首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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如果膝盖侧面肿起包，需判定是否为皮下结节。膝关节中的皮下结节，需考虑类风湿结节，还需观察局部是否存在红、肿、热、痛，如果有还需考虑痛风尿酸结石。
另外就是骨性关节病，需判断是否为囊性、有无积液、质地软、硬，是否与骨质有关，有无触痛等问题。还需观察膝盖侧面起包，是否对称。患者需在第一时间到医院，进行抽血化验，同时要做肌骨超声，检查滑膜内是否存在积液，及包的性质等。
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"膝关节侧面肿胀起个包不一定是痛风，也可能是其它疾病，常见以下几种情况：第一、半月板损伤：膝关节外侧半月板，或者内侧半月板发生损伤后，局部会有明显隆起，按压时会有疼痛，局部有肿胀，关节活动会受限，甚至可能会出现关节交锁症状。病人一般发生过膝关节扭伤，拍摄核磁共振可以确认半月板的损伤，需要通过关节镜手术治疗，才可以使临床症状得到缓解。第二、痛风性关节炎：痛风结晶沉积到关节滑膜内，形成关节滑膜的急性炎症，并导致关节积液，膝关节侧面容易出现肿胀，并且有局部的包块，经过及时的抗痛风治疗，如口服痛风定，或静脉使用凯纷等药物，配合局部制动，可以使临床症状逐渐缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/07收听(12552)
痛风有发生在膝盖的情况。痛风是由高尿酸血症所引起的，尿酸盐结晶沉积在关节的周围，从而形成的一种... 刘爱华│北京医院 2023/03/24播放(38602)
痛风有发生在膝盖的情况。痛风是由高尿酸血症所引起的，尿酸盐结晶沉积在关节的周围，从而形成的一种...
刘爱华│北京医院
2023/03/24播放(38602)
膝关节会出现痛风关节炎急性发作的情况，患者都知道痛风关节炎在急性发作时多累及的是足部的一些关节... 刘爱华│北京医院 2023/05/09播放(35046)
膝关节会出现痛风关节炎急性发作的情况，患者都知道痛风关节炎在急性发作时多累及的是足部的一些关节...
2023/05/09播放(35046)
膝盖痛风是由于血液中的尿酸过多，在关节液也出现过饱和状态，过饱和以后尿酸盐沉积，沉积变成结晶，... 冯玛莉│山西省中医院 2020/01/19播放(56368)
膝盖痛风是由于血液中的尿酸过多，在关节液也出现过饱和状态，过饱和以后尿酸盐沉积，沉积变成结晶，...
冯玛莉│山西省中医院
2020/01/19播放(56368)
膝盖侧边疼一般是韧带损伤，50岁以上女性常见，属于老年病，一般是膝关节慢性磨损导致继发韧带损伤... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/09播放(64596)
膝盖侧边疼一般是韧带损伤，50岁以上女性常见，属于老年病，一般是膝关节慢性磨损导致继发韧带损伤...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/09播放(64596)
膝盖侧面跳动常见的原因是劳损、外伤以及感染等，具体情况如下：1、劳损：如果患者长... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(33633)
膝盖侧面跳动常见的原因是劳损、外伤以及感染等，具体情况如下：
1、劳损：如果患者长...
2024/01/15播放(33633)
"膝盖侧面痛，首先要看是不是有外伤史，如膝关节的扭伤或者膝关节被撞击、直接暴力引起的，如果要先排除是不是有骨折，如髌骨骨折，要拍X光片或者CT才能看得到。另外，膝关节的扭伤可能造成内侧或者外侧的副韧带损伤、半月板的损伤。如果没有外伤史，考虑膝关节炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等这些情况的可能。一般病程比较长的，还是要去医院做磁共振检查才能明确诊断。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/21收听(63890)
"引起膝盖侧面疼痛的原因主要有膝关节半月板损伤、髌骨骨折或骨裂、内外侧副韧带损伤、膝关节退变、髋部病变、腰部筋膜炎等，具体如下：第一个，膝关节半月板损伤：膝关节半月板损伤后，可引起膝盖侧面痛，一般还会伴有膝关节活动受限、关节弹响等；第二个，髌骨骨折或骨裂：膝关节受撞击等外伤后可造成髌骨骨折，从而引起膝盖侧面痛；第三个，内外侧副韧带损伤：剧烈运动如爬山、跑步、爬楼等急性损伤膝关节内外侧副韧带，可引起膝关节的侧面痛；第四个，膝关节退变：可造成膝关节内外侧副韧带慢性劳损，从而引起膝关节的侧面疼痛；第五个，髋部病变：可扩散至膝关节，引起膝盖侧面疼痛；第六个，腰部筋膜炎：也可引起膝盖侧面疼痛。"
赖斌│景德镇市第一人民医院
2021/06/04收听(33860)
"膝盖侧面疼是怎么回事？膝盖侧面疼的话一般多见于以下几种情况：一、如果有外伤或扭伤的情况，可能会造成膝盖两侧的内侧或者外侧副韧带的损伤，这种情况可以造成膝盖的疼痛，外伤的情况下如果是半月板有损伤，也可能会造成侧方的内侧或者外侧的疼痛，这是外伤所造成的。二、有一部分骨性关节炎患者的关节出现内外翻畸形，就是O形腿或者X型腿，在这种情况下由于腿部的变形，造成应力传导的异常，可能会出现内侧或者外侧间隙的变窄，对局部骨质形成偏一侧的压力，可能会造成一侧骨质的变形和疼痛，另一侧由于张力也可能会造成局部韧带受到牵拉并出现疼痛。三、受凉或者受到刺激后形成局部的韧带，比如侧副韧带的炎症，也会造成偶尔的膝盖侧方的疼痛，主要就是这几类情况可以造成膝盖的疼痛。"
申剑│北京医院
2020/04/22收听(46440)
"内眼角为临床上所指的内眦部，而内眦部红肿起包一般考虑为以下情况：一、麦粒肿，当睫毛根部分泌油脂旺盛，使睑板腺堵塞时，会导致局部细菌感染，出现睑板腺炎症的发生，此时在麦粒肿早期，可以进行局部热敷，热敷既可以促进局部血液循环，还能促进局部睑板腺口开放，促进油脂分泌出来，局部还应该联合使用消炎的药膏，若治疗一段时间未好转，也考虑手术切除。二、霰粒肿，一般为慢性非脓性的炎症，多表现为一小囊肿，继发感染也会出现红肿，此病需要手术切除。三、眼部炎症，比如局部结膜炎、虹膜炎、巩膜炎，以及泪囊炎等，会使局部红肿起包，此时应该对症进行消炎治疗。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(10836)
"足部关节红、肿、热、痛是痛风发作时最为常见的症状，足部关节是痛风最容易侵犯的部位，也是痛风发作时最早出现症状的部位。患者多在深夜或凌晨时分从睡梦中惊醒，足部关节肿痛异常，不可触碰。此时患者应当避免进一步活动，应该尽早在医师指导下接受非甾体类消炎止痛药治疗，缓解关节症状。饮食上，应以低嘌呤饮食为主，尽可能多饮水，保持大小便通畅，使尿酸更有利于排出。此时，患者不应该使用热水泡洗病变关节，使用热水泡洗病变关节，可以短时期内缓解关节肿痛症状，但此后症状可进一步加重。患者可采用冰敷病变关节的方式缓解症状，但需要注意的是，冰敷时间不可以过长，在半个小时之内，频率不可以过多，还是应该尽早在医师指导下接受相关药物治疗。经过治疗后患者3-5天内关节肿痛可以得到减轻，两周内关节肿痛可以逐渐消失，恢复正常。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/18收听(30902)
"突然脖子侧面长了个包，一般是淋巴结肿大，但还可见于其他原因所致，常见情况如下：1、甲状腺肿块：甲状腺是位于颈前的内分泌腺，其发生肿块时也可出现颈部包块，但一般可随吞咽上下活动，可行B超检查予以明确。2、颈部脂肪瘤或纤维瘤：多为颈部良性肿瘤，一般可触及皮下活动性包块，且界限清楚，可予以穿刺细胞学诊断或彩超检查。3、颈部血管瘤：可出现颈部搏动性或按压消失松开又复现的肿块，可行血管彩超检查予以明确。4、颈部淋巴结肿大：可因炎性、结核性及肿瘤性因素导致相应淋巴结肿大。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/12收听(20514)
痛风包主要是指痛风结节，或者在痛风关节炎发作时在关节处，比如大脚趾处产生的大结节，不会自行消失... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/08/13播放(52280)
痛风包主要是指痛风结节，或者在痛风关节炎发作时在关节处，比如大脚趾处产生的大结节，不会自行消失...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/08/13播放(52280)
痛风起包是尿酸盐结晶的沉积，也就是痛风石形成，只有降尿酸治疗才能够消除痛风石，一定要达标治疗，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/11播放(30704)
痛风起包是尿酸盐结晶的沉积，也就是痛风石形成，只有降尿酸治疗才能够消除痛风石，一定要达标治疗，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/11播放(30704)
第一跖趾关节是痛风最容易发作的关节，除第一跖趾关节之外，踝关节、膝关节也是痛风比较容易发生的部... 郭占军│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(72214)
第一跖趾关节是痛风最容易发作的关节，除第一跖趾关节之外，踝关节、膝关节也是痛风比较容易发生的部...
郭占军│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(72214)
"痛风发展到膝盖大部分不严重，膝关节肿痛是痛风常见的临床表现之一，如果是出现了关节变形，严重影响了关节的功能，那么就比较严重。痛风的患者经过正规治疗，大部分可以控制病情的稳定，不会发展到关节严重变形的程度。痛风的治疗相对来说还是比较简单，因为痛风的发病和高尿酸血症有关系，所以把血尿酸控制在正常范围以内，是治疗痛风的关键。一般是建议把血尿酸控制在300μmol\/L以下，这样可以最大程度的减少痛风复发的概率，一个是要严格控制饮食，另一个是建议长期服用降尿酸的药物进行治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2021/06/01收听(57946)
"膝盖酸痛不一定是痛风，需要结合具体的疼痛特点、实验室检查来明确。一般来说，如果膝盖酸痛为突发性，并且伴有肿胀，需要给予进一步的检查，比如尿酸、血沉、C反应蛋白等。如果是痛风引起膝盖酸痛，会出现血尿酸、炎症指标升高，同时其他的辅助检查，包括关节超声、双能量CT成像，都会看到尿酸盐结晶的相关证据。只是需要注意，如果是痛风早期，可能影像学上并没有改变，需要结合其它病史、临床特点来具体分析。"
刘静│遵义市第一人民医院
2021/06/16收听(15852)
"痛风主要是长期高尿酸血症所致，其典型症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛，还可以累及到膝关节、踝关节、手关节等多关节，部分病人是以膝关节痛为首发症状，可以查血尿酸。如果血尿酸增高，基本可以诊断为痛风，也可以用秋水仙碱诊断性治疗。痛风的关节痛往往对秋水仙碱有效，而其他原因导致的关节痛，往往对秋水仙碱治疗效果不好，这也是鉴别诊断的要点之一。所以，青年或者中年男性出现不明原因的膝关节痛，要考虑到痛风的可能，可以去查血尿酸或使用秋水仙碱诊断性治疗。"
2019/01/15收听(93030)
"痛风会影响膝关节而导致膝关节疼痛，虽然多数患者以第一跖趾关节肿痛为主，但是随着病情的发展，或者有小部分患者也可以出现其他关节的肿痛，比如踝关节、膝关节，甚至还会影响到上肢关节，如手指关节、腕关节，以及肘关节等等。如果血尿酸水平控制不佳，尿酸盐除了沉积在关节内以外，还会沉积在肾脏，引起慢性尿酸盐性肾病、尿路结石，出现肾小管病变、蛋白尿，严重的还会导致进行性肾衰竭。所以如果出现了痛风症状，患者应当积极治疗，控制血尿酸水平。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/01/27收听(26924)
若出现一侧膝关节疼痛，并非均由痛风导致，应当结合具体症状特点并完善相关检查，寻找可能的原因，临床上导致一侧膝关节疼痛的原因较多，应具体问题具体分析。若由痛风导致，多表现为深夜及凌晨时分发作，一侧膝关节红、肿、热、痛异常明显，不能行走。若由骨关节炎导致，多见于老年患者，表现为久站、久坐后膝关节疼痛加重，休息后则可以减轻，疼痛程度一般不重。在类风湿关节炎早期，也可以出现一侧膝关节疼痛，此时膝关节晨僵较为明显，活动后减轻，伴局部肿胀、疼痛。因此若患者出现一侧膝关节疼痛，应当尽早就诊，在医师指导下完善相关检查，寻找可能的原因。
2020/09/18收听(29102)
北京医院 刘爱华
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中山三院 杨旭斌
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