中日友好医院
心脏内科
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心血管狭窄99%的治疗，与患者是否存在相关禁忌症有关，具体如下：
1、如果患者未存在禁忌症，建议采取支架治疗，即植入支架；
2、如果患者存在禁忌症，因为血管本身直径较窄，不能应用支架时，只能采取药物治疗，如抗心肌缺血药物，包括硝酸酯类药物，目的是扩张冠状动脉的血管，对冠状动脉扩张的效果有限，但还是能够扩张静脉，使得回心血量减少，进而减少心脏负担，有助于抗缺血。可使用β受体阻断剂，比如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔，均能够降低心率、降低心肌收缩力、抑制心肌收缩力，使得心脏耗氧量减少，从而缓解心肌缺血。
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"冠心病的病人在行冠脉造影，或者是冠脉CTA以后发现血管狭窄病变到75%或者75%以上，具有指征行冠脉支架植入术，或者是做冠脉搭桥手术，目的是为保证心肌细胞的供血和供氧，防止急性心梗的发生。如果血管狭窄到99%就提示着发生急性心梗的风险非常的高，或者说已经出现了急性的心梗。如果狭窄的血管在大血管也就是主要的血管上，不放支架的话，就会出现大面积心梗，导致急性心衰、恶性心律失常的出现，出现心脏骤停，心源性猝死的风险极度的高。如果血管狭窄在小血管也就是终末血管上，就会出现微小细胞的梗死，发生心脏骤停的风险会较低一些。"
李睿│昆明市中医院
2023/04/16收听(73734)
冠状动脉狭窄99%如果不放支架，有严重影响。左主干、前降支、回旋支，右冠状动脉大中间支、对角支... 王圣│海南省人民医院 2023/09/07播放(63950)
冠状动脉狭窄99%如果不放支架，有严重影响。左主干、前降支、回旋支，右冠状动脉大中间支、对角支...
王圣│海南省人民医院
2023/09/07播放(63950)
"心脏的冠状动脉血管通过造影检查发现狭窄99%非常危险，99%的血管随时可能会闭塞而出现严重的急性心肌梗死，如果不及时治疗，可能出会出现院外以及院内的猝死情况。一般血管狭窄在75%以上说明心脏的血流已经严重受限，需要行支架植入，而99%的狭窄已经接近于完全闭塞，需要行支架植入治疗。如果患者不耐受支架植入或者无法支架植入，可以选择冠脉搭桥治疗。但是必须要经过血运重建治疗，而不能只靠单纯的药物进行治疗。放支架以后，患者也要坚持口服药物治疗，防止支架内的再狭窄以及其他血管出现严重的狭窄情况。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/09/27收听(45176)
"治疗心血管狭窄必须从患者的五脏六腑下手，同时调理，健脾胃、顺肝气、补肾阳，做到疏肝理气、脉络通畅，同时也减少血管里的垃圾堆积，使血管软化。可以通过中医进行治疗，将血管中的垃圾清除干净，使血管通畅，因为长期服用西药会出现副作用，导致人体肝脏受到损坏。治疗心血管狭窄的方法，除此之外可以做CT，然后做冠脉造影的检查，再考虑其他的治疗方法。如果狭窄超过70%-75%则需要放置支架，如果左主干病变或狭窄部位超过三处则不能放置支架，具体的病情则需要结合检查的结果对病人进行对症治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/03/08收听(69898)
轻度和轻中度狭窄治疗方法基本一致，也就是药物治疗，服用药物能把斑块逆转，如果狭窄不严重，积极改... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/09/01播放(51934)
轻度和轻中度狭窄治疗方法基本一致，也就是药物治疗，服用药物能把斑块逆转，如果狭窄不严重，积极改...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/09/01播放(51934)
绝大部分心血管狭窄由动脉粥样硬化导致，动脉粥样硬化由斑块表面存积脂质和坏死组织聚集引起， 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(32287)
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/16播放(32287)
"心血管狭窄99%，属于重度狭窄，推荐放置支架，倘若不放置支架，有众多的危害。其一血管血流量已经基本为零，该血管供应的组织将会缺血坏死，该组织的功能将会缺失。其二倘若是冠状动脉等重要血管，不仅导致心肌缺血坏死，还会导致恶性心律失常，致使人猝死。如果确实因为个人原因不愿意放置支架，建议到医院进行血管搭桥术，通过动脉搭桥，改善冠状动脉的血流通畅情况，否则生命将随时受到威胁。除此之外，还需要配合药物治疗，比如β受体阻滞剂普萘洛尔等，抗血小板药物如阿司匹林。再次建议到医院进行介入治疗放置支架，生命大于一切。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/09/15收听(74050)
心血管狭窄多因动脉壁内形成粥样硬化斑块造成，当斑块不断增大，会逐步堵塞管腔，引起血管狭窄。引起... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/12/21播放(59414)
心血管狭窄多因动脉壁内形成粥样硬化斑块造成，当斑块不断增大，会逐步堵塞管腔，引起血管狭窄。引起...
丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/21播放(59414)
心血管狭窄的治疗办法有很多。具体如下：1、药物治疗：很多药物能抑制心血管狭窄的进... 许之民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/07播放(44232)
心血管狭窄的治疗办法有很多。具体如下：
1、药物治疗：很多药物能抑制心血管狭窄的进...
许之民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/07播放(44232)
"如果心血管管腔狭窄面积达到30%时，必须通过药物进行规律的治疗，应该定期做心血管的冠状动脉造影，明确诊断和明确检查。通常在0.5-1年之内，应该完善心脏冠状动脉的CT或者冠脉造影。另外平时应该服用一定的抗血小板聚集药物，例如阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛等，还应该服用他汀类的降脂药，例如可以服用立普妥、可定等药物。还可以服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等。再加用ACEI类的药物预防心室重塑，如卡托普利、贝那普利等药物，都对心血管狭窄有很好的疗效。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/05收听(30394)
治疗心血管狭窄主要包括以下几种手段：1、改善生活习惯。肥胖的患者注意减肥，平时少吃油、少吃盐，多吃水果、蔬菜，戒烟、限酒，减轻精神压力，坚持适量锻炼身体等。2、规范的药物治疗。按照冠心病的相关指南予以规范的吃药，常用的药物比如阿司匹林、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀、替格瑞洛等。3、冠脉造影，必要的时候放支架。如果患者经过改善生活习惯和规范的药物治疗，还是有胸疼、胸闷等冠心病症状，患者应当做冠脉造影，如果狭窄超过75%，应该植入冠脉支架。4、冠脉旁路手术。就是常说的搭桥，适用于多根、多处严重冠脉病变，不适合放支架的患者。
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/06/25收听(21168)
"心血管狭窄又叫做冠状动脉狭窄，是因为冠状动脉的管腔变成狭窄而造成供血不足，引起心肌的缺血。其出现的症状有很多，主要是胸骨后和后背的紧缩压榨感，可以放射至左肩左臂，甚至小指和无名指，有时还会放射至下颌以及耳根。在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，可以快速缓解这种症状。一般症状出现的时间，少则十几秒，多则3-5分钟，很少有超过十几分钟的情况。一旦出现这种症状，需要积极的去医院进行心血管造影的检查，明确心血管管腔狭窄的程度，以做好下一步的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/01/30收听(28172)
"心血管狭窄，就是冠状动脉粥样硬化，根据狭窄的不同程度，可以分为冠状动脉粥样硬化症，以及冠状动脉粥样硬化性心脏病。实际上，它也是全身动脉硬化的一个局部的体现。如果一旦出现了冠状动脉的病变，首先还是要寻找不良的生活方式，进行一些规律的生活方式方面的教育，比如说戒烟、限酒、控制体重、避免久坐、规律运动、避免长期焦虑、失眠或者精神紧张的一种生活状态，这是一方面，饮食要清淡，要低脂、低糖、高蛋白、高膳食纤维以及微量元素的饮食方案。除此之外，还应该早期筛查引起动脉硬化的这些心血管疾病的高危因素，比如说血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、向心性肥胖等等。如果存在着这些情况，尽早的把血糖、血压、血脂、尿酸这些代谢指标控制在相对比较严格的范围内，以避免冠状动脉病变再发展。对于针对冠状动脉病变本身的治疗，实际上是为了预防急性血栓事件的发生，也就是为了预防急性的心肌梗死、不稳定心绞痛，这些急性冠脉综合征。一般都会选用抗血小板药物治疗，联合他汀类的药物治疗，是为了避免突然的冠状动脉斑块的不稳定，导致血栓形成，引起急性心梗。同时，针对冠状动脉粥样硬化性的心脏病，还可以应用，比如说β受体阻滞剂减轻心肌的耗氧，硝酸酯类扩张冠状动脉，万爽力改善心肌营养的代谢等等。针对冠心病的二级预防的治疗，这些治疗都是有很大的作用的。实际上来讲，心血管的病变、心血管的狭窄、冠状动脉的病变，不同的称呼，实际上它的病变基础是相同的，都要从生活方式到高危因素的控制，再到冠心病二级预防的治疗。这些应该是在自我防护的基础之上，定期的心脏科随诊，进行心电图、心肌酶、心脏彩超的检查，评估病情的变化，做到心中有数。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/08收听(10484)
轻、中度的心血管狭窄并不严重，不会影响心脏结构和功能，但重度心血管狭窄则较为严重。出现心血管狭... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/11播放(80624)
轻、中度的心血管狭窄并不严重，不会影响心脏结构和功能，但重度心血管狭窄则较为严重。出现心血管狭...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/11播放(80624)
"心血管狭窄的症状一般以心绞痛为主，然而心绞痛并非每一个病人都会有胸痛的表现。有的患者会表现为胸闷，有的患者会表现为呼吸困难，而有的患者会表现为胸前不舒服，但是具体不舒服的感觉形容不出来。这主要原因是由于心脏血管狭窄，导致心脏自身供血不足，当患者劳累、运动或者精神紧张的时候，此时心肌耗氧量增加，然而由于心脏血管狭窄，满足不了心脏自身的血液供应，这种情况下，就会出现心绞痛的症状。心血管狭窄最严重的疾病是心肌梗死，心肌梗死的患者会表现为剧烈胸痛，有的心肌梗死患者还会以猝死为主要症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/07/27收听(54052)
"心血管狭窄是否严重，需要根据患者血管狭窄的严重程度来判断。心血管指的是人体冠状动脉，冠状动脉的狭窄可以通过造影和冠状动脉的增强CT来判断，具体情况如下：1、特别严重：如果发现冠状动脉的狭窄超过了75%，提示存在重度狭窄。重度狭窄是非常严重的一种疾病，心脏供血无法得到保证，所以会经常出现反复的心绞痛症状，甚至会出现急性心肌梗死，所以对于重度狭窄的患者，建议一定要做冠状动脉支架植入治疗，来帮助改善心肌供血。2、非常严重：如果患者的狭窄是在50%-75%之间，也就算是中度狭窄，中度狭窄的患者也存在一定的危险，也是非常严重的疾病，但是相对重度狭窄要轻微一些，建议中度狭窄的患者可以考虑药物治疗或者支架治疗两种方法中选择一种来进行治疗。3、较轻：如果患者的狭窄低于50%，属于轻度狭窄，轻度狭窄一般不建议支架治疗，可以考虑药物治疗，严重程度在各种狭窄当中最轻微。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/10/15收听(93000)
心脏血管会因为心脏本身的冠状动脉，或者外周血管疾病引起狭窄。血管狭窄也分很多原因，确实疾病的原... 谢国波│江西省人民医院 2023/02/21播放(80822)
心脏血管会因为心脏本身的冠状动脉，或者外周血管疾病引起狭窄。血管狭窄也分很多原因，确实疾病的原...
谢国波│江西省人民医院
2023/02/21播放(80822)
若出现心血管狭窄会导致心肌供血不足，心肌供血不足时，心脏会释放预警信号。此信号会通过传入神经传... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/27播放(36872)
若出现心血管狭窄会导致心肌供血不足，心肌供血不足时，心脏会释放预警信号。此信号会通过传入神经传...
2023/11/27播放(36872)
心血管狭窄即心血管变细，导致血液流速加快、血管压力增大。当心血管狭窄造成供血不足，则可引起疼痛... 徐顺霖│北京大学第三医院 2023/06/24播放(94674)
心血管狭窄即心血管变细，导致血液流速加快、血管压力增大。当心血管狭窄造成供血不足，则可引起疼痛...
徐顺霖│北京大学第三医院
2023/06/24播放(94674)
"心血管狭窄要根据狭窄程度做不同处理，具体如下：第一、冠状动脉粥样硬化，这种患者心血管狭窄程度一般在50%以下，还构不成冠心病标准。治疗上主要是抗动脉硬化治疗，常用药物比如阿司匹林、阿托伐他汀。第二、达到了冠心病的程度，一般要求心血管狭窄程度要在50%以上。如果没有超过75%，此情况主要是优化药物治疗，常用药物比如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、替格瑞洛等，规范药物治疗往往有助于控制病情发展。如果心血管狭窄程度超过75%，且规范药物治疗的同时还反复发作心绞痛，该情况下要在优化药物治疗基础之上，考虑进行冠脉支架或者冠脉旁路手术治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/12/15收听(12502)
北京佑安医院 黄真
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北大一院 张道俭
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北京儿童医院 李奇蕊
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上海华山医院 金翔
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