糖尿病血糖高对肾功能有影响吗，需注意什么

王芳
主治医师

中南大学湘雅三医院

内分泌科

糖尿病血糖高对肾功能有影响吗，需注意什么

2024-01-12 16:56播放 :

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视频内容

血糖高，尤其长期血糖高，对肾功能有影响。糖尿病时间一长会导致一系列并发症，糖尿病病程在5-10年以上就会慢慢出现一系列并发症。

最常见的并发症之一是糖尿病引起的微血管病变，包括对肾脏的影响，会出现糖尿病肾病，其表现是早期会出现蛋白尿，逐渐发展会出现肾功能受损，肌酐水平升高，因此一定要控制好血糖。

控制血糖的目标是为了延缓糖尿病引起的并发症，否则到了并发症阶段，会很难逆转，除糖尿病肾病外，另外一种微血管病变和糖尿病肾病会平行发展，即出现视网膜病变，引起视物模糊。

因此糖尿病患者建议每年进行并发症筛查，筛查指标中包括尿微量白蛋白、尿微量白蛋白和肌酐的比值及肝肾功能的水平，如果出现尿蛋白增加，早期会有一些药物进行干预，能够尽量延缓糖尿病并发症的进展。

糖尿病是肾功能问题吗

"糖尿病并不是肾功能问题所导致，而是胰腺功能异常所导致，通常是在各种原因作用下，导致胰岛β细胞功能受损，和(或)存在胰岛素的作用障碍，胰岛素抵抗所引起。人体中仅有胰岛素来帮助降低血糖，胰岛素与细胞上的胰岛素受体相结合以后，血浆当中的葡萄糖才能进入细胞内被利用。当胰岛素不足或者胰岛素作用性下降的时候，就会导致血糖水平升高，而诱发糖尿病，所以糖尿病不是肾功能出现问题，而是一种内分泌代谢疾病。针对糖尿病，通常需要予以生活方式干预以及药物治疗，生活方式上，一定要控制好总热卡的摄入，少量多餐进食，尽量不要吃过于油腻以及糖分含量过高的食物。另外，要积极运动，同时在医生的指导下积极控制好血糖，选择相关的降血糖药物。糖尿病如果血糖控制不佳，在病程时间比较长的时候，容易导致肾脏的损伤，这就是糖尿病的微血管病变，也就是容易导致糖尿病肾病的发生。所以糖尿病不是肾功能异常所引起，但是糖尿病控制不好确实可以出现肾功能的损伤。"

语音时长01:38''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/03/22收听(80198)

02:33

血糖高就是糖尿病吗

血糖高不等于糖尿病。临床通常把血糖分为正常人阶段，介于糖尿病与正常人之间过渡阶段和糖尿病阶段。...

区觉璋│江门市五邑中医院

2018/07/13播放(56770)

血糖高就是糖尿病吗

"患者如果最近没有创伤或者感染等应激性的因素，同时没有使用糖皮质激素出现血糖升高，要考虑有糖尿病的可能性，需要患者进一步做检查，如果患者有多尿、口干、多饮、体重减轻的糖尿病相关症状，同时空腹血糖大于等于7.0mmol\/L，或者餐后两个小时的血糖，这个时候抽的血是静脉血，大于或等于11.1mmol\/L，就可以给糖尿病的诊断。患者如果没有多尿、口干、多饮、体重减轻的糖尿病相关的症状，但是做口服糖耐量实验，喝糖后两个小时的静脉血大于等于11.1mmol\/L，就可以疑诊为糖尿病。如果另选一日再重复做口服糖耐量实验，患者两个小时的血糖仍然大于等于11.1mmol\/L，这个时候糖尿病的诊断就是可以成立的。如果患者得了糖尿病，一型糖尿病的治疗，主要是依靠外源性胰岛素治疗。二型糖尿病需要通过严格的饮食控制，运动锻炼，如果还不能改善患者的血糖，使其达到正常水平，还需要辅以降糖的药物帮助降糖。"

语音时长01:44''

高岩│中日友好医院

2019/12/20收听(87982)

血糖高就是糖尿病吗？

"虽然糖尿病患者一定是有高血糖，但是血糖高不一定就是糖尿病。咱们要除外下列因素，如果饥饿时或者慢性病的体力下降的时候，再进食的时候也可以使血糖升高，比如吃了一些影响糖代谢的药物，比如糖皮质激素等等的，或者是有剧烈体育运动时，或者是发生了急性感染，或者脑血管意外的情况下，还有肝脏有病，还有女同志的月经期，都可以使血糖升高。所以血糖升高，一定要除外升高血糖的因素。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/12/14收听(13164)

血糖高就是糖尿病吗

"血糖高不一定是糖尿病，可见于一过性高血糖，某些情况下应激因素比如感染、昏迷、手术、分娩、重症感染，使得血糖一过性升高，这是由于糖皮质激素一次分泌入血过多，导致一过性的高血糖，当去除诱因以后血糖自动恢复到正常。糖耐量异常，有些患者血糖比正常值高点，又没有达到糖尿病的诊断标准，可以做个糖耐量测试。如果发生糖耐量损伤就称为糖耐量异常，值得注意的是有部分糖耐量异常的患者是可以转变成糖尿病的。糖尿病患者血糖足够的高，达到糖尿病的诊断标准，这部分患者就是糖尿病，一旦发生糖尿病就应该按照糖尿病的诊断治疗正规进行。"

语音时长01:18''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(34156)

02:02

血糖高是糖尿病吗

血糖高不一定是糖尿病，糖尿病的诊断标准如下：

1、如果化验没有误差，空腹血糖≥7....

杨志霞│廊坊市人民医院

2021/08/16播放(70356)

血糖高是糖尿病吗

"血糖高不一定是糖尿病，血糖高要符合糖尿病的诊断标准以后才能诊断为糖尿病。目前，不管是我国的指南，还是欧洲、美国或者是其他国家的指南均是同样的糖尿病诊断标准，糖尿病的诊断标准所涉及的血糖实际上是包括空腹血糖、随机血糖和餐后两小时的血糖或者OGTT试验两小时的血糖。空腹的血糖升高要大于等于7.0mmol\/L才是诊断糖尿病的条件之一，随机血糖或者是餐后两小时血糖，都要大于等于11.1mmol\/L，也是诊断糖尿病的必要条件之一。如果空腹血糖升高，但是没有高于7.0mmol\/L，餐后或者随机血糖升高，暂时没有达到11.1mmol\/L标准，只能说患者现在可能处在糖耐量异常、糖耐量受损的阶段，但是还没有达到糖尿病的诊断标准。糖耐量异常或受损的阶段，有可能进一步会发展为糖尿病，但是有些人经过生活方式的干预，血糖值也可能恢复到正常。"

语音时长01:47''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(50177)

血糖高就是糖尿病吗

"血糖高跟糖尿病不能够完全画等号。因为血糖高的原因有很多，比如肝脏的一些疾病导致肝糖原的生成有问题，也会出现血糖高。还有一些疾病，因为治疗的需要会使用一些药物，这些药物使用之后也会出现血糖的升高。糖尿病是身体里调整血糖平衡的杠杆出现了故障，所以才导致糖尿病。这就是血糖高跟糖尿病的区别。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长00:44''

龚丽│深圳市宝安区中医院

2018/06/12收听(31732)

血糖高是糖尿病吗?

如果空腹血糖在7.0以上，或者随机餐后血糖大于11.1，就可以诊断为糖尿病。但是如果空腹血糖介于6.0-7.0之间，餐后血糖在7.8-11.1之间，既不是血糖不正常，比正常值要高，但是没有达到糖尿病诊断标准的时候，叫前糖尿病人群。中国现在初步估计糖尿病人群，2010年全国流行病调查数据中国是1.139亿人的糖尿病人群，就刚才讲的空腹血糖在7.0以上，餐后血糖在11.1以上患者是1.139亿。如果是在空腹血糖6.0-7.0之间，餐后血糖在7.8-11.1之间这部分前糖尿病人群，中国已经有4.9亿的人属于前糖尿病人群。

语音时长01:17''

孟化│中日友好医院

2017/07/10收听(22974)

血糖高就是糖尿病吗

"临床上血糖高的患者不一定是糖尿病，需要根据患者血糖升高的程度，以及病情来具体分析，主要见于以下几种情况：一、患者在严重感染、外伤、手术等应激状态下，可以引起血糖一过性的升高，临床上称为应激性高血糖，此时患者血糖升高为一过性升高，不能诊断为糖尿病，需要病情稳定以后复查血糖。二、患者血糖轻度升高，比如空腹血糖≥6.1mmol\/l，但低于7.0mmol\/L，不能诊断为糖尿病，往往存在糖尿病前期的阶段，此时需要在医生的指导下早期干预、治疗，避免进展为糖尿病。"

语音时长01:13''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2021/07/06收听(85460)

糖尿病与血糖高一样吗

"糖尿病与血糖高不完全一样，糖尿病患者肯定存在血糖高，血糖高则不一定是糖尿病的诊断标准，糖尿病是血糖升高到一定程度时的诊断。正常人的空腹血糖在3.8-6.0mmol\/L之间，当空腹血糖在6.0-7.0mmol\/L之间属于空腹血糖过高。当空腹血糖大于7.0mmol\/L时，可以诊断为糖尿病。正常人餐后2小时血糖低于7.8mmol\/L，当餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间时为糖耐量异常。当餐后2小时血糖大于11.1mmol\/L时，也可以诊断为糖尿病，所以糖尿病是血糖升高到一定程度时的诊断。正常人出现空腹或餐后血糖升高时，尽管不一定诊断为糖尿病，也需要予以糖尿病的饮食、运动治疗，避免发展成糖尿病。"

语音时长01:13''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/25收听(79767)

血糖高和糖尿病一样吗

"　　血糖高和糖尿病并不是一回事，主要的问题在于血糖高是否达到糖尿病的诊断标准。如果没有达到，就不能诊断糖尿病。只有达到现在所规定的糖尿病诊断标准的血糖水平，才可以诊断为糖尿病。　　目前糖尿病的诊断水平是空腹血糖大于7mmol/L，或者OGTT2小时的血糖大于11.1mmol/L，只要符合其中的一个标准或者同时达到2个标准，都可以诊断为糖尿病。正常的空腹血糖是3.9-6.1mmol/L，如果测的空腹血糖大于6.1mmol/L，小于7mmol/L，称为空腹血糖偏高。如果OGTT2小时血糖大于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，称为饭后2小时血糖偏高。这两种情况都属于糖尿病前期状态，并未达到真正的糖尿病。"

语音时长01:22''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/10收听(15686)

血糖高是糖尿病吗

"糖尿病的诊断标准是患者有口干、多饮、多尿、消瘦等三多一少症状，同时存在下列其中一项就可以诊断为糖尿病：空腹静脉血糖大于7.0mmol\/L，OGTT试验两小时血糖大于11.1mmol\/L，或随机血糖大于11.1mmol\/L。如果没有三多一少的症状，需要不同日2次空腹血糖大于7.0mmol\/L，才可以诊断为糖尿病。糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的慢性代谢性疾病群。糖尿病是遗传因素与环境因素，长期共同作用的结果。糖尿病的主要问题在于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用的缺陷，糖尿病最基本的临床特征就是血糖增高。"

语音时长01:13''

姜群群│联勤保障部队第970医院（威海院区）

2018/08/20收听(79232)

血糖高就是糖尿病吗？

"如果是测一次血糖，它高的话，没有糖尿病的三多一少症状，不能确诊它就是糖尿病，也可能是暂时性的高血糖。这时候要第二天去重复做试验，或者是做糖耐量试验，这样可以做进一步检查，可以查空腹血糖、餐后一小时血糖、餐后两小时血糖、餐后三小时的血糖和同时查C肽、胰岛素的功能，还可以查一下抗体，看到底是不是患了糖尿病，而且再决定是哪一型的糖尿病。"

语音时长01:02''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/11/30收听(18159)

血糖高是糖尿病吗？

"血糖高是糖尿病的特征之一，但是仅凭一次体检或者在家查血糖发现血糖升高，不能诊断为糖尿病。在血糖高的情况下，要除外以下几点，首先有没有最近特别饥饿的情况下，还有就是有没有应激的情况下，外伤、感染、急性心脑血管疾病，有没有肝病等等这些原因情况下，血糖升高就不是糖尿病。如果除外了以上原因，再做糖耐量试验血糖升高，就可以诊断。"

语音时长01:09''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/05收听(85165)

01:51

血糖高是糖尿病吗

血糖高有2种情况，一种是糖尿病，一种是糖尿病前期，具体诊断标准如下：

1、如果空腹...

孟化│中日友好医院

2016/06/29播放(54968)

01:54

血糖高就是糖尿病吗

血糖高不一定是糖尿病，血糖轻微升高，介于正常和糖尿病的诊断标准之间，即空腹血糖在6.0-7.0...

许腾│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2018/01/22播放(79653)

血糖高就是糖尿病吗？

"除了糖尿病外，糖耐量减低以及空腹血糖的受损也具有重要的临床意义。糖调节受损指的就是血糖处于正常与糖尿病的血糖水平间的时期，此时期虽然血糖水平高于正常，比如空腹血糖高于6.1mmol/L，但是美国的标准是空腹高于5.6mmol/L，在糖耐量减低这个阶段，虽然血糖高了，但是需要做糖耐量试验才能确诊到底是不是糖尿病。如果光是糖耐量减低，可以用一些药物干预，使其不变成糖尿病。"

语音时长01:06''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2017/11/30收听(68414)

01:47

血糖高属于糖尿病吗

血糖高可能属于糖尿病，但不能确诊。还要到医院去做相应检测，根据病史才能够诊断是否属于糖尿病或糖...

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/16播放(77397)

血糖高是糖尿病吗

　　血糖高不一定是糖尿病，需根据血糖高的程度进行诊断，不可一概而论。通常情况下，如果血糖轻度升高，空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，餐后血糖低于7.8mm...

吴绮楠│重庆市肿瘤医院

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