首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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临床有时可以通过患者呼出的气味初步判断患者所得疾病，具体如下：
1、如果患者呼出气体是烂苹果味，考虑是糖尿病酮症酸中毒；
2、如果呼出气体是刺激性酸味，考虑有机农药中毒；
3、如果呼出气体是氨味，考虑是尿毒症患者；
4、如果呼出气体是腥臭味，考虑是否为肝功能不全、肝功能衰竭、肝性脑病；
5、如果呼出气体有浓烈酒味，考虑是否为酒后或酒精中毒；
6、如果呼出气体或咳痰有恶臭，考虑有厌氧菌感染问题。
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呼吸的气味能分辨五种病症：一、如果呼吸中存在烂苹果的气味，考虑病人为糖尿病酮症酸中毒，因为糖尿病的病人脂肪分解代谢加强，因而产生了酮症酸中毒，废物在体内堆积后通过呼吸系统散发。二、如果病人口中闻有氨气的味道考虑存在肾功能衰竭，肾脏无法清除血液中的毒素，废物在体内堆积后通过呼吸系统释放。三、如果呼吸中存在腥臭味，考虑病人口腔中出现了感染，或者呼吸系统有支气管扩张的疾病，病人有大量的脓痰导致呼出的气体有腥臭味。四、如果病人呼吸中存在有酸腐味，考虑病人存在慢性胃炎等消化系统疾病，导致消化不良而出现呼吸中存在酸腐味儿。五、如果病人呼吸中存在鼠臭味，考虑病人存在肝功能严重的损害，体内的代谢产物通过呼吸散发出体外而产生鼠臭味。
赵海潇│大庆龙南医院
2023/02/24收听(23456)
"患者有肝性脑病时，呼气会有烂苹果的味道。肝性脑病是由严重的急性，或者慢性的肝病引起的中枢神经系统的功能紊乱，以代谢紊乱为病理生理基础，伴发的一种神经精神异常的综合征急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性脑病的主要病因，但以肝硬化患者发生肝性脑病最为多见。此外，门静脉体循环分流异常、代谢异常也可以导致肝性脑病，肝性脑病时呼气有烂苹果的味道主要是由于代谢异常所致。肝性脑病常见的诱发因素包括消化道出血、感染、电解质及酸碱平衡紊乱、大量放腹水、过度利尿、进食蛋白质过多、便秘、经颈静脉肝内门体静脉分流术和使用安眠药等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/21收听(9941)
"糖尿病患者发生酮症酸中毒，呼出气会有烂苹果的味道，主要是丙酮的气味。感染是患者发生酮症酸中毒最常见的诱因，其中是以肺部感染的比较常见，糖尿病的患者除了要把血糖控制平稳，还要尽量避免各种感染的发生。酮症酸中毒一旦发生了以后，患者除了会有呼出烂苹果的味道，还可以出现嗜睡、烦躁、烦渴多饮、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性的表现。这时候需要患者测血糖，如果患者的血糖大于16.7mmol\/L，甚至更高，测血酮体阳性、尿酮体阳性的，可以诊断糖尿病酮症，如果这个时候做血气分析，pH值小于7.35可以诊断糖尿病酮症酸中毒。这个时候需要给予患者大量的液体的补充，因为这个时候机体处于脱水的状态，同时给予小剂量胰岛素降糖纠酮的治疗。避免机体继续分解脂肪作为能量供应，尽量可以减少酮体的产生，让机体恢复到正常的通过胰岛素分解葡萄糖功能的过程。"
高岩│中日友好医院
2023/02/13收听(48616)
糖尿病酮症酸中毒的呼吸气味是烂苹果味，来了一个病人，急诊大夫闻到一股烂苹果味，病人意识有障碍，... 崔大江│西安交通大学第二附属医院 2023/01/27播放(52556)
糖尿病酮症酸中毒的呼吸气味是烂苹果味，来了一个病人，急诊大夫闻到一股烂苹果味，病人意识有障碍，...
崔大江│西安交通大学第二附属医院
2023/01/27播放(52556)
感觉到呼吸气味比较难闻，大多数都是由于口臭引起，有口腔的疾病很容易引起这种症状，比如有口腔糜烂、牙龈发炎和龋齿会发出很难闻的臭味，一般需要去口腔科做检查。在平时也需要注意尽量避免吃葱、姜、蒜食物，尤其有胃热的情况下更不可以吃，本身有胃热的时候就很容易引起这种症状，如果吃了之后更会有加重，有肠胃消化不好的时候也是有一定的影响的，主要是食物在胃内停留的时间过长就会发出这种臭味。在有肝功能不好、肝硬化的情况下，由于体内的氨代谢紊乱也容易出现这种现象，有糖尿病的时候引起糖代谢紊乱容易出现烂苹果的味道，需要根据具体的症状去医院做相应的检查积极的治疗。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/09/05收听(88062)
"日常生活中呼吸气味重，通常称为口臭。口臭产生的原因不全是来自于呼吸道，比较常见的是由于于口腔清洁度。有些患者可能有慢性齿龈炎，慢性齿龈炎的患者可能会产生口臭。不同程度的消化道功能不良、消化功能障碍，也可以导致患者出现口臭味。从呼吸道来的异常气味最常见于代谢性酸中毒的患者。由于丙酮酸产生过多，以至于呼出的气体有臭苹果的味道，这样的代谢性酸中毒患者出现口腔有铜臭味，治疗主要在于治疗代谢性酸中毒。相比较而言，呼吸气味重大多数来自于口腔、消化道，还要考虑严重代谢性酸中毒的患者，可以出现呼吸气味很重，而且呈烂苹果样的臭味。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/28收听(45734)
"呼吸气味难闻，一般多见于口臭。口臭是口腔发出的难闻的气味，一般见于口腔炎症、胃炎等消化道疾病。如果呼吸气味呈现出一种刺激性的蒜味，则见于有机磷杀虫药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。糖尿病病人病情严重的时候，大量的脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，病人呼出的气体就会带有烂苹果的味道。如果呼出气成一种氨味，见于尿毒症患者。如果是一种甘腥味则见于肝性脑病患者，是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢在体内潴留散发出的一种特殊气味。因此，如果呼出气味比较难闻，要仔细鉴别，如果仅仅为口臭，可以通过去医院检查是否为口腔炎症和胃部疾病等，就可以进行诊断治疗。但如果是上述表现的特殊气味，则强烈提示患者有一些特殊问题，需要及时诊断治疗，不能耽误病情。"
何洁│中日友好医院
2023/06/09收听(25630)
在临床上都知道冠心病主要症状是心绞痛，而心绞痛主要表现为胸疼，引起胸疼的有多种疾病，比如心源性胸痛还见于主动脉夹层，这种疼痛一般持续而剧烈，大部分有高血压病史，部分病人测双上肢的血压是不对称的，相差比较大。心包炎、心肌病、重度的主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病，这些是心源性疾病。肺部疾病包括胸膜炎、肺栓塞、肺炎、气胸也会表现为胸疼。在临床也更容易误诊的是消化道疾病，比如反流性食管炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆囊结石等。另外，肋间神经肌肉疾病很多时候带状疱疹误诊为冠心病，在皮肤还没有出现疱疹的时候，这种疼痛的也会被误以为冠心病。精神性疾病症状典型，但是行冠脉CT或造影检查时冠脉血管是正常的，这时可能就会诊断为心脏神经官能症。以上所说的是经常会被误治为冠心病的一些疾病，如果出现胸疼，不见得一定就是冠心病，可能见于其它系统的疾病，要具体分析。
张妮│北京医院
2023/10/19收听(35602)
"导致咽喉异物感的疾病比较多，具体如下：1、比较常见的原因是慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、扁桃体结石等。2、有一部分患者是由于咽喉部有异物引起。3、部分患者是由于咽喉部有新生物导致，比如咽喉部乳头状瘤、会厌囊肿、梨状窝囊肿等。4、还有可能是由于喉癌、下咽癌导致。具体的发病原因存在个体差异，在发病之后建议到耳鼻喉科就诊，可以做血常规检测、喉镜检查，有助于判断病情明确诊断，明确以后就可以进行针对性的治疗，在治疗过程当中需要定期复诊，观察治疗效果。"
李睿│成都上锦南府医院
2023/04/02收听(14378)
咽部异物感是耳鼻喉科门诊最多，最常见的病人。患者自诉咽部异物感，吐不出来，咽不下去，部分患者自... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2023/03/12播放(80852)
咽部异物感是耳鼻喉科门诊最多，最常见的病人。患者自诉咽部异物感，吐不出来，咽不下去，部分患者自...
刘晓涛│郑州大学第一附属医院
2023/03/12播放(80852)
经常有人会出现咽喉部异物感症状，咽喉部的异物感由很多种疾病能够引起来，所以大家一定要提起注意，它包括炎症和肿瘤以及全身性的疾病，比如我们常见的咽炎，急性咽炎、慢性咽炎都可以引起咽喉部的异物感。还有急性的、慢性的扁桃体炎，也可以引起咽喉部的异物感。肿瘤包括良性的肿瘤和恶性的肿瘤，良性的肿瘤有囊肿和乳头状瘤，恶性的肿瘤就包括了癌症，特别是下咽癌、喉癌等等。一旦出现咽喉部异物感，应该首先就诊于耳鼻咽喉科，请医生做纤维喉镜的检查，或者其他的影像学的检查来明确诊断，然后才排除全身系统的疾病引起的咽部异物感。
王军│北京大学第一医院
2023/07/23收听(65684)
引起咽喉异物感的疾病大致包括以下三种：1、咽喉及邻近器官疾病：最常见的是慢性咽炎... 曹鹏宇│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/09/12播放(94510)
引起咽喉异物感的疾病大致包括以下三种：
1、咽喉及邻近器官疾病：最常见的是慢性咽炎...
曹鹏宇│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/09/12播放(94510)
引起咽喉部异物感的情况，主要包括以下几个方面：1、鼻部问题：包括鼻中隔偏曲、鼻窦... 孟令照│北京天坛医院 2023/01/30播放(51880)
引起咽喉部异物感的情况，主要包括以下几个方面：
1、鼻部问题：包括鼻中隔偏曲、鼻窦...
孟令照│北京天坛医院
2023/01/30播放(51880)
"引起咽喉部异物感比较常见的情况是急性咽炎、慢性咽炎、会厌囊肿、慢性扁桃体炎等。急慢性咽炎主要是咽喉部的炎症，它常常会导致咽喉部淋巴滤泡增生，所以最常见的症状是咽喉部异物感、咽痒、咽干等。治疗主要是用一些清热去火的中成药物来对症治疗。会厌囊肿常见于炎症刺激咽喉部的新生物，最常见的症状是咽喉部异物感。如果比较小的囊肿，可以观察随访；如果囊肿比较大，则需手术切除治愈。慢性扁桃体炎主要由于扁桃体炎反复发作或者由于隐藏在扁桃体炎的细菌发作所致，如果发作的次数特别频繁，则建议手术切除，如果是偶尔发作一次，则建议用阿莫西林等来对症治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2023/07/24收听(83610)
产生咽喉部异物感的原因主要如下：1、咽部黏膜慢性炎症：如慢性咽喉炎等；<...
产生咽喉部异物感的原因主要如下：
1、咽部黏膜慢性炎症：如慢性咽喉炎等；
刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/29播放(68204)
咽喉的异物感最常见的就是炎症，比如扁桃体炎、急性咽喉炎或者慢性咽喉炎，都可以引起咽部的异物感，还有就是咽喉囊肿，比如会厌囊肿在早期可能会引起异物感，到了晚期可能会引起吞咽障碍和呼吸障碍。咽喉的肿瘤无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，在早期的时候都会引起咽部的异物感，尤其是下咽部的肿瘤，通常会先引起异物感，然后可能会引起吞咽障碍，所以有了咽喉的异物感。如果治疗效果不好，要尽快到医院就诊，通过喉镜的检查通常能够明确诊断，以进行治疗。
宋海涛│北京医院
2023/09/19收听(32024)
"呼吸时有异味通常代表体内有一些疾病，若表现为口臭，实际上就是口腔内发出的难闻的气味，一般见于口腔的炎症，或者是胃炎等消化系统疾病。但如果呼吸呈现一种特殊的气味，则需要进行鉴别，如呼吸时呈刺激性的蒜味，见于有机磷杀虫药的中毒，如果有烂苹果味，则见于糖尿病酮症酸中毒的患者，如果糖尿病病人病情严重，大量的脂肪在肝脏里氧化，而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出气息带有丙酮，病人呼吸的气体，就会带有烂苹果味。氨味见于尿毒症的患者，如果呼出的气味里呈现一种肝脏的腥味，则见于肝性脑病患者，由于甲基硫醇和二氧基、二硫醇物，不能被肝脏代谢，在体内驻留，散发出一种特殊的气味，即为肝腥味。因此如果呼吸有异味表现，一定要去医院就诊，由医生根据检查和既往病史判断有可能出现哪方面的疾病，在明确诊断以后，对疾病加以治疗。"
2023/03/17收听(82246)
尿毒症病人晚期呼气中有种尿素的味道，也就是通常所说的氨水味。这是由于尿毒症病人肾脏丧失排出毒素... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/02播放(26621)
尿毒症病人晚期呼气中有种尿素的味道，也就是通常所说的氨水味。这是由于尿毒症病人肾脏丧失排出毒素...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/02播放(26621)
"尿毒症晚期患者呼吸中间会有氨味，所谓氨味就是尿素味道。病人是因为体内毒素和代谢废物排不出去才导致尿毒症，最重要代谢废物其实就是氨。人体最重要组成元素是蛋白质，蛋白质在体内有代谢，蛋白质组成部分是氨基酸，氨基酸的氨经过代谢以后进入血液。因为氨基酸的氨对人体有明确影响，故氨在肝脏内可以解读为尿素，尿素通常就随着尿液排出体外。但如果病人肾功能不好，随尿液排出体外没有很多，病人就极有可能出现氨在体内蓄积。在体内蓄积多了，就可以通过呼吸排出体外，通过呼吸排出体外时就可以闻到有氨味，也就是通常说的尿素味道。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/07收听(95404)
糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味类似于烂苹果味，由于酮症酸中毒的患者身体由于酮体成分增高，而酮体... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/03/07播放(70992)
糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味类似于烂苹果味，由于酮症酸中毒的患者身体由于酮体成分增高，而酮体...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/03/07播放(70992)
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