首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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严重腹泻可导致代谢性酸中毒还是碱中毒需具体情况具体分析，严重的腹泻患者可能会出现大量排便，导致电解质紊乱，在出现低钾以及低氯时，往往会出现代谢性碱中毒的情况。如果腹泻是由于重症的肠道感染导致，可能会合并有感染中毒性休克。在低血压以及低组织灌注时，这些组织以及细胞会产生大量的酸性物质，会导致患者合并有代谢性酸中毒。
因此严重腹泻导致哪种情况的酸碱平衡紊乱，还要具体问题具体分析，必要时可以给患者进行血气分析相关的检查，根据血气分析相关的结果，结合pH值以及碳酸氢根、剩余碱，还有相关的电解质，也就是钾、钠、氯等常量的元素，这种紊乱的情况来进行具体的分析。一旦出现了代谢性碱中毒，是由于低氯、低钾引起，可以进行相应的补充。
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"什么叫碱中毒？就是人身体里面的酸碱平衡失调紊乱以后造成身体偏碱性，就叫做碱中毒。人的体液的ph值一般是7.35-7.45，如果大于7.45叫做身体偏碱，也叫做碱中毒。碱中毒一般是由于身体里面丢失氢离子，丢酸太多以后导致碱中毒。另外，还因为身体从外界摄入的碱性过多也可以导致碱中毒。一般通过身体代谢以后还有代偿功能，有轻度的酸碱平衡紊乱，不会造成碱中毒，身体有一定的代偿功能，如果是代偿异常就导致碱中毒。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/04/18收听(36876)
"代谢性酸中毒是指细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失引起的pH值下降，以血浆原发性碳酸氢根减少为特征，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。其病因包括：1、碱性物质丢失过多，如严重腹泻、肠漏、胰漏、胆道引流等均可引起碳酸氢钠大量丢失。2、肾脏排酸保碱功能障碍、肾衰竭、肾小管中毒时体内固定酸由尿中排出障碍，碳酸氢根在近曲小管重吸收下降，应用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺可抑制肾小管上皮细胞内碳酸酐酶活性，排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少。3、酸性物质产生过多，任何原因引起的缺氧和组织低灌注时细胞无氧糖酵解增强而产生乳酸性酸中毒，糖尿病严重饥饿或酒精中毒时体内脂肪分解加速产生大量酮体引起酮症酸中毒。4、外源性固定酸摄入过多，消耗碳酸氢根离子缓冲，如大量摄入阿司匹林，长期服用氯化胺、盐酸精氨酸或盐酸赖氨酸等药物。5、高钾血症，各种原因引起细胞外液钾离子增高，钾离子与细胞内氢离子交换，引起细胞外氢离子增加导致代谢性酸中毒。"
苏琳│北京大学人民医院
2023/02/16收听(49876)
"碱中毒分为两种：一、呼吸性碱中毒，主要是因为肺过度通气导致，肺里面的二氧化碳排出过多，使血液中的二氧化碳分压下降，引起的pH值升高。二、代谢性碱中毒，由于细胞外液丢失大量的酸性物质或者吸收大量的碱，以致血中的碳酸氢根离子浓度增高，从而引起的pH值升高。这两种问题都会表现为碱中毒，碱中毒主要的表现就是躁动、兴奋、谵妄、嗜睡甚至昏迷，因此需要积极治疗。先要积极治疗原发病，如果长期服用碱性药物，而且碱中毒不是很厉害，不用积极治疗，只需要补钾就可以逐渐调整过来。如果有循环血容量不足的患者需要补充液体，恢复有效的循环血量。如果症状比较严重或者呼吸代偿也就是呼吸受到抑制，需要用些酸性的药物比如口服氯化氨或者静脉输入精氨酸等，严重的碱中毒可以多用些精氨酸，如果精氨酸不能用就要按体重来计算补液量。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/04/12收听(97218)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降，以血浆原发性碳酸根离子减少... 周雄│湖南省儿童医院 2023/04/06播放(84076)
代谢性酸中毒是指细胞外液氯离子增加或碳酸氢根离子丢失引起pH值下降，以血浆原发性碳酸根离子减少...
周雄│湖南省儿童医院
2023/04/06播放(84076)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降，而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/30播放(75740)
代谢性酸中毒是指由于代谢因素引起机体pH值下降，而发生的酸中毒类型。正常人体pH值是在7.35...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/30播放(75740)
"代谢性酸中毒是由于细胞外液中的氢离子增加，或者碳酸氢根减少而引起的，以血浆的碳酸氢根原发性减少，导致pH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙有重要的临床价值，按不同的阴离子间隙值，可分为高阴离子间隙正常氯型及正常阴离子间隙高氯型代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的产生原因简单说就是酸多、碱少，代谢性酸中毒根据不同的病因和程度，分别属于急诊科、内分泌科、消化科和肾内科的就诊范围。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2023/09/24收听(60752)
机体酸碱度正常才能完成代谢，代谢性酸中毒是指固定酸生成过多，超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/27播放(34183)
机体酸碱度正常才能完成代谢，代谢性酸中毒是指固定酸生成过多，超过了碳酸氢钠的中和能力。血液中p...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/27播放(34183)
大量输入库存血以后，机体是呈碱性。当然是否出现碱中毒的程度，要根据具体的情况具体分析。...
大量输入库存血以后，机体是呈碱性。当然是否出现碱中毒的程度，要根据具体的情况具体分析。
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/15播放(35308)
腹泻是临床上比较常见的症状，引起腹泻的原因也比较多，通常可以分为感染性因素和非感染性因素。非感染性因素在日常中比较常见的就是进食生冷、刺激、辛辣食物引起或者腹部受凉、胃肠道功能紊乱都可以导致腹泻。感染性因素常见的有病毒、细菌，常见的病毒有轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，常见的细菌有大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌以及霍乱弧菌等。此外，寄生虫也可以引起腹泻。另外，中毒以及全身性疾病也会引起腹泻。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/12/20收听(24518)
"肛瘘并不会导致腹泻，肛瘘的主要症状为肛周反复流脓以及肿痛，由于肛瘘有内口、外口以及瘘管，内口内有污染物质进入时就会导致瘘管内的感染、积脓，脓液无法排出时患者就会感觉到局部有肿痛症状，当压力达到一定程度时外口就会重新破溃，或者从外口周围正常皮肤破溃，脓液流出后疼痛症状随之缓解。虽然肛瘘不会导致腹泻，但是一些可引起腹泻的肠道炎症性病变会引发肛瘘的形成，例如溃疡性结肠炎、结核性肠炎以及克罗恩病，都有可能会导致肛瘘形成，大多为复杂性肛瘘。所以在临床上对一些复杂性肛瘘术前需要行肠镜检查，以排除类似炎症性肠病的疾病。"
朱飞│衢州市中医院
2023/12/31收听(28634)
"吃了以下几种类型的食物或者药物有可能会导致腹泻：1、不干净、过期或者放置时间长的一些食品，通常吃进去胃肠道里面会导致胃肠道的一些炎症性的反应，从而出现腹痛、腹泻的表现，也会出现恶心、呕吐等症状。2、吃了一些生冷的食物，例如大量的吃雪糕、喝冰水或者是吃了一些鱼生，通常有可能会刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，而出现腹泻的表现。3、吃了一些促进排便的药物，例如番泻叶、酚酞片或者是一些中成药，例如麻子仁丸等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/08/26收听(26258)
"碱中毒分为代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，轻度的代谢性碱中毒一般无明显的症状，如出现严重的碱代谢性碱中毒，会对中枢神经系统造成改变，患者会出现烦躁不安、精神错乱、幻觉、谵语、意识障碍等中枢神经系统的症状。另外患者会出现低钾血症、低镁血症等离子紊乱。呼吸性碱中毒也会出现相应的精神神经系统症状，并且它会导致过度通气，会出现呼吸急促，血中的二氧化碳含量降低会出现四肢抽搐、麻木等症状。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2023/10/27收听(27156)
"神经官能症是可以有腹泻症状的，神经官能症是一种功能性疾病，可以累及到全身的各个系统，包括消化系统，比如肠易激综合征，常和神经官能症有关系。这种腹泻可以是持续性的，也可以是间歇性出现的。粪便量不多，一般出现在早晨或者是餐后，也可以有便秘或者是便秘、腹泻交替出现。在诊断神经官能症引起的腹泻之前，首先要排除消化道的器质性病变，要先做肠镜检查，要排除是否因为饮食不当引起的腹泻。神经官能症引起的腹泻需要用调节神经的药物进行治疗，比如西酞普兰、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、黛力新等。具体的服用方法需要在专科医生的指导下合理使用，除了药物治疗之外，同时还要配合心理治疗。"
曾湘豫│北京医院
2023/09/13收听(72874)
"女性痛经之所以会出现腹泻，是因为痛经时，子宫收缩引起胃肠道蠕动加快，从而导致女性出现腹泻。痛经时多喝温开水或者红糖水，可以改善腹泻的症状。痛经如果剧烈，可以通过服用止痛药物进行止痛处理。在月经期间还要注意合理饮食，饮食要清淡，避免吃辛辣、寒凉的食物。还要注意多休息不能熬夜，适当运动促进经血的排出，经期时要注意私处的卫生，勤换卫生巾和内裤，避免出现生殖器感染。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2023/04/09收听(51168)
"在临床上，秋水仙碱主要用于控制痛风患者的急性发作。服用本药以后，患者在几小时内就可以减轻疼痛和炎症。通常情况下，秋水仙碱在24小时内使用的量不宜超过6mg，如果每公斤使用量达到0.8mg，就可以导致患者致死。如果大剂量服用秋水仙碱以后会出现频繁的呕吐、腹痛、腹泻等消化道中毒症状。同时会出现皮下出血点以及血尿，可能主要是跟血液系统受损，血小板减少有关。另外，除这些系统受损以外，肝、肾、心脏、胰腺等多脏器都可能并发严重的损伤，并最后会因多器官功能衰竭而导致患者死亡。至于这个时间窗多久，目前在临床上没有确切的时间点，因为大剂量服用以后，导致患者致死跟患者的年龄、自身的体质，以及是否抢救及时都有关系。所以如果发现秋水仙碱服用过量，应立即予以催吐、洗胃以及导泻等处理。因为目前秋水仙碱中毒还没有特效的解毒药，而且对血液透析、血液灌流也都无效，所以一定要及时抢救。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/02/11收听(74814)
碱中毒最常见病因为热天出汗以后丢失钾离子、钠离子，导致电解质紊乱，体内内环境打乱以后会导致血液... 周冰之│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/14播放(83370)
碱中毒最常见病因为热天出汗以后丢失钾离子、钠离子，导致电解质紊乱，体内内环境打乱以后会导致血液...
周冰之│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/14播放(83370)
"碱中毒多是由于医源性原因造成的，就是在对患者进行治疗的过程当中产生的，如对有些患者采取胃肠减压，持续性的胃肠减压很容易引起酸丢失过多。如果本身是酸中毒的患者，补得碱过多，导致患者得到的碱多了引起的碱中毒。对某些患者进行利尿治疗时，用药过多可以引起低氯性碱中毒。常见的呼吸机的使用，呼吸机的频率过快也容易导致呼吸性碱中毒。另外就是患者自身疾病所造成的，如呕吐容易丢失酸，若患者患有幽门梗阻就会呕吐频繁，容易引起代谢性碱中毒。所以临床比较常见的引起碱中毒的原因，主要就是医源性原因及本身疾病，引起患者丢失的酸太多或者得到的碱太多所造成的。"
2023/10/16收听(48356)
代谢性酸中毒血气分析在代偿期PH值可以是正常的，在失代偿期，PH值低于7.35，同时标准碳酸氢盐会低于正常，二氧化碳正常或者是低于正常。代谢性酸中毒一般是由于肾功能不全等原因而导致的，当患者的血气分析出现代谢性酸中毒时，需要进一步完善肾功能、钾离子等相关的检查，明确代谢性酸中毒的原因，并给予相应的治疗。如果患者为失代偿期的代谢性酸中毒，病情较重，可酌情使用碱性的药物，例如碳酸氢钠等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/02收听(33576)
代谢性酸中毒需针对病因进行治疗，最主要的治疗原则为纠正循环障碍，改善组织灌注，预防感染和提供充... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2023/09/04播放(50234)
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2023/09/04播放(50234)
首先代谢性酸中毒，不属于临床中毒专业范畴。代谢性酸中毒它是咱们一种体内内环境的改变，也就是说很... 菅向东│山东大学齐鲁医院 2023/05/25播放(50684)
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2023/05/25播放(50684)
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