脑出血是原发性高血压最严重的并发症之一，往往因为情绪激动、过度体力劳动或过度用脑等因素导致血压剧烈升高，造成脑血管病变部位破裂出血。原发性高血压脑出血约80%发生在大脑半球，且大多数在深部基底节区，是由于此区域一些小动脉呈直角走行，转弯处动脉壁长期处于血流冲击下，在变形基础上更容易形成微小动脉瘤。该区域出血容易引起病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即三偏征。如果出血发生在左侧半球，还会引起失语。

另外20%的患者出血部位一般发生在脑干和小脑，如果是局限性一侧脑干或小脑半球出血，分别产生一侧脑神经损害症状和对侧肢体感觉或运动障碍以及同侧肢体共济失调等。出血部位不论是在大脑半球还是脑干和小脑，昏迷等重症表现都是脑干等脑中线结构受压的结果。

脑出血致颅内压升高后，血压会进一步升高，收缩压大多会超过200mmHg，从而使病情进一步加重。高血压性脑出血较容易发生在平日不规律服用降压药物的患者，由于血压波动较大，忽高忽低，当患者运动或情绪激动时血压突然上升，容易诱发脑出血。高血压患者平时需要注意维持血压平稳，才能更好预防脑出血的发生。