射精困难的原因如下：

1、附睾结核：病人发生附睾结核时，由于感染性致病微生物刺激附睾和输精管，导致局部干酪样坏死，会导致双侧输精管梗阻，出现不能射精，或射精困难症状；

2、尿道狭窄：病人由于外伤，导致球部损伤，或膜部损伤时，导致射精时不会将精液射到体外，而是通过逆行射精射入膀胱；

3、药物因素：长期口服α受体阻滞剂的病人，如口服α1A受体阻滞剂优利福(赛洛多辛胶囊)的病人，也会出现逆行射精和射精困难症状；

4、性生活平淡：病人由于缺乏性高潮，会导致不能射精，或性生活时缺乏射精现象；

5、睾丸肿瘤：做双侧睾丸周围淋巴结，及腹股沟后腹膜淋巴结清扫术后的病人，由于清扫术后导致交感神经，或副交感神经节损伤，会导致性生活时缺乏性高潮现象，会导致不射精，或射精困难症状。

病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科，或男科就医。