浙江省立同德医院
重症医学科
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夜间阵发性呼吸困难，这种情况多见于左心功能不全患者。患者平卧时因为回心血量增加造成肺部淤血加重，所以睡眠当中会感到突然憋醒被迫坐起。病情较轻患者会在数10分钟之后症状自行消失，部分患者可咳嗽、咳吐泡沫痰。严重时胸闷、气急不能缓解，患者可咳吐粉红色泡沫痰，可以发展为急性肺水肿。
疾病因左心心力衰竭所致，所以治疗主要针对心功能不全治疗，可以应用强心洋地黄类；还可以用扩血管、降血压药物，减轻心脏负荷；使用利尿，减少病人血容量，减轻肺部淤血，这些均是治疗左心衰即解决夜间阵发性呼吸困难的办法。
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"夜间阵发性呼吸困难指的是患者在夜间熟睡时突然出现胸闷、呼吸困难等现象而不得立即清醒、坐起的一种症状，根据大量临床经验显示，支气管哮喘和心力衰竭两种疾病是引起夜间阵发性呼吸困难的主要原因，患者需要去医院检查肺功能以及支气管舒张试验。临床对此症状的治疗方法是以使用抗生素为主，如果症状比较严重的患者还可能会进行气管插管，同时患者也要注意饮食，不要吃胆固醇和脂肪过高的食物。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/12/24收听(25622)
夜间阵发性呼吸困难主要是由急性左心衰所导致，临床上也称之为急性肺水肿，主要是因为急性发作或加重心肌收缩力，明显降低导致心脏负荷突然加重而形成。临床上主要表现为突发严重的呼吸困难、呼吸频率明显增快、强迫坐位、面色发灰或者紫绀、大汗淋漓、烦躁不安，同时伴有频繁的咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰，严重者会出现神志障碍，比如会出现昏迷或者神志模糊。出现这种情况应及时予以吸氧、利尿、镇静或者扩血管，以减轻心脏负荷，病情严重时要及时就医。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/05/21收听(11484)
"夜间阵发性呼吸困难见于左心衰竭的患者，其主要是因为由于夜间平卧下肢回心血量增加，从而使肺淤血加重导致气体弥散功能降低。由于夜间迷走神经兴奋性升高导致小支气管收缩，也可能是由于平卧使膈肌抬高造成肺活量减少。患者常在夜间睡眠中突然发生呼吸困难，需要坐起，感胸闷、气促、惊恐不安。轻的患者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，严重的还可以出现急性左心衰竭的表现。夜间阵发性呼吸困难的患者需要尽快到医院去诊并积极给予抗心衰治疗，以控制患者的病情。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/10/04收听(28316)
夜间阵发性呼吸困难通常是指在入睡时没有呼吸困难，但在夜间熟睡后突然发生胸闷、气急，而需被迫坐起的情况，多见于左心功能不全的患者。为什么会出现这样的症状的原因，是因为患者平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒被迫坐起。轻症的患者经数分钟或数十分钟症状可以消失，有些患者还伴有咳嗽、咳泡沫样痰，有些患者伴有支气管痉挛，出现双肺干啰音，与哮喘类似，又称心源性哮喘。重症的患者还可以咳粉红色泡沫痰，发展为急性肺水肿。该症状本质就是肺循环淤血所致，常见于左心衰。治疗应明确引发阵发性呼吸困难的原发病，针对原发病因进行治疗，所以夜间阵发性呼吸困难主要是心功能不全的表现。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25收听(88718)
半夜2点左右是一天当中肺功能最差时，更容易出现呼吸衰竭或出现气短症状。夜间阵发性呼吸困难最常见... 谭星宇│北京大学人民医院 2023/06/22播放(91920)
半夜2点左右是一天当中肺功能最差时，更容易出现呼吸衰竭或出现气短症状。夜间阵发性呼吸困难最常见...
谭星宇│北京大学人民医院
2023/06/22播放(91920)
出现夜间阵发性的呼吸困难，最常见的疾病是哮喘，由于夜间迷走神经很容易发生兴奋的现象，导致支气管平滑肌发生痉挛，从而导致支气管发生收缩，容易出现阵发性的呼吸困难，需要使用支气管扩张剂以及糖皮质激素缓解症状，支气管扩张剂可以选择沙丁胺醇或者硫酸特布他林，糖皮质激素可以选择布地奈德。如果效果不太好，可以注射沙丁胺醇或者硫酸特布他林，缓解呼吸困难的情况。此外，平时还需要检查支气管舒张试验以及支气管激发试验。如果存在检查结果的阳性，说明确实存在哮喘的情况，需要长期坚持进行抗哮喘治疗，效果才是比较好的，比如睡觉之前建议嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防夜间哮喘的发作，对于夜间阵发性的呼吸困难，效果是比较好的。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/11收听(54532)
夜间阵发性呼吸困难常见于下列疾病：1、心力衰竭：夜间阵发性的呼吸困难常见于心力衰... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/18播放(36966)
夜间阵发性呼吸困难常见于下列疾病：
1、心力衰竭：夜间阵发性的呼吸困难常见于心力衰...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/18播放(36966)
夜间阵发性呼吸困难常见的病，基本上从心、肺这两个角度来考虑。一、肺部疾病： 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/16播放(39650)
夜间阵发性呼吸困难常见的病，基本上从心、肺这两个角度来考虑。
一、肺部疾病：
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/16播放(39650)
"夜间阵发性呼吸困难常见于什么病？有两个角度，一个是肺呼吸系统的疾病，一个是心脏系统的疾病。具体如下：第一、呼吸系统，考虑是哮喘这种情况，可能跟夜间的控制不好有关，没有得到有效控制，他的发作最初就表现为夜间明显。如果有家里养宠物的或者在过敏季节里，第一时间要想到这种情况，并且有过敏体质，建议到医院里做肺功能检查，了解一下是不是有哮喘的可能。第二、心衰、心功能不全，他在平卧的时候回心血量是增多的，这时候会诱发心衰加重。患者会出现突发的喘憋、呼吸困难，采取端坐位，不能平卧。如果有很明显的端坐呼吸，不能平卧，并且有基础的心脏疾病，这样要看自己有没有下肢水肿这种情况，也要及时就诊。"
2023/08/16收听(21034)
"夜间阵发性呼吸困难，在临床上最常见的情况是出现了急性左心功能不全。在急性左心功能不全时，因为急性的肺淤血常常表现为阵发性的呼吸困难，并且多在夜间睡眠中发生，所以又称为夜间阵发性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难产生的原因，一般认为是由于在夜间睡眠时迷走神经兴奋性相对增高，使冠状动脉收缩，心肌供血进一步下降，以至于在平卧时肺活量减少，下半身静脉血回流量增多，导致肺淤血进一步加重所引起。夜间出现阵发性呼吸困难时，病人常常是在夜间睡眠中突然气急而惊醒，被迫坐起，轻者历时数分钟或者是数十分钟之后，症状可以逐渐缓解。重者可以出现气喘、紫绀、咳粉红色泡沫痰，双肺可以闻及哮鸣音，类似于急性支气管哮喘发作，又称作是心源性哮喘。这种疾病在临床上更多见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/06/03收听(60244)
"咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难多见于以下两种情况：一、心脏疾病，特别是冠心病、心肌病、心功能不全时，晚上睡觉时躺在床上回心血量增多可加重心脏负担，出现夜间阵发性呼吸困难，可伴有咳嗽，甚至咳粉红色泡沫样痰。二、哮喘可以在晚上发作，特别是对尘螨、家具、油漆过敏更容易导致哮喘发作，出现夜间阵发性呼吸困难。如果出现咳嗽和夜间阵发性呼吸困难，应该到医院拍片子或者做胸部CT检查，进一步明确病因后进行针对性治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/03/27收听(16466)
"患者老是眨眼，可以使用物理疗法，也就是热敷，通过热敷改善局部的循环，可以改善眨眼的症状。对于眨眼，一定要寻找出眨眼的原因，可能是眼部不适，像炎症、过敏、倒睫或者视疲劳，都可能会引起眨眼，具体治疗如下：1、视疲劳：如果是视疲劳，晚上休息不好、熬夜，第二天早上可能眼干、眼涩，就会眨眼，甚至可能揉眼。这种情况要注意生活质量，不要熬夜，在热敷的同时，可以滴用人工泪液来缓解症状。2、眼部炎症：出现眼部炎症，像结膜充血、分泌物增多，可以选用合适的抗炎眼药水来对症治疗。3、过敏：可以使用抗过敏的眼药水。4、倒睫：根据倒睫的原因，可以选择电解倒睫治疗。"
汪德海│淮北市人民医院
2023/02/11收听(67698)
"一直咳嗽要找寻一直咳嗽的原因，这样来选择合理的措施来治疗。临床上比较常见的是呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎，尤其是喘息性支气管炎、支气管哮喘以及慢性肺炎、支气管扩张症等。这时主要是对症止咳化痰可以选择止咳药物，比如桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。还可以选择雾化吸入，比如布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液，以及特布他林雾化液，可以达到止咳、平喘的目的。针对于合并有细菌感染，可以选择抗生素比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。另外比较少见的就是支气管肺癌以及肺泡细胞癌，这个时候要及时的进行手术治疗，并且给予放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/04/10收听(43026)
"眨眼睛可以考虑结合病因和症状进行治疗，例如点滋润类型或抗生素类滴眼液，补充维生素A等。另外也可以考虑中医治疗，中医认为眨眼睛与饮食不节、脾胃受损、燥邪犯肺，以及肝肾阴虚等有关。临床上，根据辨证用药，例如脾虚肝旺型，患者会有眼睛轻度干涩、不舒服、烦躁不宁、饮食偏嗜等，考虑健体清热消积。燥邪犯肺型眼睛多干涩、鼻干口燥等，考虑养阴清肺。阴虚火旺型或者肝肾不足型，眼睛干涩较甚，头晕、耳鸣、健忘、失眠、多梦、五心烦热等，可以考虑滋阴降火。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2023/09/19收听(17918)
"对于便秘引起的肛裂，需要从两个方面来治疗，一方面要从病因入手以缓解便秘的情况，可以通过调整饮食，例如多食用粗纤维食物，如芹菜、韭菜、竹笋、莴笋、萝卜、红薯、白菜、苹果、梨子、玉米面、高粱米面、糙米、各种豆类等促进排便，还要多饮水来软化大便，并要养成按时排便的好习惯。另一方面是对于肛裂比较轻的患者可以采用药物治疗，例如外涂药物熊胆痔疮膏以及局部热水坐浴，也可以用高锰酸钾溶液坐浴等。对于比较重、病情较长且是久治不愈的患者，可以采用手术治疗。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/03/14收听(68044)
痔疮破了后病人会有明显的肛门疼痛以及排便带血，甚至也容易诱发局部软组织感染，最有效的治疗办法是选择手术。对于单纯的外痔表面的破裂，可以在局部麻醉下将痔核切开、切除，修整创缘，术后间断换药。内痔可以选择局部结扎或者在硬膜外麻醉下应用吻合器，将内痔黏膜进行局部切除。在手术以后也应该抗感染治疗，尤其是在急性期叮嘱患者以全流质饮食为主，避免形成干质粪便对创面的刺激，影响到创面愈合。另外，也可以在每天睡前用温盐水坐浴，能够改善肛周的静脉血液循环，起到缓解疼痛以及肿胀的作用。可以外用痔疮栓剂或者痔疮膏剂。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/01/05收听(52180)
"小便很红，这种情况常见于血尿，血尿酸，泌尿外科十分常见的一种症状。引起血尿的原因很多，所以出现血尿以后，患者通常需要去泌尿外科就诊，做全面的检查来明确具体的疾病。不同原因引起的血尿，通常症状也不完全一样。如果是无痛性的肉眼血尿，通常要考虑泌尿系肿瘤，需要进一步做泌尿系的彩超或者CT检查来帮助诊断。如果血尿伴有尿频、尿急、尿痛，考虑可能存在有泌尿系的炎症，此时可以通过尿液常规检查来明确诊断。血尿伴有低热等全身的症状，不能排除存在有结核的可能性，需要进一步排查是否存在有尿路结核。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/01/17收听(280)
"天天心情不好要试着用以下方法积极调整：1、无论自己心情怎么样都要学会关注当下、为所当为，做好自己应该做的事情，比如维护好人际关系、做好日常生活或者完成工作任务等，只有将日常生活和工作任务都完成的非常好才能尽量降低心情不好对自己的影响，只有自己有非常完整的社会功能才能有效降低心情不好的负面影响，甚至对工作的损害，有效战胜各种负面情绪问题一定要保持足够的社交以及工作能力。2、积极调整生活和心情，做感兴趣的事情，比如和好朋友吃美食、出去旅游、看风景、呼吸新鲜空气，或者打球、游泳、做瑜伽、跑步等，这些活动和运动都能够让自己变得富有活力，有效缓解心情不好等负面情绪问题，同时变得快乐和充实。3、积极的与人沟通，当心情特别不好、很是郁闷的时候要及时与人沟通、倾诉，将负面情绪问题及时发泄出去，而不是在心底一直压抑、憋着、独自面对，寻求家人和朋友的理解和帮助能够更快的解决心情不好的问题，以上方法都可以试一试。"
罗国帅│天津市安定医院
2023/06/19收听(32782)
"两个牙齿中间有个洞可进行以下治疗：1、前牙产生邻面龋坏时，可使用车针自舌面磨除腐坏牙体组织，保留唇侧结构，后牙邻面发生龋坏，可以自颌面垂直向下磨除腐质，制备洞形。在充填时，邻间隙要放置成型片，使用玻璃离子水门汀或复合树脂分别充填两侧窝洞，去除多余材料，形成良好的邻接关系。2、龋洞较深，暴露牙髓时，可以在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后，分别制作嵌体或全冠修复，也可以设计联冠修复，关闭缝隙。"
王惠│济南市中医医院
2023/07/21收听(58386)
"飞蚊症也就是玻璃体混浊，轻度的就是眼前有小黑点在跳动像蚊子一样，如果中重度就是眼前全部都是小蚊子。如果飞蚊症突然加重或者更多需要去眼科进行检查，做眼科B超以及眼底检查判断飞蚊症是生理性还是病理性的。如果是病理性的眼底出血或者视网膜炎、葡萄膜炎都会引起飞蚊症加重，如果是这种情况就要进行对症处理。如果眼底是正常的还是单纯的飞蚊症，如果飞蚊颗粒比较大严重影响视力，现在有种方式就是玻璃体激光消融术，可以通过激光把比较大的团块击碎使飞蚊减少，还可以通过玻璃体切割手术进行治疗飞蚊症。"
2023/07/06收听(81824)
北京宣武医院 李力卓
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