少尿型急性肾衰竭分期

2023-08-01 14:51播放 :

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少尿型急性肾衰竭分3期,第1期会看到病人处于少尿,甚至于无尿的状态。少尿即24小时的尿量是少于400ml;无尿即24小时尿量<100ml,这时候病人是处于少尿、无尿的状态,可能会出现肌酐迅速升高、血钾迅速升高、代谢性酸中毒迅速加重,所以这一期相对来说风险比较高。

通过治疗,比如透析或者是原发病因的治疗之后,会进入到多尿期。多尿期时会看到病人尿量明显增长,24小时尿量有时可以达到3000-5000ml的情况。这时候需要补液,可能也会纠正低钾,补充钾、电解质。

到最后这个尿,多尿期逐渐就进入到恢复期,恢复期时尿量就趋于正常,因为正常人的尿大概就在1500ml左右,根据入量不同,可能会有一些加减。

进入恢复期之后,大多数病人的肾功能从最严重的时候有所恢复,少数的病人可能会进入到慢性肾功能不全或者慢性肾衰的状态、脱离透析慢性肾衰的状态,大多数病人可能就恢复到正常的情况。

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急性肾衰竭少尿期的主要代谢变化有什么

急性肾衰竭的少尿期,相当于急性肾损伤的3期,在此期患者有比较明显的少尿阶段,在少尿期患者可以出现少尿甚至无尿症状,持续1-2周。在这个阶段患者的临床症状比较重,可以伴有比较明显的氮质血症、钠水潴留、电解质紊乱以及酸碱失衡等,在此期的主要代谢变化可以分为以下这么几方面的内容:首先就是患者可以出现氮质血症,因为在少尿时期肾小球的滤过率降低,引起少尿或者无尿,可以导致机体排除氮质和其他的代谢产物减少这样的情况。在少尿期可以出现患者的尿素氮和血肌酐持续升高,进而导致比较明显的氮质血症。其次就是患者的水、电解质代谢紊乱,比如水分控制不严格,摄入量或者是补液量过多,再加上机体本身的内生水,随着患者尿少、无尿情况的出现,可以导致水肿,出现稀释性的低钠血症,引起急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。因为患者出现高分解状态,与此同时涉及到一些相关的肌肉坏死、血肿、感染等因素,可以导致比较明显的高钾血症。然后患者还可以出现比较明显的代谢性酸中毒,因为机体排尿功能受限,所以一些产生的固定酸代谢产物很难从机体进行排除,进而导致患者出现酸中毒。最后患者在少尿期阶段,还可以出现比较明显的钙、镁等一些相关离子失衡问题。

语音时长02:14''

解洪明哈尔滨市传染病医院

2023/01/22收听(74028)

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