肛门坠胀感、大便变细可能与肛周疾病如痔疮、肛裂和息肉等有关，临床上为较常见症状。肛门坠胀、大便变细的原因具体如下：

1、慢性炎症疾病：导致肛门坠胀感，大多是和炎症性疾病有关，尤其是慢性炎症性疾病，比如肛瘘等。肛窦是在肛门口、直肠内有内口，两个口间的窦道称为肛瘘。由于肛瘘和直肠相交通，在肛周外口容易形成经久不愈、反复发作的溃疡和肛周脓肿。此时肛周由于炎症刺激产生明显坠胀感，局部瘢痕导致肛门挛缩、狭窄而使大便变细；

2、肛裂：肛裂也会有肛门坠胀和大便变细的情况，很多肛裂患者疼痛较为明显，大便后仍有疼痛感。

因此，出现肛周不适时，应积极到医院肛肠科会诊，必要时进行相应手术治疗，才能彻底缓解症状。