山西省中西医结合医院
肾脏内2科
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多种系统性疾病可以导致肾脏慢性损害,如高血压、糖尿病、系统性结缔组织病等。尤其是糖尿病,目前在西方发达国家,已经是导致尿毒症的第一号杀手,而在我国也高居杀手第二宝座。
如何在发生严重肾损害之前就及时发现早期肾损害,属于目前大家比较关心的问题。可以通过化验尿微量白蛋白了解早期糖尿病肾病,目前多使用血尿素氮、肌酐水平了解肾小球滤过功能。但实际血肌酐会受到很多因素影响,如年龄、性别、肌肉容积、饮食等因素。此外,血肌酐也可以被肾小管排出,特别是随着肾功能下降,由肾小管排出的肌酐占肾脏器清除肌酐比例逐渐增多。
因此,只有当肾小球滤过率下降到正常1/3时,血肌酐才会升高,使用血肌酐评估有无肾功能受损并不准确。而血清胱抑素可以经肾小球自由滤过,但不会被肾小管排出,在肾功能受损早期,也许血清胱抑素更能敏感反映肾小球滤过率下降。
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"如果出现血肌酐、尿素氮的升高,证明已经存在肾脏的明显损伤,但是需要更早期的来监测肾脏损害的指标,防止病情进展,有利于避免肾功能衰竭的发生,所以就要监测肾脏损害早期的指标,包括胱抑素C、血浆内皮素、尿微量白蛋白以及内生肌酐清除率等相关指标。在糖尿病肾病的早期,患者就会出现尿微量白蛋白的升高,以及内生肌酐清除率下降等情况,有助于对疾病的判断,所以并不要等到肌酐、尿素氮升高以后才引起足够的重视。在疾病的早期积极的进行干预以后,能够明显的延缓病情进展。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/01/15收听(41664)
肾早期损伤可以通过检测血液中的胱抑素C来反映,胱抑素C是体内生成的一种物质,主要通过肾脏来代谢。如果肾脏功能正常,胱抑素C就能被代谢完全,血液中胱抑素C含量就会在正常的范围内。如果肾脏功能受损。胱抑素C就无法被代谢完全而停留在体内,引起血液中胱抑素C升高。胱抑素C在反映肾功能方面比较灵敏,临床上常用肌酐来反映肾功能,但是肌酐升高需要在肾功能损坏达到一定程度后才会出现,而且肌酐的测定受患者的年纪、体重和饮食影响。
陈峰│九江市中医医院
2023/06/08收听(88286)
肾早期损伤可以通过检测血液中的胱抑素C来反映,胱抑素C是体内生成的物质,主要通过肾脏来代谢。如果肾脏功能正常,胱抑素C就能被正常代谢掉,血液中胱抑素C的含量在正常范围。如果肾脏功能受损,胱抑素C就会残留在体内而引起升高。胱抑素C在反映肾功能方面比较灵敏,临床上除了胱抑素C,还可以使用肌酐来反映肾脏的功能,但是肌酐需要在肾脏损坏到一定程度才会开始升高,肌酐的测定受患者的年纪、体重和饮食影响,所以肾早期损伤最好的是检测胱抑素C。
2023/12/23收听(49872)
"肾脏早期损伤能不能治愈,取决于这种损伤是急性还是慢性。如果是急性的损伤,治愈的可能性比较大,如果是慢性,治愈的可能性没有。如果查血肌酐显示明显的升高,这种情况提示肾脏的损伤。即使是早期损伤,也并不一定都能够痊愈。因为损伤可以由急性因素所导致,比如在短期内剧烈运动导致横纹肌溶解,或者是大量服用了肾毒性的药物,这种情况患者完全恢复的可能性非常大。如果患者的肾脏损伤是由慢性因素所导致,比如长期的患有糖尿病、高血压或者是慢性肾盂肾炎,这种情况无法恢复。而鉴别患者肾损伤是急性的还是慢性,非常重要的一方面就是测量双肾的直径。如果明显缩小,考虑是慢性,如果没有明显缩小,就考虑是急性。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/15收听(14104)
肾脏早期损害主要是尿蛋白的出现,或者尿中红细胞增加,红细胞增加主要是非均一性的红细胞。因为肾脏损害主要是肾小球和肾小管的损害,肾小球早期的损害使肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现异常,从而使血中的红细胞和蛋白通过异常的肾小球基底膜排出体外,在尿液中表现出来,所以早期的损害肾小球的指标是尿中非均一性红细胞增加和尿中蛋白的增加。而肾小管损害的早期标志是尿液中β2-微球蛋白的增加,β2-微球蛋白从肾小球自由滤过以后被肾小管回吸收,当肾小管出现损害,其回收功能受到损害,尿中就出现β2-微球蛋白的浓度增加,所以肾脏早期损害的指标主要是肾小球和肾小管在尿液中的表现。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/04收听(67632)
题目所说的是肾早期哪些指标会损伤,很可能是指肾脏损害早期出现哪些指标提示出现了肾脏损害。这个主要是从尿液的检查来提示,因为血液中的尿素氮和肌酐如果升高了,说明肾脏损害已经出现了70%-80%的程度,所以血中尿素氮和肌酐并不是早期肾脏损害的指标。早期肾脏损害的指标主要表现在尿液中,最常见的就是尿常规和尿微量白蛋白以及尿肾小管功能的测定。如果尿液中出现红细胞的增加或者蛋白质的增加,说明肾脏肾小球基底膜出现了损害。这种基底膜损害主要是电荷屏障和机械屏障损害为主,如果尿肾小管功能提示是β2-微球蛋白出现了异常,也就是出现了浓度增高,提示是肾小管出现了异常,肾小管回吸收功能出现障碍。
2023/05/18收听(95182)
肾早期损伤指标常见的是4个,分别是尿的微... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/05播放(45951)
肾早期损伤指标常见的是4个,分别是尿的微...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/05播放(45951)
体检或者病人警惕之后去医院检查发现早期肾脏损害,发现的比较早,一般都能治愈,肾早期损伤要看病因... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/06播放(67094)
体检或者病人警惕之后去医院检查发现早期肾脏损害,发现的比较早,一般都能治愈,肾早期损伤要看病因...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/06播放(67094)
肾早期损伤检测指标为肌酐、尿素氮、血钾,以及超声、CT等影像特征,肾脏损伤包括功能性以及器质性... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(44994)
肾早期损伤检测指标为肌酐、尿素氮、血钾,以及超声、CT等影像特征,肾脏损伤包括功能性以及器质性...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/28播放(44994)
"碎石对于肾脏还是有一定损伤的,但是因为现在技术进步,碎石对肾脏的影响没有以前那么大。首先,碎石通常包括几个方面的方法,第一个是体外震波碎石,第二个是内镜下的碎石,第三个是经皮肾镜的碎石。第一个是体外震波碎石对肾脏肯定会有影响,病人可能会出现血尿,甚至是出现肾脏血肿等情况,碎石以后首先要注意观察病人的凝血,其次看看他血尿的情况,然后还会要求复查他的肾脏超声,看看有没有血肿等。第二个是内镜下碎石,内镜下碎石损伤比较小。第三个是经皮肾镜碎石,经皮肾镜首先要经皮穿刺,这个时候对肾脏会造成一定的影响。"
2023/03/22收听(44168)
肾脏有损伤能否自愈,需根据肾脏损伤类型判断。具体如下:1、肾前性:如失血休克、大... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/12/10播放(51690)
肾脏有损伤能否自愈,需根据肾脏损伤类型判断。具体如下:
1、肾前性:如失血休克、大...
乔玉峰│山西省人民医院
2023/12/10播放(51690)
"肾缺血再灌注损伤一般分为急性损伤和慢性损伤,下面分开阐述。一、肾缺血再灌注急性损伤,一般是由于大出血、造影剂、外伤等原因引起的急性肾脏血流减少而出现的肾脏损伤,一般症状会有肌酐急速升高、尿少或无尿等症状。这时治疗应该给予对因治疗及保护肾脏,改善肾功能等治疗为主。若出现急性失血,可给予补充血容量,若肌酐急速升高并有无尿的情况,可以给予床边血液滤过,若做积极治疗病因得到控制,一般肾功能恢复较好;二、慢性肾缺血再灌注损伤,一般常见于高血压肾损害,若恶性高血压持续存在,会造成肾脏动脉硬化加重,肾脏血流减少而出现肾缺血再灌注损伤。治疗首先应以控制血压为主,血压要控制到正常。其次,可以应用改善肾功能,保护肾脏等药物,如尿毒清颗粒、前列地尔等药物。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/11/07收听(68756)
早期肾功能损伤的标记往往体现在尿常规中,也就是尿液检查,而肾脏功能早期损害在血液中可能没有任何... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/25播放(70840)
早期肾功能损伤的标记往往体现在尿常规中,也就是尿液检查,而肾脏功能早期损害在血液中可能没有任何...
2023/08/25播放(70840)
早期肾功能损伤主要从尿液检查和血液检查中进行判断。因为尿液的很多指标可以反映肾脏功能,如尿蛋白... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/23播放(73390)
早期肾功能损伤主要从尿液检查和血液检查中进行判断。因为尿液的很多指标可以反映肾脏功能,如尿蛋白...
2023/05/23播放(73390)
"半月板损伤的早期临床症状,主要包括以下几个方面:一、膝关节剧烈疼痛症状,在受伤后半月板会引起膝关节疼痛,疼痛非常明显,会影响病人正常负重和行走。二、膝关节肿胀,半月板损伤后会导致滑膜水肿,以及关节内积血,从而诱发关节肿胀症状,并且会伴有局部皮肤温度持续性升高。三、膝关节活动受限,半月板损伤后膝关节可出现屈伸活动受限,如果半月板卡压在髁间窝内,会导致膝关节无法伸直,半月板后角损伤会影响关节过度屈曲活动,严重时还会发生关节交锁症状,使膝关节锁定在某一角度,用力活动才可以解除锁定状态。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/05/08收听(34276)
肾功能损伤分为急性肾损伤和慢性肾损伤。急性肾损伤早期的临床表现可以有腹痛、恶心、呕吐、血尿、蛋... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/03/30播放(83712)
肾功能损伤分为急性肾损伤和慢性肾损伤。急性肾损伤早期的临床表现可以有腹痛、恶心、呕吐、血尿、蛋...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2023/03/30播放(83712)
若烧伤后吸入性损伤较重,应早期进行气管切开,在紧急情况下,可首先进行气管插管或环甲膜穿刺治疗,... 薛文君│山东省立医院 2023/02/25播放(61892)
若烧伤后吸入性损伤较重,应早期进行气管切开,在紧急情况下,可首先进行气管插管或环甲膜穿刺治疗,...
薛文君│山东省立医院
2023/02/25播放(61892)
踝关节损伤一般讲是踝关节扭伤,这在成人当中太常见。据统计,在成人中,有1/3的人会发生踝关节扭... 祝云利│上海长征医院 2023/06/18播放(85786)
踝关节损伤一般讲是踝关节扭伤,这在成人当中太常见。据统计,在成人中,有1/3的人会发生踝关节扭...
祝云利│上海长征医院
2023/06/18播放(85786)
"肾功能损害的早期症状:1、患者可能会出现腰酸乏力的症状。2、患者常常出现食欲不振、恶心、不适等消化道的症状。3、肾功能损害的患者早期可能会出现水肿,尤其以眼睑部的水肿为主。但是也有些肾功能损害早期的患者并不会出现而任何不适的主症状,所以我们常常称为肾脏病是无形的杀手,因此建议大家应该要每年的定期体检,查看自己的肾功能和尿常规等相关检查结果,如果一旦早期发现有异常的情况,要及时到医院进行就诊,避免了延误了自己的病情。"
2023/10/10收听(52156)
"人体的肾脏有很强大的代偿能力,因此肾小球损伤早期不会有任何的临床症状,而传统的尿素氮、肌酐在肾脏早期病变时并不会变化,只有在肾脏功能下降至一般水平时才会升高,而且肌酐值受外界影响比较大,激烈运动也会使肌酐升高,无法实现肾小球损伤的早期诊断,所以越来越多的研究来寻找肾小球损伤的早期指标。目前常用的早期肾功能损伤的标志物有视黄醇结合蛋白、胱抑素C、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白。视黄醇结合蛋白、胱抑素C、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白在血液中的升高,提示肾小球滤过功能的降低,而这些指标在尿液中的升高,提示肾小管重吸收能力下降。因此这四项指标是目前常用的肾小球损伤早期指标。"
何燕│日照市人民医院
2023/12/29收听(19830)
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