中南大学湘雅三医院
内分泌科
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降糖药可分为胰岛素促泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂以及胰岛素。需根据不同患者的血糖特点、胰岛功能以及基础疾病情况，选用适合方案，具体如下：
1、1型糖尿病；患者胰岛素绝对缺乏，需要终身使用胰岛素协助降糖；
2、2型糖尿病：患者以胰岛素抵抗为主，通常选用能够减轻胰岛素抵抗的药物，比如二甲双胍；
3、其他类型：部分患者合并有心血管疾病，需要使用具有心血管保护作用的药物，比如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
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糖尿病有很多种降糖药物，总体上会分为两大类：1、口服降糖药；2、胰岛素。口服降糖药又可以分为很... 李慧│北京医院 2020/01/06播放(79857)
糖尿病有很多种降糖药物，总体上会分为两大类：1、口服降糖药；2、胰岛素。口服降糖药又可以分为很...
李慧│北京医院
2020/01/06播放(79857)
降糖药分类：1、磺脲类促泌剂，代表药物有格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列波脲、格列美脲、格列喹酮，是促进胰岛素分泌备用的一线降糖药，主要是通过促进胰岛素分泌而发挥作用。2、二甲双胍类，盐酸二甲双胍是首选的一线降糖药。3、α-糖苷酶抑制剂，代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖，主要是降低餐后的血糖。4、胰岛素增敏剂，代表药物有罗格列酮、吡格列酮。5、DPP4药物，目前是比较新的药物，比如西格列汀、沙格列汀、维格列汀。6、GLP-1受体激动剂，比如利拉鲁肽、艾塞那肽等降糖药物。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/16收听(53242)
"目前常用的降糖药按其作用机制不同可分为：胰岛素及其类似物、磺脲类胰岛素促泌剂、格列奈类胰岛素促泌剂、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、胰高血糖素样多肽-1（GLP1）类似物、二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。对于降糖药物的选择，需根据糖尿病患者的病例特点，包括糖尿病的病程、胰岛细胞的功能、血糖的高低、体重的大小进行选择，不能一概而论，需个体化的选择，使血糖控制达标。"
梁丹│北京天坛医院
2019/07/17收听(21157)
"糖尿病降糖药物分类大体上分为两大类，一个是口服降糖药另外就是有一种注射类降糖药物。一般口服药物最常选用或者第一线药物包括：一、双胍类药物，如二甲双胍；二、α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖或者伏格列波糖；三、磺脲类药物，这类药物主要是刺激胰岛素分泌，来帮助降低血糖；四、糖尿病发病原因里有胰岛素抵抗，其中也有一大类药叫噻唑烷二酮类药物，可以改善胰岛素抵抗；五、现在有些新型降糖药，不单单带来血糖控制，同时带来心脑血管保护，比如常用的SGLT2类的药物，可以促进糖从尿里面排出，带来血糖改善，带来体重帮助和血压改善，同时保护心脑血管疾病的发生；注射类降糖药物，包括所熟悉的胰岛素可以降低血糖，最近用更多一些降糖的同时心脑血管保护作用，更加优秀药物的药物叫GLP-1受体激动剂，这类药物可以带来血糖改善，同时体重降低，心脑血管疾病预防的获益。总而言之，糖尿病降糖药物包括口服类和注射类药物。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(92878)
口服降糖药物主要分为以下几类：1、胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进胰岛素的分泌发挥降糖作用，所以胰岛素促泌剂只适用于胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病，而且胰岛素促泌剂通过促进胰岛素分泌发挥作用，当进食不规律或者药物剂量过大时会产生低血糖，严重者发生低血糖昏迷，也可能造成患者体重增加。2、双胍类制剂，通过促进葡萄糖的利用，增加无氧酵解发挥作用，能够改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，单独使用不会发生低血糖，不增加患者体重。3、糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道糖苷酶活性，延缓碳水化合物的吸收，从而达到降低餐后血糖的目的，糖苷酶抑制剂单独使用不会发生低血糖，不影响患者体重。4、噻唑烷二酮类药物，属于胰岛素增敏剂，通过改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性发挥降糖作用，所以只适用于2型糖尿病，不适用于1型糖尿病患者。5、DPP-4抑制剂，能够葡萄糖依赖性地促进内源性胰岛素分泌，达到降低血糖的目的，单独使用也不会发生严重低血糖。6、钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，通过抑制葡萄糖的吸收促进葡萄糖排泄，发挥降糖作用，单独使用不会发生严重低血糖。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/17收听(61584)
口服降糖药的种类有很多，主要有以下几种：第一、磺脲类降糖药，主要作用机制是促进胰岛素的分泌。第二、非磺脲类胰岛素促泌剂，作用机制也是促进胰岛素的分泌，但是这种药物作用时间短，是短效用药，早中晚饭前服用。第三、双胍类降糖药，主要作用机制是抑制肝糖原的输出，促进周围组织对葡萄糖的利用。第四、α糖苷酶抑制剂，主要机制是延缓葡萄糖在肠道的重吸收。第五、噻唑烷二酮类降糖药，主要机制是增加胰岛素的敏感性。还有两类新的降糖药就是DPP-4抑制剂，主要作用机制有促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，抑制食欲，延缓胃排空等。第六、新一类的降糖药，就是SGLT-2抑制剂，这类降糖药主要的作用机制是促进葡萄糖在肾脏中的排出。
孔媛│北部战区总医院
2020/03/09收听(86008)
"降糖药可以分为两大类：第一类，口服降糖药；第二类，注射用降糖药。其中口服降糖药又包括磺脲类的促泌剂，比如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等。非磺酰脲类的促泌剂，比如像瑞格列奈等。双胍类降糖药，比如像二甲双胍、苯乙双胍等。葡萄糖苷酶抑制剂，比如像阿卡波糖、伏格列波糖等。胰岛素的促泌剂，比如像罗格列酮、吡格列酮等。还有一类是新型的降糖药，比如像沙格列汀等。最后注射用胰岛素就是注射用降糖药，其中包括很多种，比如像诺和锐30特充、地特胰岛素、诺和灵30R笔芯等等。"
刘冬玲│聊城市人民医院
2019/03/07收听(12686)
"降糖药的种类非常多，磺脲类的药帮助刺激胰岛素分泌降低血糖，常用的有格列美脲、格列齐特，双胍类的药物抑制肝糖输出，改善胰岛素敏感性，可以帮助降低空腹血糖，和餐后血糖也有一定的减重作用。二甲双胍不能少，另外像α-葡萄糖苷酶抑制剂，可以延缓糖的吸收，帮助降低餐后血糖，同时基本上很少吸收入血，肝肾影响非常小，最常用的像阿卡波糖、伏格列波糖分散片。胰岛素的增敏剂，如盐酸吡格列酮是代表药，改善胰岛素敏感性，可以帮助降低血糖。另外，像DPP-4抑制剂的五朵金花，非常适合老年人使用，安全降糖，像维格列汀、西格列汀、SGLT-2抑制剂是新型口服降糖药，通过尿中排糖帮助降低血糖、降低体重，甚至对血压有改善，肾脏也获益，心血管的安全性非常好，比较常用的达格列净、恩格列净。注射类的药物也不能少，熟悉的胰岛素注射剂，包括速效胰岛素、长效胰岛素，预混胰岛素的代表药。另外，注射类的新型降糖药GLP-1受体激动剂可以帮助降糖、降低体重，心血管也获益，常用的利拉鲁肽是代表药。"
2020/05/16收听(98250)
常用的降糖药分为口服降糖药与注射类的降糖药，口服降糖药又分为磺脲类的促泌剂，代表药物是格列美脲、格列齐特。双胍类的降糖药代表药物是二甲双胍，格列奈类促泌剂代表药物是瑞格列奈、那格列奈，α-葡萄糖苷酶抑制剂代表药物是阿卡波糖，噻唑烷二酮类的药物代表是吡格列酮，DPP-4酶抑制剂代表药物是西格列汀，SGLT-2类的药物代表药物是达格列净。注射类的药物主要包括胰岛素，胰岛素的种类比较多。短效的人胰岛素代表药物是诺和灵R，中效胰岛素蛋白药物是诺和灵N，速效的胰导素类素代表药物是门冬胰岛素，长效胰岛素类似物代表药物是甘精胰岛素，GLP-1受体激动剂代表药物是利拉鲁肽。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/05收听(47539)
口服降糖药的种类及其代表药很多，如果从大类上分，具有以下几点：1、磺脲类药物的降... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/03播放(53251)
口服降糖药的种类及其代表药很多，如果从大类上分，具有以下几点：
1、磺脲类药物的降...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/07/03播放(53251)
"口服降糖药物的分类，包括：1、双胍类的药物，代表药物有二甲双胍、二甲双胍缓释片，能够减少肝脏葡萄糖的输出，达到降低血糖的作用。2、磺脲类的药物，代表药物有格列齐特、格列美脲、格列喹酮等。3、使用α-葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。4、格列奈类的药物，代表药物有瑞格列奈。5、DPP-4抑制剂，代表药物有沙格列汀、维格列汀、西格列汀等药物。6、GLP-1类似物，代表药物有利拉鲁肽、艾塞那肽等。"
2018/12/26收听(56863)
"口服降糖药可分为如下几类：1、促胰岛素分泌剂，包括磺脲类和格列奈类。磺脲类代表药物，如糖适平、亚莫利等，格列奈类代表药物，如诺和龙。2、双胍类，代表药物是二甲双胍，主要是减轻胰岛素抵抗，包括格华止、迪化唐锭。3、噻唑烷二酮类药物，是增加胰岛素敏感性，代表药物如文迪雅。4、α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要是延缓碳水混合物在胃肠道吸收，以降低餐后血糖为主，代表药物如拜糖平。目前新上市药物还有捷诺维、欧糖宁、安达唐等。选择何种药物降糖，要根据自身血糖情况和身体状况，在医生指导下选择用药。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/05/27收听(22910)
"降糖药物在糖尿病的治疗中占有重要的份额，主要包括以下几种：一、磺酰脲类促泌剂，有长效促泌剂和短效促泌剂，长效促泌剂有亚莫利，短效促泌剂有糖适平；二、双胍类口服降糖药，包括二甲双胍，还有糖苷酶抑制剂，如拜糖平；三、胰岛素增敏剂，是胰岛素的作用放大的意思，常见的有吡格列酮；四、DPP-4抑制剂，促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，常见的药物有西格列汀、利格列汀、维格列汀，还有抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物达格列净，这是常用的降糖药物。具体是单独使用还是联合使用，由专科医生根据患者的病情具体使用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(42554)
对于什么降糖药会比较好，其实一定需要因人而异。在测定血糖时，要同时测定空腹和餐后血糖，然后根据... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/07/06播放(50660)
对于什么降糖药会比较好，其实一定需要因人而异。在测定血糖时，要同时测定空腹和餐后血糖，然后根据...
2023/07/06播放(50660)
"2017年《中国糖尿病防治指南》上推荐的药物主要有以下几种，第一、双胍类的药物，比如二甲双胍可以减轻体内胰岛素的抵抗，降低血糖。第二、磺脲类的药物，属于胰岛素的促泌剂，可以促进体内胰岛素的分泌来降低血糖。第三、TKD类的药物。比如罗格列酮、吡格列酮可以增加体内胰岛素的敏感性来降低血糖。第四、格列奈类的药物，比如瑞格列奈可以短效的促进胰岛素的分泌来降低血糖。第五、α-糖苷酶抑制剂类的药物，比如阿卡波糖可以减慢肠道中碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。第六、DPP-4抑制剂类的药物，比如西格列汀可以减轻体内胰岛血糖素的分泌，促进体内胰岛素的分泌来降低血糖。第七、GLT-2类的药物，主要是减少肾小管中尿糖的重吸收，从而促进尿糖的排泄而降低血糖。另外，新版的《糖尿病防治指南》中，还有一些中药降糖药物，比如天芪降糖胶囊等等。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/02收听(38237)
"糖尿病的降糖药物包括口服用药以及胰岛素用药。口服用药包括以下几个大类，首先是磺脲类药物，其次是双胍类药物，比如二甲双胍，除此之外，还有α-葡萄糖苷酶抑制剂，比如伏格列波糖、阿卡波糖等；还有胰岛素增敏剂，它可以增强胰岛素的作用，可以单用也可以联合用药；还有格列奈类胰岛素促分泌剂，比如瑞格列奈、那格列奈。第二大类就是胰岛素治疗，它主要针对于1型糖尿病以及2型糖尿病口服降糖药物失效的患者。"
张宁│河北省人民医院
2018/09/12收听(39395)
"现在降糖药的种类还是比较多的，比如比较传统、经典的促泌剂，主要促进胰岛素的分泌，达到降糖的作用，但是现在有些观点认为，促泌剂可以加速胰岛β细胞衰竭的速度，在临床上用的也会稍微考虑的多一些。另外还有一类是双胍类，可以抑制肝糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，有改善胰岛素敏感性等等作用，比较经典的、代表的是二甲双胍。还有糖苷酶抑制剂，比如经常用的阿卡波糖、伏格列波糖等等，起到的是药物分餐的作用，延缓葡萄糖在小肠上段吸收的速度，从而让血糖比较平稳，削峰填谷的作用。还有胰岛素增敏剂，比如罗格列酮、吡格列酮，也是增加胰岛素的敏感性。还有比较新型的降糖药，比如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2受体拮抗剂等等，都是近期比较新的降糖药物，最经典的还有传统的胰岛素。"
高岩│中日友好医院
2019/07/17收听(52740)
口服降糖药物在治疗2型糖尿病的过程中起着重要的作用，对于患者而言，最好的降糖药物就是对该患者最... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/11播放(60063)
口服降糖药物在治疗2型糖尿病的过程中起着重要的作用，对于患者而言，最好的降糖药物就是对该患者最...
2023/10/11播放(60063)
"临床使用的降糖药物，只要是通过国家医药管理局认证的药物，都是安全的。糖尿病的降糖药物，包括口服降糖药物和胰岛素，口服降糖药有包括胰岛素促泌剂，有长效、中效、短效，还有双胍类降糖药物，以及糖苷酶抑制剂，还有胰岛素增敏剂，以及DPP-4抑制剂，最新的包括延缓肾小管，对葡萄糖重吸收的达格列净。这些药物应该在医生的指导下进行使用，胰岛素的应用也有很多，包括长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素。药物的使用应该在医生的指导下进行，因为各类药物都有其降糖的效果。还有要注意的一些事项，应该在医生的指导下仔细阅读说明书，按照医嘱来执行。"
2020/10/21收听(39136)
临床上能够正常使用的降糖药，都是安全的降糖药。因为经过多次临床试验，反复验证过安全性，才会在临... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/08/13播放(64069)
临床上能够正常使用的降糖药，都是安全的降糖药。因为经过多次临床试验，反复验证过安全性，才会在临...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/08/13播放(64069)
中日医院 王卫
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