骨软骨瘤是什么病_有来医生

王佰川
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

骨科

骨软骨瘤是什么病

2023-04-13 00:04播放 :

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视频内容

骨软骨瘤是一种良性肿瘤，多见于儿童和青少年，好发部位是关节周围，也称长骨干骺端，最常见发病部位是膝关节、踝关节、腕关节和肘关节等。骨软骨瘤典型影像学表现为关节周围出现背向关节生长的骨性突起，与髓腔相通。

病理学上，骨软骨瘤包括三层典型结构。表面由纤维结缔组织构成纤维包膜，和骨膜相连。中间是乳白色或浅蓝色透明软骨，也称软骨帽。第三层称肿瘤基底部，是一种正常骨质，和皮质骨相连，也可以作为骨软骨瘤区别于其它肿瘤的典型特征。经过正规培训的骨肿瘤科医生，根据典型X光线表现即可做出明确诊断，骨软骨瘤大部分不需干预，但有症状的骨软骨瘤患者主要治疗方式是手术切除。

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"肋骨骨软骨瘤在临床当中比较多见，是最常见的良性骨肿瘤。可以单发，也可以多发，主要的好发年龄为10-30岁，男女之比为1.9：1。好发于长骨干骺端，局部可呈骨性的肿块，疼痛轻微，孤立性骨软骨瘤恶变率小于1%，而多发性的约为1%-3%可发生恶变。在影像学检查当中可以表现为骨表面不规则隆起，肋骨骨软骨瘤的皮质与宿主骨的皮质相连，骨软骨瘤的髓腔与宿主骨的髓腔相通。在病理学上主要分为纤维层、透明软骨帽和软骨化骨，一般软骨帽厚度小于2cm，主要以手术切除治疗为主，术后密切随诊、定期复查、预后较好。"

语音时长01:56''

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什么是骨软骨瘤

"骨软骨瘤是儿童青少年常见的良性骨肿瘤，通常见于骨骼的干骺端并且向外生长，可以是单发也可以是多发，多发骨软骨瘤有遗传倾向，由于发作部位是干骺端，随着骨骺闭合骨软骨瘤也就停止生长，多数患者没有症状只是在体检或者无意中发现。少数患者出现局部疼痛影响关节活动，压迫神经血管等症状，严重时也可以导致骨质变形。治疗方法是手术切除，单发的骨软骨瘤有极低的恶变率，多发的骨软骨瘤恶变率相较单发的略高，所以有学者主张，无论单发的还是多发的骨软骨瘤，发现后无论有没有症状都应手术切除。"

语音时长01:18''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/12/27收听(69292)

什么是骨软骨瘤

"什么是骨软骨瘤？骨软骨瘤顾名思义是骨头上的一种肿瘤，骨软骨瘤一般是良性肿瘤，好发于长骨的干骺端，儿童及青少年比较多见，常发于胫骨的近端、股骨的远端。骨软骨瘤有向心型生长的骨软骨瘤及背心型生长的骨软骨瘤，向心型生长是骨软骨瘤的尖端朝向心脏的方面，背心型生长是骨软骨瘤的尖端朝向于远离心端的方向。骨软骨瘤一般以软骨帽、软骨基底部分宽窄，宽的骨软骨瘤容易恶变，窄基底的骨软骨瘤确实是一种良性的肿瘤，但也有复发的倾向。骨软骨瘤一般需要手术治疗。在足趾可以发现内生软骨瘤，这种骨软骨瘤也会造成骨质的膨胀性改变，多需手术刮除植骨治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

刘四伟│辽阳县中心医院

2023/01/28收听(33610)

什么是骨软骨瘤

"骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于青少年，可以分为单发性和多发性两种。单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤。骨软骨瘤多有阳性家族史，具有恶变倾向，但恶变率较低，一般不超过1%。好发于长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端及肱骨近端。临床上表现为无意中发现的骨性包块，如果肿瘤压迫周围组织或其表面形成滑囊炎症，可以引发疼痛。X线上表现为干骺端从皮质突向软组织的骨性突起，皮质和松质骨以窄小或者宽广的蒂与正常骨相连，不显影，厚薄不一，有时可以呈现不规则钙化影。"

语音时长01:26''

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骨软骨瘤的鉴别

"骨软骨瘤的鉴别诊断需要与正常骨骼组织进行区别，不同在于正常骨骺部软骨层厚度均匀，软骨细胞排列较整齐，分布均匀，与骨软骨瘤不同。骨软骨瘤透明基质可以液化成囊状，不见于正常骨骺。结合肉眼形态、病史及影像学表现，很容易鉴别。骨软骨瘤又称为骨软骨性外生性骨疣，是最常见的良性骨肿瘤。约占良性骨肿瘤的30%，一般指骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，多发生于青少年，可随骨骼发育而增大，表现为局部硬性的包块，骨软骨瘤经手术切除可以治愈，复发见于切除不完全者。骨软骨瘤是恶变为外周性软骨肉瘤，以多发性骨软骨瘤病较为多见，恶变的早期，会表现为瘤体迅速增大，软骨帽层增厚至1cm左右。镜下在其外部能够见到异型的软骨细胞，少数病例也可以恶变为纤维肉瘤，甚至会恶变为恶性纤维组织细胞瘤，建议患者密切随诊，定期复查。"

语音时长02:01''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2023/09/19收听(49604)

骨软骨瘤怎么治疗

"骨软骨瘤可以分为以下两种情况进行治疗：第一、单发性骨软骨瘤，无症状者可不手术，但应密切观察。符合手术指征，如肿瘤较大，影响外观；肿瘤对邻近组织有压迫症状；肿瘤位于中轴骨，如骨盆、脊柱、肩胛骨等；肿瘤有恶变倾向；预防和矫正畸形，应进行手术治疗。手术应从肿瘤基底部周围的正常骨边缘做整块切除，包括其包膜、软骨帽及骨质部分。如果软骨帽切除不彻底，容易复发。有恶变者，应按低度恶性肿瘤行广泛切除。位于中轴骨，即使没有恶变倾向，也应广泛切除，防止复发；第二、多发性骨软骨瘤，无症状者不需要手术，但应密切观察。有疼痛和功能障碍者可行手术局部切除，已有恶变者需行扩大切除。"

语音时长01:32''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/06/05收听(33836)

骨软骨瘤的临床表现

骨软骨瘤是临床中最为常见的一种良性骨肿瘤，占骨肿瘤的19%，占良性骨肿瘤的32%，为常染色体显性遗传疾病。男性较为多见，男女性别比为2:1，好发年龄在10-30岁，多发生在长管状骨的干骺端，股骨和胫骨最为多见，约占48%。骨软骨瘤多为单发，偶为多发，单发与多发比例为8:1，多发者常有家族史，称为骨软骨瘤病，多发者容易癌变，恶变率达20%。位于拇指的骨软骨瘤称为甲下骨疣，症状是以疼痛和肿块为主，合并肢体畸形，例如下肢弯曲和尺骨、桡骨发育不对称等。此外，也可并发神经压迫症状、滑囊炎或病理性骨折等症状。

语音时长01:44''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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儿童多发骨软骨瘤是什么

"儿童多发骨软骨瘤又称为骨软骨性外生骨疣，是最常见的良性骨肿瘤，多发生于青少年，也可随骨骼发育而增大。在临床中主要表现为局部硬性包块，最常发生于长骨的干骺端，以股骨下端以及胫骨上段最为多见，然后为肱骨及腓骨，亦可发生于扁骨等部位。多发性骨软骨瘤，与单发性形态基本相同，多发性者与遗传因素密切相关，也称为骨软骨瘤病。目前病因尚未完全明确，可能是由于发育过程中骨骺软骨细胞或未分化细胞发生迷离移位，至骨骺旁而形成的，或认为是骨膜发育异常，其骨的塑型不完全所致。放射线的长期照射也可引起本病。临床中以手术切除治疗为主，可治愈。复发见于切除不完全者，此种肿瘤也可恶变为外周型软骨肉瘤，以多发性骨软骨瘤病较为多见。因此，建议患者术后一定要密切随诊，定期复查，防止出现复发或恶变的可能。"

语音时长02:25''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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骨软骨瘤怎么办

骨软骨瘤是一种多发于长骨干骺端的骨性隆起。它的起源是软骨的生长板的外周，是骨与软骨生长过程中的发育畸形，还可以发生于具有软骨生长的任何骨上，是最常见的骨的原发肿瘤，在所有的骨肿瘤中排在第2位。肿瘤的去除应当以手术方法切除为主。但是并不是所有的骨软骨瘤都需要必须切除，它得有一定的手术指征，包括肿瘤导致局部疼痛和功能障碍，包括为了纠正畸形和预防将要发生的畸形，还包括骨软骨瘤严重的影响患者外观以及怀疑有恶变倾向的骨软骨瘤。

语音时长01:24''

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骨软骨瘤临床表现

"　　骨软骨瘤是比较常见的良性肿瘤，常常在骨的干骺端出现，随着生长发育其会轻度的增长，当生长发育结束以后，骨软骨瘤也就停止生长发育了。　　骨软骨瘤不会产生明显的症状，患者只是偶尔在检查身体，或者遭受外伤的时候拍片发现的。　　如果骨软骨瘤特别大并且处于韧带、关节囊止点的地方，活动多的时候会产生相应的疼痛症状，也会有局部的压迫症状。骨软骨瘤只是产生局部的疼痛，不会产生其他特别严重的症状。　　另外，骨软骨瘤的恶变几率是极低的，但是也不除外有恶变的可能，发现以后要定期检查。"

语音时长01:09''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

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骨软骨瘤是怎么回事

"骨软骨瘤是怎么回事？骨软骨瘤是一种儿童时期比较常见的良性骨肿瘤，它通常位于长骨的两头叫干骺端，在干骺端一侧的骨皮质向骨的表面生长，又称外生骨疣，主要是肿瘤上面有一个软骨帽，有一个骨骺，就是说随着你这个人的个子的增高，你这个骨头在增长的同时骨软骨瘤，也会沿着它的方向去生长，所以有时候说这个骨软骨瘤，也不是一种严格意义上的肿瘤，它是生长方面的异常或者叫错构瘤，瘤体上面有一个软骨冒，有一个从骨侧面突出的骨组织，所以有时候也叫骨疣。骨软骨瘤分为单发的和多发的，单发的一般没有太多的遗传倾向，多发性的有一定的遗传倾向，它就是全身各个骨头都可能出现骨软骨瘤的问题，这种就叫多发性的遗传性的骨软骨瘤病。骨软骨瘤本身是一个良性的肿瘤，在骨骺线闭合以后骨软骨瘤自己也就停止了生长，成为了骨头外面长的一块小骨头。骨软骨瘤如果没有刺激神经，没有产生别的压迫，一般不需要特殊的治疗，只是在肢体上可以摸到一个骨的硬包，个别的时候如果这个鼓包刺激了局部形成滑囊炎、疼痛、不舒服，可以做手术切掉，切完以后骨软骨瘤就算治好了。"

语音时长02:02''

张道俭│北京大学第一医院

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