华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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骨软骨瘤恶变征象主要包括以下几方面：
1、短期迅速生长：尤其是对于成人患者，由于18岁后骨骺发生闭合，骨软骨瘤不再生长，如果患者在短期内肿瘤迅速生长，应考虑恶变可能性；
2、疼痛：为较明显特征，尤其是发生夜间痛或静息痛，也应考虑到有恶变可能性。
骨软骨瘤分为单发性骨软骨瘤和多发性骨软骨瘤病，单发性骨软骨瘤病发生恶变的概率<1%，而多发性骨软骨瘤病恶变率是单发性骨软骨瘤病的10-20倍。尤其对于成人患者，骨软骨瘤病一旦发生恶变，应早期处理。成人出现骨软骨瘤，软骨帽厚度为1-5mm，如果做典型影像学表现如磁共振，发现软骨帽厚度明显加厚且>5mm，应引起重视，因为骨软骨瘤发生恶变时会转换成软骨肉瘤，其为恶性肿瘤。
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"骨软骨瘤是临床中最为常见的良性骨肿瘤，占良性骨肿瘤的32%左右，为常染色体显性遗传性疾病。出现恶变的征象，主要是多发者容易发生恶变，恶变率可达20%。患者若发生多发性骨软骨瘤，一定要引起重视。临床症状以疼痛和肿块为主，可合并肢体畸形，如下肢弯曲和尺桡骨发育不对称等。此外，也可以并发神经压迫症状、滑囊炎或病理性骨折等。软骨帽的厚薄与肿物生长快慢及良、恶性有关，软骨帽以下为骨柄，是由疏松骨质组成，与基底长骨相连。若成年患者骨软骨瘤直径大于8cm或软骨帽的厚度超过3cm，则需要考虑恶变。所以建议患者一定要定期复查、密切随诊，防止发生恶变。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/14收听(92148)
色素痣是比较常见的疾病，色素痣形成原因目前尚不明确，它可以被看作基底层黑色素细胞错构瘤或良性增... 孟威威│河南省中医院 2023/08/11播放(81058)
色素痣是比较常见的疾病，色素痣形成原因目前尚不明确，它可以被看作基底层黑色素细胞错构瘤或良性增...
孟威威│河南省中医院
2023/08/11播放(81058)
"色素痣恶变主要是什么呢？也是我们提醒病人自我观察的一个主要的方法，都包括什么呢？比如说黑痣的破溃、黑痣的流血，黑痣的这个痒、红、肿，包括疼痛、渗出，这些都是黑痣恶变的一些征象。所以说对于年头长的痣，或者是经常刺激摩擦的这种痣，一定要注意这些这些征象。如果要是说发现有类似的征象，一定要尽早就医，尽早做手术切除。"
刘新海│首都医科大学附属北京潞河医院
2018/05/31收听(19756)
"色素痣恶变的主要征象：一、色素痣不断感染或者容易受到外来伤害。色素痣在感染或者受到外来伤害的情况下容易受到刺激进而恶化，二、色素痣突然变黑，也是色素痣恶化的征象，但是这不是恶化的绝对征象。因为女性在成熟、妊娠时，色素痣都可能变黑或者变大。如果一个色素痣比其他的痣更黑、更大，就要引起足够的重视。三、色素痣突然面积变大，有红肿、出血症状，还会伴有瘙痒、疼痛感，应及时就医。另外，若经过激光、电灼等治疗不彻底，也可能会因此受到刺激而癌变。"
梁晓晶│吉林大学中日联谊医院
2018/06/22收听(25848)
色素痣实际是良性肿瘤，一般影响不大。色素痣发生恶变的主要征象有以下几点：1、短期... 黄玉成│郑州人民医院 2023/05/29播放(60284)
色素痣实际是良性肿瘤，一般影响不大。色素痣发生恶变的主要征象有以下几点：
1、短期...
黄玉成│郑州人民医院
2023/05/29播放(60284)
色素痣，是来源于皮肤组织的一种良性肿瘤，按照痣细胞在皮肤组织内的位置，分为皮内痣、交界痣和混合... 孙传伟│广东省人民医院 2023/12/07播放(81244)
色素痣，是来源于皮肤组织的一种良性肿瘤，按照痣细胞在皮肤组织内的位置，分为皮内痣、交界痣和混合...
孙传伟│广东省人民医院
2023/12/07播放(81244)
骨巨细胞瘤是局部侵蚀性良性肿瘤，在肿瘤分级中属于侵蚀性很强的种类，为三期肿瘤。对于骨巨细胞瘤而... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/18播放(29260)
骨巨细胞瘤是局部侵蚀性良性肿瘤，在肿瘤分级中属于侵蚀性很强的种类，为三期肿瘤。对于骨巨细胞瘤而...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/18播放(29260)
色素痣如影响患者形象美观、有恶变可能是需要接受手术治疗的。色素痣恶变的主要征象包括：<...
色素痣如影响患者形象美观、有恶变可能是需要接受手术治疗的。色素痣恶变的主要征象包括：
黄莉明│中国医学科学院皮肤病医院
2023/01/05播放(95962)
骨软骨瘤是最常见的一种良性肿瘤，主要表现在软骨化骨时形成异常病变。好发于青少年，有些甚至是遗传... 白楚杰│北京大学肿瘤医院 2023/02/28播放(73156)
骨软骨瘤是最常见的一种良性肿瘤，主要表现在软骨化骨时形成异常病变。好发于青少年，有些甚至是遗传...
白楚杰│北京大学肿瘤医院
2023/02/28播放(73156)
"骨软骨瘤是儿童青少年常见的良性骨肿瘤，通常见于骨骼的干骺端并且向外生长，可以是单发也可以是多发，多发骨软骨瘤有遗传倾向，由于发作部位是干骺端，随着骨骺闭合骨软骨瘤也就停止生长，多数患者没有症状只是在体检或者无意中发现。少数患者出现局部疼痛影响关节活动，压迫神经血管等症状，严重时也可以导致骨质变形。治疗方法是手术切除，单发的骨软骨瘤有极低的恶变率，多发的骨软骨瘤恶变率相较单发的略高，所以有学者主张，无论单发的还是多发的骨软骨瘤，发现后无论有没有症状都应手术切除。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(69292)
"什么是骨软骨瘤？骨软骨瘤顾名思义是骨头上的一种肿瘤，骨软骨瘤一般是良性肿瘤，好发于长骨的干骺端，儿童及青少年比较多见，常发于胫骨的近端、股骨的远端。骨软骨瘤有向心型生长的骨软骨瘤及背心型生长的骨软骨瘤，向心型生长是骨软骨瘤的尖端朝向心脏的方面，背心型生长是骨软骨瘤的尖端朝向于远离心端的方向。骨软骨瘤一般以软骨帽、软骨基底部分宽窄，宽的骨软骨瘤容易恶变，窄基底的骨软骨瘤确实是一种良性的肿瘤，但也有复发的倾向。骨软骨瘤一般需要手术治疗。在足趾可以发现内生软骨瘤，这种骨软骨瘤也会造成骨质的膨胀性改变，多需手术刮除植骨治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(33610)
"骨软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于青少年，可以分为单发性和多发性两种。单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，多发性骨软骨瘤也叫骨软骨瘤。骨软骨瘤多有阳性家族史，具有恶变倾向，但恶变率较低，一般不超过1%。好发于长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端及肱骨近端。临床上表现为无意中发现的骨性包块，如果肿瘤压迫周围组织或其表面形成滑囊炎症，可以引发疼痛。X线上表现为干骺端从皮质突向软组织的骨性突起，皮质和松质骨以窄小或者宽广的蒂与正常骨相连，不显影，厚薄不一，有时可以呈现不规则钙化影。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/09/26收听(13062)
"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒：比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒，患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状，同时心血管系统也会受到累及，一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况，也容易出现神经系统的表现，如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒：指二氧化碳潴留，也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒，COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂，比如用了一些麻醉药、镇静药，还有止疼药，比如吗啡，还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系，如果急性起病，在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快，然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变，可能会有呼吸中枢抑制的表现，就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱，比如高钾就可以导致室颤，或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低，呼吸深度、节律都可能会改变，甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(8095)
完全性骨折的特殊征象主要有以下几个方面：一、出现剧烈的疼痛，主要是由于骨折断端移位之后，导致骨折断端出现摩擦感，周围的软组织受到很明显的刺激之后，容易产生剧烈的损伤，就会导致末梢神经受到严重的刺激，造成明显的疼痛感。二、有骨擦音或者骨擦感，在活动肢体的时候，由于骨折断端摩擦，就会感觉到骨折断端有显著的摩擦感，也能听到摩擦音。三、在一些没有关节的位置出现假关节活动，主要是由于骨折断端出现之后，有明显的对线对位障碍，导致没有活动的关节出现类似于关节活动的征象。四、在拍片检查的时候可以看到骨折断端明显移位，并且对位对线非常差。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/22收听(74374)
"骨软骨瘤的鉴别诊断需要与正常骨骼组织进行区别，不同在于正常骨骺部软骨层厚度均匀，软骨细胞排列较整齐，分布均匀，与骨软骨瘤不同。骨软骨瘤透明基质可以液化成囊状，不见于正常骨骺。结合肉眼形态、病史及影像学表现，很容易鉴别。骨软骨瘤又称为骨软骨性外生性骨疣，是最常见的良性骨肿瘤。约占良性骨肿瘤的30%，一般指骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，多发生于青少年，可随骨骼发育而增大，表现为局部硬性的包块，骨软骨瘤经手术切除可以治愈，复发见于切除不完全者。骨软骨瘤是恶变为外周性软骨肉瘤，以多发性骨软骨瘤病较为多见，恶变的早期，会表现为瘤体迅速增大，软骨帽层增厚至1cm左右。镜下在其外部能够见到异型的软骨细胞，少数病例也可以恶变为纤维肉瘤，甚至会恶变为恶性纤维组织细胞瘤，建议患者密切随诊，定期复查。"
2020/07/29收听(49604)
骨软骨瘤是临床中最为常见的一种良性骨肿瘤，占骨肿瘤的19%，占良性骨肿瘤的32%，为常染色体显性遗传疾病。男性较为多见，男女性别比为2:1，好发年龄在10-30岁，多发生在长管状骨的干骺端，股骨和胫骨最为多见，约占48%。骨软骨瘤多为单发，偶为多发，单发与多发比例为8:1，多发者常有家族史，称为骨软骨瘤病，多发者容易癌变，恶变率达20%。位于拇指的骨软骨瘤称为甲下骨疣，症状是以疼痛和肿块为主，合并肢体畸形，例如下肢弯曲和尺骨、桡骨发育不对称等。此外，也可并发神经压迫症状、滑囊炎或病理性骨折等症状。
2020/07/15收听(14064)
"骨软骨瘤可以分为以下两种情况进行治疗：第一、单发性骨软骨瘤，无症状者可不手术，但应密切观察。符合手术指征，如肿瘤较大，影响外观；肿瘤对邻近组织有压迫症状；肿瘤位于中轴骨，如骨盆、脊柱、肩胛骨等；肿瘤有恶变倾向；预防和矫正畸形，应进行手术治疗。手术应从肿瘤基底部周围的正常骨边缘做整块切除，包括其包膜、软骨帽及骨质部分。如果软骨帽切除不彻底，容易复发。有恶变者，应按低度恶性肿瘤行广泛切除。位于中轴骨，即使没有恶变倾向，也应广泛切除，防止复发；第二、多发性骨软骨瘤，无症状者不需要手术，但应密切观察。有疼痛和功能障碍者可行手术局部切除，已有恶变者需行扩大切除。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/18收听(33836)
骨软骨瘤可以分为单发性的骨软骨瘤和多发性的骨软骨瘤，具体分析如下：1、单发性的骨... 王佰川│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(36639)
骨软骨瘤可以分为单发性的骨软骨瘤和多发性的骨软骨瘤，具体分析如下：
1、单发性的骨...
王佰川│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(36639)
骨软骨瘤是一种多发于长骨干骺端的骨性隆起。它的起源是软骨的生长板的外周，是骨与软骨生长过程中的发育畸形，还可以发生于具有软骨生长的任何骨上，是最常见的骨的原发肿瘤，在所有的骨肿瘤中排在第2位。肿瘤的去除应当以手术方法切除为主。但是并不是所有的骨软骨瘤都需要必须切除，它得有一定的手术指征，包括肿瘤导致局部疼痛和功能障碍，包括为了纠正畸形和预防将要发生的畸形，还包括骨软骨瘤严重的影响患者外观以及怀疑有恶变倾向的骨软骨瘤。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/28收听(50770)
骨软骨瘤是一种较轻微的良性肿瘤，且恶变概率很低，是相对较轻的疾病。但对于多发性的，尤其是儿童型... 白楚杰│北京大学肿瘤医院 2023/08/26播放(53558)
骨软骨瘤是一种较轻微的良性肿瘤，且恶变概率很低，是相对较轻的疾病。但对于多发性的，尤其是儿童型...
2023/08/26播放(53558)
浙医二院 严晓波
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武汉大学人民医院 谢忆山
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重庆市肿瘤医院 王全
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