手指伸不直的原因主要包括以下几种：

1、弹响指：部分患者突然发现手指无法拉起或拉起时出现声响，即弹响指，常见于拇指或其他活动较多的手指。在肌腱肿胀时会与A1滑车进行相应卡压，导致肌腱在过滑车时出现弹响的情况。此时患者可以减少疼痛的活动，以使肌腱得到充分缓解并逐渐消肿，当消肿后，患者手指的活动即可得到恢复。患者还需改变生活习惯，否则可能会导致复发。若患者病情较严重，可以通过手术的方法进行相应的腱鞘炎松解。对于个别患者也可以尝试通过局部封闭的方法，促进肿胀消散；

2、肌腱损伤或断裂：手指无法伸直是由于肌腱损伤或肌腱断裂导致，好发于风湿、类风湿或存在炎症性改变的患者。患者可能出现一段时间手腕背或手掌的红、肿、热、痛症状后突然发生手指无法伸直。此时患者需警惕肌腱是否由于炎症长期浸润导致张力发生变化，突然拉断而造成手指无法伸直。对于此类患者可以通过B超检查判断是否为肌腱损伤，并进行相应的处理。