北京协和医院
泌尿外科
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小便里面有血，女性首先要排除经期问题，可能来月经误以为是血尿。血尿的原因比较多，泌尿外最常见的有肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染，还有一部分结核等于是其他方面的血尿。
另外一大部分患者都是肾内科疾病，比如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮等，都是以血尿为主来发现的。出现血尿，女性排除月经期，需要好好检查，首先要在临床上看有没有症状。
如果有如腰疼、脚痛的症状，考虑是不是泌尿系结石。如果有尿频、尿急，考虑泌尿系感染。如果伴有其他方面的疾病，比如原来有过肺结核，考虑是不是泌尿系结核等。
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女性小便时带血通常要排除月经期间的阴道出血混入尿液所导致，或泌尿生殖系统的疾病所导致的血尿。排...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/22播放(69146)
"女性小便有血，则可能的原因：1、急性膀胱炎，也称为出血性膀胱炎，它是炎症急性侵犯膀胱黏膜上皮后，出现急性的充血、水肿。这时出血混杂在尿液中，可表现为全程淡红色的肉眼血尿，伴有明显的尿频、尿急、排尿疼痛的症状。2、泌尿系统的结石，如肾脏结石、输尿管结石等，可出现突发性的腰腹部疼痛，并且出现排尿时尿液中带血。3、泌尿系统的肿瘤，常常见于高龄患者或者免疫力较低的患者，当发生泌尿系肿瘤时，肿瘤中心坏死出血，混杂在尿液中可表现为全程肉眼血尿，此时称为无痛性肉眼血尿。患者并没有排尿刺激症状，没有尿频、尿急、排尿疼痛等。4、出血性的疾病，如血小板减少或者凝血功能障碍等，也可表现为泌尿道出血而表现为血尿，同时伴有全身其他部位出血，如牙龈出血、皮肤黏膜出血等疾病。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/12/20收听(83506)
"女性小便有血，可能的原因：1、泌尿系统发生感染，这时可以出现明显的尿频、尿急症状，伴有肉眼血尿。需要进行尿液常规或者尿液培养、化验检查来进行确诊。2、当发生肾脏、输尿管、膀胱或者尿道结石性病变时，也可以出现小便有血。大多都伴有腰痛、腹痛，需要进行泌尿系统B超，来进行鉴别是否存在有结石。3、如患有泌尿系统的肿瘤，尤其见于高龄患者，也可以出现肿瘤破坏黏膜，而导致出血。出血早期没有任何疼痛的症状，但随肿瘤体积增长，后期可出现局部疼痛，或者周围脏器侵犯的症状。建议进行泌尿系统B超鉴别，或者泌尿系统CT进行检查确诊。"
2023/09/23收听(18250)
"女性小便有血，提示女性的尿道有出血。这种情况，需判断是否有腰痛、尿频、尿急。导致出血最大的可能性是女性发生急性膀胱炎或者尿道炎；有肾、输尿管结石，结石磨擦黏膜也会导致有血尿；膀胱肿瘤、肾肿瘤、输尿管癌也可能会有血尿；同时尿道口外伤、尿道肉阜也会导致血尿。建议一定要检查清楚，其中最重要的就是要排除泌尿系统的肿瘤，肿瘤必须早发现，手术后效果才会好。如果是炎症或者结石引起，处理起来比较简单，大量喝水可以有效的控制出血。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/12/29收听(78758)
"女性小便有血：首先，要考虑是尿路结石引起，因为尿路里面有结石的存在就会对尿道的黏膜造成损伤，而且在排石的过程中，结石可能会划伤尿道黏膜从而引起出血。其次，泌尿系统肿瘤也是会导致小便带血的，因为肿瘤组织恶性生长肿瘤表面毛细血管破裂出血，引起小便有血。再次，还要考虑是尿路感染引起，轻微的尿路感染不会有小便带血的现象，只有感染比较严重时会出现血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。最后，还要考虑是泌尿系统外伤引起的小便带血，比如肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道外伤等，患者往往有明确的外伤病史。女性小便有血需要结合其它的临床症状以及相关的检查，才能确定病因在医生的指导下进一步治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/11/09收听(33670)
"女性上厕所小便有血，这可能的原因：1、首先要排除妇科的出血，如是否为月经期内或者是否患有妇科的疾病，导致阴道的出血混杂在尿液中，误认为是尿血，需要进行妇科相关检查。2、如果明确为泌尿系统的血尿，则可能患有泌尿道的感染。感染后出现泌尿道黏膜急性充血水肿，伴有黏膜出血，这时会出现肉眼血尿。同时患者伴有尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状。需要进行尿常规检查，来进一步的确诊。3、如果患有泌尿系统的结石、泌尿系统肿瘤，都会出现出血。结石可伴有结石所在部位的疼痛，如腰痛、腹痛等症状。而肿瘤一般不伴有明显疼痛，仅仅单纯表现为肉眼血尿。但当肿瘤体积进一步增大，造成压迫或者侵犯时，可以出现疼痛的症状，需要进行泌尿系统的B超或者CT等进一步来确诊。"
2023/03/20收听(49024)
女性患者上厕所排小便时出现有血，这种情况说明存在有泌尿系统的疾病。泌尿系统有很多疾病可以引起女性血尿的形成，一般比较常见的是急性膀胱炎，急性膀胱炎是细菌感染造成的，由于膀胱黏膜存在有炎症造成出血，从而引起女性小便有血产生。另外，出血性的膀胱炎是一种特异性的膀胱炎，主要常见一些癌症化疗或放疗的病人，出血性膀胱炎通常出血较严重，膀胱会有血块形成，并且有可能出现膀胱填塞，需要积极的进行处理。其他的引起女性小便出血常见的原因还有肿瘤，如常见的输尿管肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤等疾病。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/06/25收听(72108)
"女性小便出血的原因有生理性原因和病理性原因。白天女性患者活动过量大、劳累、精神高度紧张、长期处于疲惫状态，可引起短暂性的血尿，小便尿血也就是生理性血尿，生理性血尿经过一段时间后就会自动消失，不需治疗。病理性小便出血，主要是泌尿系统疾病引起，急性膀胱炎、肾结核、尿道炎、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等疾病，都可能引起小便尿血。出现小便有血，及时到医院就诊，查明血尿原因，针对病因治疗，女性患者要注意区分是否为阴道出血污染尿液导致的小便有血。"
2023/02/24收听(78060)
"女性小便有血常见的原因有以下几种：1、泌尿系感染，当患者出现泌尿系感染时可以出现血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；2、泌尿系结石，当女性患者出现泌尿系结石时，出现血尿同时伴有腰背部疼痛、不适等症状；3、泌尿系肿瘤，当患者出现泌尿系肿瘤时，临床上常见的症状是全程或者间断无痛性肉眼血尿；4、像肾小球肾炎、肾病等，当患者出现肾小球肾炎和肾病时会出现血尿，同时伴有双下肢、眼睑的水肿以及高血压症状。"
陈保春│沧州市人民医院
2023/03/29收听(86980)
大便有血有几种情况，通常是消化道内出血引起，当然也有一些胆道出血，也有一些呼吸道出血，吞到消化...
周立君│三亚市人民医院
2023/11/07播放(62420)
"大便带血原因很多，很多人也遇到过，常见的原因有以下几个方面：首先是痔疮，痔疮是引起便血的常见原因之一，而且内痔是最常见的，尤其是患者便后用力过猛，可能破坏了局部的血管，造成了喷射出血。其次是肛裂，肛裂与痔疮不同的是，有肛周的剧烈疼痛。除此之外还有各种肠炎，因为炎症作用破坏了肠道黏膜的完整性，也可以出现便中混杂着暗紫色血性分泌物的症状。除了以上的病因，还有很多原因，如血液系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征，这些也可以出现便血，建议患者及时就诊。"
张宁│河北省人民医院
2023/01/10收听(42170)
大便有血的情况，主要看一下是什么颜色的血。如果是鲜血样便的，有可能考虑是肠炎的情况。由于吃了一些刺激的食物，或者经常的有慢性的肠功能紊乱，而导致的肠黏膜损伤的情况，而引起肠道黏膜水肿、充血、糜烂，导致大便有血的特点。其次，有可能是痔疮的情况，多数由于反复的直肠静脉的迂曲，而引起的结果。如果大便为暗红色的血便，同时伴有血凝块的情况的有可能是消化性溃疡。比如最常见的是由于胃溃疡或者十二指肠球部溃疡而导致的出血。如果是大便有棱角，同时大便为暗红色的，有可能是肠道有占位的可能性。所以出现大便有血的情况，最好完善一下胃镜或者是完善肠镜的检查，进一步明确消化道相关性的问题。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/10收听(12656)
"解大便时有血，通常需要进一步做肠镜检查，以明确诊断，解大便时有血，在临床上称为下消化道出血，可以是鲜血，也可以是暗红色的血便，在临床上常见的病因主要包括如下几点：1、痔疮：患者主要是便后鲜血，血呈滴沥状，量比较少，通常采用保守治疗可以获得临床症状的缓解，严重时通常需要手术治疗。2、肠道异物：对于肠道出现肿瘤或息肉，通常需要行手术切除，并送病理检查，排除恶变的可能，恶变时通常需要进一步行肠癌根治手术。3、肛裂：通常是由于粪便过于干、硬，导致直肠、肛管黏膜的裂伤所引起，一般急性期采用保守治疗，通常慢性期需要手术治疗。4、其他原因：在临床上，肠道炎症性疾病包括急性胃肠炎，或者是自身免疫性肠病，比如溃疡结肠炎或者克罗恩病，也可以导致排便时有血便，甚至鲜血便，通常采用保守治疗，严重时需要手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/12/05收听(57474)
"大便带血有以下几种原因：1、胃溃疡、十二指肠球部溃疡的情况。多数消化性溃疡，大便带血是黑色的，是柏油样的黑便，而且出血量大概是在100、200ml左右。2、痔疮的可能。经常吃刺激的食物或者反复长期的久坐容易出现痔疮，而且便血多数是便后滴血或者是手纸带血。出血量大概是在3-10ml左右。3、肛裂。一般出现肛裂，出现便血，多数是鲜血，而且出血的量也比较少，多数在大便之前会出现疼痛，大便后疼痛会缓解。4、肠癌或者直肠癌。大便多数为暗红色的鲜血，伴有凝血块，有的时候伴有大便变细，大便呈棱角或者便秘的情况。所以，出现大便带血，需要完善内镜的检查。胃镜和肠镜的检查是诊断大便带血原因的金标准。"
2023/02/06收听(11598)
造成大便出血的因素较多，如肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤或存在较大痔疮、肛裂均会引起大便出血。一...
龙靖华│南方医科大学深圳医院
2023/05/15播放(52870)
大便带血的情况首先应该区分是便后带血，还是便中带血，其次注意血的颜色是鲜血，还是暗红色血液，进而判断是哪种疾病引起的。通常大便带血见于消化道疾病，如消化道溃疡、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛裂等疾病。如果是上消化道出血，且为慢性出血，一般有黑便，急性大量出血时可以表现为大便带鲜血。结直肠癌可以见大便带血，有鲜血便。痔疮也可以见到大便带血，一般为便后滴血。因此出现这种情况应该及时就医，避免耽误病情。
刘序友│广州市红十字会医院
2023/07/13收听(28230)
"大便带血有可能是大便划伤直肠下段的黏膜或者肛管的皮肤引起的出血。如果大便过于干硬，需要口服通便类的药物进行通便，比如可以用麻仁丸、槐角丸等中成药润肠通便，然后在肛门里面纳入痔疮膏，或者痔疮栓止血。饮食上需要清淡，避免食用辛辣刺激以及煎炸的食物，增加水果蔬菜的摄入，多饮水，对软化大便有一定的帮助。一般来说，通过以上的调理或者保守治疗，3-5天左右，这种便纸带血的情况大部分可以得到改善。如果症状改善不明显，便血反复发作或者日益加重，建议去医院找肛肠科医生处理。"
张金凤│赣州市中医院
2023/07/22收听(55978)
血尿的原因较多，鉴别也较复杂，但只有找到原因才能进行针对性的治疗，控制血尿，常见原因如下：
王小海│上海市第一人民医院
2023/01/25播放(60046)
便血是非常常见的临床表现，如果发现大便有血，患者一定要注意仔细观察血与大便之间的关系，血是与大...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/31播放(38249)
"小便有血，最常见的就是炎症；第二种可能，结石活动导致出血；第三种可能，泌尿系肿瘤导致的出血。对于血尿的患者，建议大家一定要引起充分的重视，如果单纯就是血尿，建议大家做肾脏、输尿管、膀胱的彩超，注意排除泌尿系肿瘤，特别是年龄大于50岁以上的患者，有无痛性血尿，一定注意排除肿瘤。对于有血尿，有疼痛，有尿频、尿急、尿痛等。这种情况考虑炎症和结石的可能性更多，建议大家多喝水，吃消炎药，可以有效的控制。"
2023/09/12收听(67728)
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