北京大学人民医院
呼吸与危重症医学科
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咳嗽痰呈绿色最常见的是绿脓杆菌感染，学名叫做铜绿假单胞菌，这种细菌感染所致的痰经常是绿色，这种细菌一般容易积聚在支气管扩张患者的支气管里，所以支扩的患者容易发生此类感染。此外，有一些抵抗力低的老年人或者小孩，有时候也会有绿脓杆菌感染的问题。
如果是绿脓杆菌感染，治疗一般建议选用喹诺酮类药物，有时候会加用大环内酯类进行联合治疗，减少耐药的可能性，严重者可能会选用三代头孢，或者其它更新的抗生素进行相应治疗。
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"咳嗽、有绿痰，一般见于呼吸系统感染性的疾病，尤其是细菌感染引起。常见的有急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染、间质性肺病并感染、慢支并感染等呼吸系统慢性疾病急性加重，也可以见到咳嗽、有绿痰。咳嗽有绿痰常见于铜绿假单胞菌感染引起，如果确实是铜绿假单胞菌感染引起，在治疗的时候要覆盖到铜绿假单胞菌。要用青霉素类的哌拉西林钠他唑巴坦或者哌拉西林舒巴坦，还可以用头孢菌素的头孢他啶或者头孢哌酮钠舒巴坦钠等，也可以用喹诺酮类的环丙沙星，还可以用氨基糖苷类的阿米卡星等，都具有抗铜绿假单胞菌感染的作用，当然同时还要配合中医中药辨证治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/11/16收听(55852)
"宝宝咳嗽绿痰，提示有呼吸道感染，尤其要注意是细菌感染的可能性比较大，常见原因有以下四点：一、宝宝呼吸道感染大部分是病毒感染为主，表现为发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕。但是如果宝宝咳嗽重，出现绿痰的情况，要注意可能合并有细菌感染。二、宝宝绿痰提示有细菌感染，尤其是要注意铜绿假单胞感染。这种菌是一种革兰氏阴性杆菌，是条件致病菌，在宝宝年龄小抵抗力低的情况下，可以出现严重的感染。三、宝宝咳嗽绿痰，提示炎症比较厉害，可能有支气管炎或肺炎。要注意孩子是否有高烧、呼吸急促、发憋、口周发绀等情况。必要的时候需要拍胸片或胸部CT明确诊断，或者进行痰培养，了解致病菌。四、宝宝咳嗽绿痰，提示合并有感染，要积极的给予抗感染治疗。可以口服或静脉输注头孢类或大环内酯类的药物，需要就诊。临床医生会根据孩子的年龄、病情以及检查的情况综合分析给予治疗，要按医嘱进行治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/19收听(75492)
"只咳嗽绿痰最多见于支气管扩张患者，支气管扩张患者有部分会合并铜绿假单胞菌感染，出现咳嗽、咳绿痰。对于铜绿假单胞菌感染常用抗生素，有青霉素类哌拉西林、替卡西林等，头孢菌素类头孢他啶、头孢哌酮等，或者氨基糖苷类依替米星等。当然，对症治疗也很重要，可以给予排痰背心协助痰液排出，或者给予羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰治疗。此外，也可以给予中药辨证治疗，比方咳嗽、咳黄绿痰、小便黄、大便干，是痰热壅肺的一种表现，可给予复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊等，进行清肺化痰治疗。"
2023/12/30收听(68134)
早晨咳嗽有绿痰经常是肺里没有排净的炎性痰、肌萎造成的，这种情况下应该多用化痰药或者做口腔、气道的雾化和湿化，多喝水，尽快让它排出来，不要剧烈咳嗽。像这种痰排出来，如果排干净，病也就好了，但是如果不让它排出来，在肺里留存着，将来可能会有几个固定的病灶，对身体会产生持续的损害。一般像早晨起来能排出来，这个病还是比较浅。有一种特定的病叫支气管扩张，也会经常排出绿痰，但是那种病比较深，往往病人早晨起来是排不出来的，都要等到中午或下午，痰才慢慢的排上来。在早晨有绿痰的时候要抓住这个时机，因为病灶还不是很深，帮助它快点排痰，才能让机体完全恢复健康。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/08收听(52086)
"感冒、咳嗽时吐出的痰液为绿色，说明有细菌感染，特别要警惕是否有绿脓杆菌等细菌感染，可以留取痰培养来进行细菌培养以及药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素来进行治疗。感冒时有咳嗽、咳痰是由于病原体定植在呼吸道黏膜，导致黏膜充血、水肿、分泌物增多而引起，要及时将分泌物排出才有利于感染痊愈。所以，如果有痰要尽量咳出，另外可以服用沐舒坦等化痰药物，或者进行雾化吸入来帮助化痰、帮助痰液排出。感冒、咳嗽时咳出绿痰要进行痰培养来明确感染的类型，及时进行抗感染治疗有利于感染痊愈，仅从颜色上没有办法判断具体的病原体类型。"
聂志扬│北京医院
2023/09/18收听(38090)
出现咳绿痰的情况，往往是发生呼吸系统的感染，而且这种感染往往是由于绿脓杆菌，就是铜绿假单胞菌感染所导致，这时候最主要的是进行消炎治疗。对于铜绿假单胞菌效果比较好的，可以使用青霉素类的抗生素，这时候必须静脉点滴进行治疗，口服药物效果往往不够。如果青霉素有过敏的情况，还可以使用三代头孢进行消炎治疗，比如可以静脉点滴头孢他啶，头孢他啶治疗铜绿假单胞菌的感染效果比较好，而且副作用相对比较少，还可以使用头孢哌酮，效果也很好。如果效果不好，可以换成四代头孢进行消炎的治疗，比如头孢匹罗。此外出现咳绿痰的情况，除了进行消炎治疗以外，还需要使用止咳化痰类的药物，对于咳绿痰最好使用肺力咳合剂，效果比较好。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/11收听(81238)
咳绿痰一般是细菌感染，例如绿脓杆菌感染等等，反复支气管扩张感染的患者，容易出现铜绿假单胞杆菌的感染。当患者出现咳绿痰时，我们需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养等相关检查，如果患者的白细胞、C反应蛋白、降钙素原出现升高时，临床上细菌感染诊断是明确的。我们可根据病情，轻症者可口服头孢克肟、左氧氟沙星，重症者我们可静点头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等等。同时根据痰培养的结果更换抗生素，同时要多饮水，注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/12/07收听(28094)
咳嗽咳痰是气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种疾病的表现。痰的颜色和质地有助于提示发现是病... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/12/15播放(54516)
咳嗽咳痰是气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张等多种疾病的表现。痰的颜色和质地有助于提示发现是病...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/12/15播放(54516)
"患者咳绿色的痰液，引起的原因多是细菌感染所引起，多见于肺内有假单胞铜绿杆菌进行感染，导致患者会有咳吐绿痰、脓痰，咳嗽呈腥臭味，可以通过相关的抗生素来对症治疗。比较常见的是痰培养的指导下，应用头孢哌酮钠舒巴坦钠，还有左氧氟沙星相互搭配，通过氨溴索、溴己新进行化痰治疗，以及通过中药方剂，返魂草颗粒适当的应用，痰热清进行注射，都有助于改善咳绿痰的症状。患者可以多饮水，注意休息，以及调整饮食来进行配合。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/08/07收听(66094)
咳嗽出现绿痰说明呼吸道可能存在细菌感染。一般细菌感染，在细菌坏死或白细胞坏死后排出的痰液会有颜... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2023/10/28播放(84662)
咳嗽出现绿痰说明呼吸道可能存在细菌感染。一般细菌感染，在细菌坏死或白细胞坏死后排出的痰液会有颜...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2023/10/28播放(84662)
"痰的形成主要是下呼吸道感染所引起，痰的颜色如果表现为绿色，一般中医认为是肺热引起。西医认为支气管扩张、肺结核空洞、癌性空洞、支气管肺囊肿甚至肺炎，都可以导致绿痰的出现。绿痰主要多见于铜绿假单胞细菌、厌氧菌感染，在治疗的时候主要是选用青霉素。那中医认为绿痰的形成主要是与肺热伤津，水分过于丢失，导致痰液浓缩，里面的蛋白质发生了变化，吐出来以后就容易看见绿色或者黄绿色痰。中医治疗上以清热化痰、润肺止咳为主，西医则选用针对性的抗生素来治疗。总之绿痰中医认为有热，西医认为有铜绿假单胞细菌感染。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/10/16收听(36330)
患者如果出现咳嗽并伴随咳绿色痰的情况，较大的可能性是感染细菌，建议患者前往医院完善血常规检查。血常规如果提示核左移、白细胞升高、降钙素原、C-反应蛋白出现明显的增高，会诊断为感染细菌。这种情况患者可以经在医生建议下，选择左氧氟沙星、罗红霉素、青霉素类、头孢类等药物进行治疗，另外在使用抗生素前注意留取痰标本，能够进行痰培养，可以根据痰培养的结果进一步治疗。咳绿色痰如果是因为铜绿假单胞杆菌导致的，患者需要选择三代头孢加上氨基糖苷类药物，例如奈替米星、依替米星等药物或者左氧氟沙星等进行联合治疗。如果没有达到理想的治疗效果，可以选择使用左氧氟沙星联合碳氢酶烯类的药物治疗。
刘新发│河北省中医院
2023/03/20收听(91082)
"咳嗽有绿痰见于支气管扩张症的患者，支气管扩张症的患者有部分会合并铜绿假单胞菌感染，会出现咳嗽、咯绿痰的症状。对于铜绿假单胞菌的感染，常用的抗生素有青霉素类的哌拉西林、替卡西林等，头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮等，还有氨基糖苷类的依替米星等。当然对症治疗也很重要，可以给予排痰背心协助痰液的排出或者给予羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰治疗。当然也可以予以中药辨证治疗，如果出现咳嗽、咯黄绿色的痰，痰黏稠难以咯出来，属于痰热蕴肺，可以给予复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液、十味龙胆花胶囊、羚羊清肺丸等具有清肺化痰功能的中成药进行治疗。除了药物治疗以外，还要进行生活调理，比方饮食以好消化，而富有营养的食物为主，比方西红柿鸡蛋面条、蔬菜瘦肉粥等。"
2023/01/28收听(86002)
出现咳嗽有绿痰，往往是发生呼吸系统的感染，是由于铜绿假单胞杆菌感染所导致，是平时所说的绿脓杆菌，有可能是导致了上呼吸道的感染，也有可能是发生下呼吸道的感染，做胸部平片或者胸部CT检查就可以确诊。如果发生上呼吸道的感染，CT和平片往往没有异常，这时候口服抗生素效果不错，可以使用阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行消炎治疗。如果是支气管炎或者肺炎的情况，需要静脉点滴抗生素进行治疗，可以静脉点滴头孢哌酮或者青霉素，效果还是不错的。此外，痰量比较大的时候，还需要服用止咳化痰类的药物，对于咳绿痰的情况，建议使用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索，效果都是不错的。如果咳嗽的症状比较重可以雾化吸入治疗，可以雾化吸入布地奈德和特布他林。
2023/10/31收听(29600)
"一般呼吸道如果进入细菌以后，会被细菌侵犯之后，中性粒细胞会游走出来吞噬细菌。当吞噬到一定程度以后，中性的细胞会发生破裂，使得细菌变成脓液，黄色脓液与气道分泌物混合一起时间长以后，黄痰经过氧化变得比较绿，一般只要有绿痰，都是细菌感染的征象。如果有的病人合并铜绿假单胞杆菌，就是一种绿脓杆菌的感染，颜色会更绿，都是比较严重的，建议可以用抗生素治疗把绿痰消除。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/19收听(97080)
"出现咳嗽有绿痰的情况，是发生呼吸系统的感染，往往是由于铜绿假单胞菌感染所导致的，也就是平时所说的绿脓杆菌，最主要的是进行抗生素的消炎治疗。对于铜绿假单胞菌，效果比较好的抗生素有青霉素，比较便宜，但是，必须静脉点滴进行治疗，口服阿莫西林效果往往是不太够的。如果青霉素有过敏的情况，可以使用头孢类的抗生素进行消炎的治疗，比如可以静脉点滴头孢他啶，效果是比较好的，而且它属于三代头孢，副作用相对也是比较少的，还可以使用头孢哌酮，效果也是不错的。如果效果还是不好，可以换成四代头孢进行消炎的治疗，比如头孢匹罗。此外，如果出现咳绿痰的情况，除消炎治疗，最好使用化痰类的药物，比如盐酸氨溴索。"
2023/11/18收听(23374)
"有咳嗽、咳痰主要考虑是由于病毒或者有细菌性感染引起，如果发现痰液是绿色的情况主要考虑是感染绿脓杆菌引起，容易引起支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病。除了有咳嗽、咳痰之外，还会引起发烧，严重也会有胸痛、气短、胸闷和呼吸困难，可以首选头孢他啶也可以用氨曲南来治疗，对于头孢过敏的情况也可以选用左氧氟沙星。通过积极的治疗咳嗽、咳痰会逐渐减轻，痰的颜色也可以变为白色，全身的症状慢慢减轻，可以再用几天巩固疗效预防复发，还需要注意饮食和休息，也可以适当的配合止咳化痰的药物来综合治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/10/18收听(96010)
"咳嗽出来绿痰和肺里面感染的细菌相关，一般绿颜色的痰多数是有绿脓杆菌感染的时候会有。如果经常咳出绿痰，有可能肺里面已经有固定的病灶，导致绿脓杆菌在肺内成为定植菌。这个情况多数见于支气管扩张，或者其他慢性肺部的炎症，像肺脓疡这一类的，肺里要是有空洞，容易有慢性感染，会持续出现这样的感染，会排出绿色的痰。在这种情况下如果不是炎症的急性发作，没有必要非得应用抗生素，但是一定要用化痰药，因为这种绿痰多数是脓性的，不是很好排出来，但是如果咳嗽排痰，容易导致痰更不好出来，或者被呛到一些正常的气道里面引发感染，会蔓延到别的地方，所以一定要用化痰药，多做引流或者呼气排痰。"
2023/04/06收听(59890)
"感冒的患者出现咳嗽，并且咳绿色的痰液，可能与患者受凉以后，人体的病毒细菌，如绿脓杆菌以及肺炎杆菌等有关系，需要进行积极治疗。建议给患者服用感冒退热颗粒、咳必清、氨溴索以及肺热宁、清火片来进行积极的治疗。同时注意患者的饮食，不吃辛辣、生冷刺激性食物，以及上火干燥的时候，多喝开水，注意休息。通常情况下，经过这些治疗，患者的感冒、咳嗽、咳痰的情况就会逐渐得到缓解和消失。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/03/31收听(81126)
"咯绿痰往往多见于炎症，多见于绿脓杆菌感染造成的炎症，往住见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等，具有基础肺病的病人。因为绿脓杆菌属于机会性致病菌，往往在患者有基础疾病的情况下更容易致病，甚至定植在患者的肺部，经常引起患者的咳嗽，咯绿色脓痰。绿脓杆菌引起来的感染，往往容易形成耐药，需要做药物敏感试验以及选择敏感的抗生素，进行有效的治疗。如果经常咯绿色脓痰，要注意到专科去治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/09/28收听(30738)
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