患者的肛周伴有出血，常见的原因如下：

1、直肠恶性肿瘤：一般位于直肠的中下段，患者会表现为局部出血以及疼痛，可以通过肠镜检查明确肿瘤的病变性质。此类患者需要尽快行手术治疗，直肠癌根治术才能够取得相对较好的治疗效果；

2、内痔出血：患者也会出现肛门出血的症状，一般表现为出血量较大，颜色呈鲜红状，排便结束后出血可以自行停止。患者在进食辛辣刺激食物、大量喝酒后，痔疮出血量会明显增加。通过肛门的视诊和直肠指诊，大部分内痔出血可以进行确诊。患者可以通过温水坐浴改善血液循环，采用马应龙痔疮膏、太宁栓、龙珠软膏等药物有效减轻痔疮造成的肛周出血；

3、肛裂：患者在排便过程中由于大便的刺激，局部的溃疡创面也会出现出血，此时排便会伴有明显的疼痛症状。患者因为剧烈的疼痛会畏惧排便，会造成大便过于干结，增加排便的困难性。因此，肛裂的患者需要行手术治疗，才能够改善疼痛症状和出血的表现。