北京大学人民医院
神经外科
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硬膜外腔位于硬膜和表面骨质间，颅内的硬膜外腔位于颅骨内板下方和硬脑膜间，椎管内的硬膜外腔位于椎管硬脊膜和椎管骨质间。硬膜外腔属于较为重要的结构，但外伤后易形成硬膜外血肿，若能及时治疗，患者可完全恢复至正常状态。若延误治疗，随着血肿的发展，患者可能会出现脑疝，在数分钟乃至数小时内危及生命。
硬膜外腔在临床上具有较重要的意义，对于下肢部位或其他部位存在病变，均可考虑行硬膜外腔麻醉，即向硬膜外腔注射麻醉药。
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"为了对硬脑膜外腔的位置有一个了解，首先应该对颅脑的基本结构有一个初步的认识，一个完整的颅骨从外向里依次为头皮、颅骨、硬脑膜及脑组织。硬脑膜外腔就是位于颅骨内板和硬脑膜之间的腔隙。在临床上，该处病变常见的有外伤引起的硬脑膜外血肿，脓液集聚在该部位形成硬脑膜外脓肿。硬脑膜外腔和硬脑膜下腔的区别就在于：硬脑膜外腔主要是指硬脑膜和颅骨内板之间的腔隙；硬脑膜下腔主要是指硬脑膜和脑组织之间的腔隙。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/08/28收听(79330)
人脑里有不同的解剖结构，形成不同的空间，其中有个空间为硬膜外腔。脑是骨头里的第一层结构是硬膜囊... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/18播放(25433)
人脑里有不同的解剖结构，形成不同的空间，其中有个空间为硬膜外腔。脑是骨头里的第一层结构是硬膜囊...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/05/18播放(25433)
"硬膜外腔灌注术针对腰间盘突出症的患者使用的比较多。硬膜外腔灌注就是我们将消炎、脱水、营养神经的药物注入硬膜外腔，然后冲洗粘连的神经根，使突出的椎间盘消炎、脱水，从而治疗患者腰痛以及一侧下肢的放射痛。患者进行硬膜外腔灌注术后，一般要去枕平卧6小时，同时检测生命体征，6小时一次，共测四次。患者需要卧床休息3天，3天之后再下床活动，以达到疗效更稳定、更确切的目的。"
郑保主│安徽中医药大学第二附属医院
2023/01/01收听(67382)
蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的区别，在于麻药注射的位置不一样。虽然两者都属于椎管内麻醉，但是注射... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/17播放(25208)
蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的区别，在于麻药注射的位置不一样。虽然两者都属于椎管内麻醉，但是注射...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/17播放(25208)
硬膜外麻醉顾名思义就是在硬膜外腔，实际上就是脊髓腔，分为蛛网膜下腔、硬膜下腔，它是通过药物穿刺... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顾名思义就是在硬膜外腔，实际上就是脊髓腔，分为蛛网膜下腔、硬膜下腔，它是通过药物穿刺...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉用药为常见局麻药，一般有酯类、酰胺类两大类。酯类药有普鲁卡因、丁卡因，这两种药发生过... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用药为常见局麻药，一般有酯类、酰胺类两大类。酯类药有普鲁卡因、丁卡因，这两种药发生过...
杜小宜│宜昌市第二人民医院
2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉并发症主要如下：1、穿刺造成损伤，因为穿刺深度比较深，大概是5-7cm... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并发症主要如下：
1、穿刺造成损伤，因为穿刺深度比较深，大概是5-7cm...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/08播放(60510)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下几点，首先患者要平躺，因为硬膜外手术会在腰部有小的穿刺孔，使脊髓腔压力增加脑脊液外露漏的机会也会增加，容易引起术后疼痛。所以回到病房以后，患者要去掉枕头，平卧6-8小时。密切观察呼吸、体温与心跳，必要的时候给予患者吸氧。由于运动神经被阻滞，患者的胃肠蠕动功能下降甚至麻痹，所以术后回到病房以后要禁食，一般要禁食12-24小时。回到病房6-12小时以后，起床的时候要慢慢的，不要一下就坐起来，要先慢慢坐一会再站起来，快速起床可能会导致患者头晕目眩。"
王前亮│双鸭山煤炭总医院
2023/07/09收听(26734)
"硬膜外麻醉，是将局麻药注射到硬脊膜外间隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉和运动功能消失的麻醉方法。它的主要并发症包括：术中的并发症和术后的并发症。术中的并发症，主要是全脊椎麻醉，局麻药的毒副反应、呼吸抑制、血压下降、消化道反应，如恶心、呕吐；术后的并发症，如脊神经或脊髓的损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿、导管拔除困难或者折断；硬膜外麻醉，严重的并发症是前脊髓麻醉，呼吸抑制、血压下降、呼吸心跳骤停、硬膜外血肿导致截瘫等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2023/09/20收听(71682)
硬膜外麻醉并发症，主要包括术中并发症和术后并发症两类。术中并发症主要包括：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制及恶心、呕吐。术后并发症主要包括：神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿。硬膜外麻醉其禁忌症为：凡病人有穿刺点皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾患等均为禁忌。对老年、妊娠、贫血、高血压、心脏病、低血容量等病人应非常谨慎，减少用药剂量，加强病人管理。
2023/10/19收听(46872)
硬膜外麻醉术后病人回病房后往往需要平卧6-8个小时，尽量避免头痛的发生。此外穿刺点注意保护，避... 郑荃菁│宜昌市第二人民医院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉术后病人回病房后往往需要平卧6-8个小时，尽量避免头痛的发生。此外穿刺点注意保护，避...
郑荃菁│宜昌市第二人民医院
2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉最严重并发症发生率很少，主要有以下几种：1、全脊髓麻醉：主要是医生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最严重并发症发生率很少，主要有以下几种：
1、全脊髓麻醉：主要是医生在操...
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉首先应该在病人进入手术室以后，连接常规的血氧、血压和心电图监护之后开放静脉通路，观察病人的心率血压。病人由仰卧位转为侧卧位，头和膝盖向中间蜷曲，大腿尽量贴近肚子，在背部确定穿刺间隙后，消毒铺无菌巾，进行局麻，在相应的椎间隙开始穿刺。穿刺针依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，到达硬膜外腔，这时候常可以感到注射器推空的感觉，置入硬膜外导管，将穿刺针退出，导管留置于硬膜外腔，固定导管以后就可以让病人转为平卧位，通过导管分次给予药物。首先给予3-5ml的试验剂量，观察患者是否出现全脊麻等情况之后，再给予全量的硬膜外药物，测量麻醉平面，待麻醉平面达到手术需求时就可以开始手术。
张利勇│北京天坛医院
2023/08/27收听(60740)
硬膜外麻醉理论上就是指硬膜外间隙的阻滞麻醉，将局麻药物注射到硬膜外腔内，阻滞脊神经根产生麻痹，理论上可以用于头部以外的任何手术。做法是患者以侧卧位躺在手术床上，穿刺点应该根据手术部位不同而进行选定，一定要看手术当时具体的手术部位，最常见的中腹部手术以胸9-11棘突的间隙，下腹部手术则是以胸12到腰2棘突间隙，会阴部手术以腰4-5间隙，还有骶管麻醉，所以，主要是看具体的情况。基本用穿刺针进行探查，有直入法或者旁路法，还是以直入法最为多见，进行负压试验，如果正常，则开始注射相应的药物进行硬膜外麻醉。
高亦深│威海市中心医院
2023/02/06收听(75366)
"硬膜外出血常见的原因为颅脑外伤，个别高血压的患者由于血压过高，可能会引起血管破裂，患者也可能会出现硬膜外出血，一般情况下临床上比较少见。颅脑外伤时，如果出现硬膜外出血，有些患者可以在发病后数天数周，也可以在十余天内出现症状，颅脑CT检查可以明确诊断。患者可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，严重时也可以出现意识障碍，主要是由于血肿压迫脑组织所导致。可以进行降颅压治疗、神经保护治疗，必要时考虑手术治疗，清除硬膜外血肿，一般可发生于任何年龄。如果是中老年人，发病率较高，主要是由于动脉粥样硬化，血管脆性增加而导致。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/03/02收听(64576)
硬膜外麻醉严重的并发症主要包括以下几种情况：1、全脊麻： 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉严重的并发症主要包括以下几种情况：
1、全脊麻： 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/09/28播放(76098)
2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以选择的，禁忌症如下：1、休克、低血容量的患者不能够... 郑荃菁│宜昌市第二人民医院 2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以选择的，禁忌症如下：
1、休克、低血容量的患者不能够...
2023/02/15播放(59852)
"硬膜外麻醉后遗症，问题比较不规范，应该是硬膜外麻醉并发症。硬膜外麻醉并发症比较多，简单的会有腰酸背痛，还有的会有恶心、呕吐、低血压、窦性心动过缓，严重的情况下休克，还会有椎管内粘连，神经根损伤以后，导致下肢运动功能障碍和感觉障碍。还有的会有硬膜外血肿，压迫脊髓以后导致截瘫，还有的会有马尾综合征，严重的就是全脊麻导致病人休克、心跳、呼吸骤停。"
王永洪│厦门市妇幼保健院
2023/05/12收听(61110)
"硬膜外出血是出血的部位，在硬脑膜和颅骨内板之间。硬膜外出血多是由外伤引起的，以急性发病为主，发生硬膜外血肿的部位多为颞部、额顶部和颞顶部，因为这些部位在发生外伤时和外界接触比较多。硬膜外血肿损伤的血管主要以脑膜动脉为主，也可以是静脉窦损伤出血，有些患者的血液来自于板障血管的出血，多伴有头皮的撕脱和颅骨骨折。发生硬膜外血肿的患者可以出现明显头痛，伴有恶心、呕吐的症状，严重出血的患者病情进展较快，可以出现昏迷症状。部分患者有发生脑疝的可能，需要紧急给予手术治疗，病情较轻的也要反复复查，因为患者可能会出现慢性出血。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/02/17收听(26330)
硬膜外出血，是神经外科比较常见的一种急症，大多数是因为外伤导致，比较严重。如果患者不慎被撞伤了... 杨冬│中日友好医院 2023/11/27播放(85674)
硬膜外出血，是神经外科比较常见的一种急症，大多数是因为外伤导致，比较严重。如果患者不慎被撞伤了...
杨冬│中日友好医院
2023/11/27播放(85674)
湖北省中西医结合医院 温暖
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