剧烈头痛的原因，可分为原发性头痛和继发性头痛，具体如下：

一、继发性头痛：

1、脑出血：比如高血压脑出血的患者，既往存在高血压病史且血压控制得不是特别好。当患者出现剧烈的运动或情绪波动时，出现高血压脑出血，可能出现剧烈头痛。当出现脑内大量出血时，患者可能还存在意识丧失等症状；

2、蛛网膜下腔出血：是引起剧烈头痛的常见原因，尤其是动脉瘤性的蛛网膜下腔出血，在青年人中比较常见。此时疼痛的程度较剧烈，甚至有些患者可描述为一生中从未经历过的刀劈样剧烈疼痛。除存在剧烈的头痛外，患者就诊时可能还存在颈项强直、恶心、呕吐等临床症状。蛛网膜下腔出血和高血压脑出血等，也是临床需要处理的急症，发生出血时需要给予积极处理。

二、原发性头痛：

比如偏头痛，有些患者的疼痛程度也比较剧烈，甚至日常工作和生活均受到干扰。但患者通过影像学检查时，并不会发现蛛网膜下腔出血或高血压脑出血等相应脑内高密度出血改变。