遗留在肺部有机化样的实变征。通过双肺的X光片、CT或者核磁共振等影像的检查，能够发现在肺部的病灶处有明显典型的实变机化性的特征。另外还可以取实变部位的肺部活组织做病理检查，能够发现不同程度病灶的纤维化、钙化以及肉芽肿等机化性肺炎的病理特征来确诊。"
2023/05/19收听(83130)
机化性肺炎是非感染性的肺部炎症，是由多种... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/11播放(82948)
机化性肺炎是非感染性的肺部炎症，是由多种...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/11播放(82948)
"机化性肺炎是指肺炎愈合过程中，出现肺泡内纤维蛋白吸收不完全，并伴有大量纤维组织增生的疾病。临床上主要表现为轻咳、发热，病变面积大时伴有呼吸困难及肺功能下降。胸部影像学主要表现为胸部CT上密度增高的致密影，周围伴有纤维条索影，有时候伴有小脓肿形成。这种情况除了积极的抗感染治疗之外，如果是在足够抗感染治疗基础上，病变还不能完全吸收仍伴有咳嗽、发热等症状，可以适当给予激素。一般可以给予0.5-1mg\/kg.d，这种病变往往在给予激素治疗后，发热等症状明显好转，同时复查胸部CT，胸部CT表现为致密影慢慢地减小，最后可以完全消失。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2023/10/01收听(16106)
机化性肺炎指多数患者之前得了一次肺部的感染，但是可能当做一种慢性感冒、一过性的感冒，没有积极的... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/17播放(48410)
机化性肺炎指多数患者之前得了一次肺部的感染，但是可能当做一种慢性感冒、一过性的感冒，没有积极的...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/17播放(48410)
"小结节机化性肺炎，应当理解为表现以小结节为主要影像学表现的一种机化性肺炎，所谓机化性肺炎就是指一些感染性疾病，比方细菌感染或者病毒感染，在好转以后有一部分肺部的病灶不能够完全被身体所吸收，并且随着时间的推移，肺泡内充满了肉芽组织，形成肺部的病灶，叫机化性肺炎。有一部分机化性肺炎表现为小结节样的病灶，这种病灶一般对身体没有大的危害，偶尔会在查体的时候或者在复查的时候发现结节是在存在体内的，但是结节本身来讲不会对人体造成大的危害，一般隔半年或者一年复查一次就可以了。如果结节长大，有可能是肿瘤的表现，如果没有变化，长期观察，也不用特殊的处理。"
2023/11/08收听(93004)
目前还是沿用WTO的诊断标准，包括几个方面：一个是患者如果有典型的三多一少的症状，空腹血糖超过7.0mmol/L或者任何时候的血糖超过11.1mmol/L，或者服用含75克葡萄糖的糖水之后两个小时的血糖大于11.1mmol/L，三种情况有一次血糖超过诊断标准，再加上症状就可以诊断了。如果患者没有典型的三多一少的症状，空腹血糖7.0mmol/L，任何时候的血糖11.1mmol/L或者葡糖之后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，要有两个达到诊断标准也可以诊断糖尿病。另外在美国糖化血红蛋白也是纳入了糖尿病的诊断标准，糖化血红蛋白如果大于等于6.5%也可以诊断糖尿病，我们国家现在并没有把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准。
卜石│中日友好医院
2023/07/10收听(69850)
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