武汉大学中南医院
心血管内科
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心绞痛的疼痛描述较多,通常为压迫性感觉,或个别患者表现为压榨性疼痛,但不及撕裂样疼痛,撕裂样疼痛常见于主动脉夹层等凶险的疾病。所以心绞痛多属于闷痛,一种无法用语言表达的不适,有些患者表现为坐立不安、压迫感、胸闷、不适或呼吸困难,还有些患者的症状为不典型的乏力。
因此判断心绞痛的疼痛,以及是否为心绞痛,不能只根据症状的描述,还需通过心电图的活动平板运动试验,或者冠脉CTA(冠状动脉CT血管成像)甚至冠脉造影,可以帮助患者明确诊断。如果只是根据心绞痛主诉进行诊断,可能存在某些误导,比如带状疱疹、心肌梗死等较严重的疾病,或胃食管反流性疾病,也可能造成患者存在类似的胸闷、胸痛症状。因此判断是否为心绞痛所导致的疼痛,需从多方面进行分辨。
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"心绞痛的疼痛感觉可以这么形容,就像洗澡时,因为洗澡会缺氧,感觉发闷,有时候会感觉心前区或者胸骨的疼痛,就是那种疼。疼痛主要是因为缺氧引起的紧缩感、压迫感,甚至烧灼感。当疼痛的时候,会让患者不自觉的停止原来的活动,它并不是针扎或者刀割的尖锐痛,甚至有濒死的感觉。当患者停止原来活动的时候,可能这种疼痛会缓解,常因体力劳动、情绪激动的时候诱发,如愤怒、焦虑、过度兴奋或悲伤,甚至用力排便,也会导致这种疼痛感觉出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(68775)
"心绞痛是闷痛、压榨样痛或火灼样痛,心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄,心肌供血或气血失衡引起临床上以胸痛、胸闷为主要表现的疾病,其主要位于心前区,可以放射到左上臂或左后背,经休息可缓解,持续5-10分钟,很少超过20分钟。为了防止心绞痛的发作,平时应该规范的治疗冠心病,主要通过口服抗血小板聚集药物、调血脂药物、β受体阻滞剂、扩血管药物等实现,才能提高生活质量。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/26收听(50414)
"心绞痛最典型的疼痛部位,位于胸骨体上段或者中段之后的疼痛,一般疼痛性质表现为压榨样的疼痛、闷痛或者有烧灼样的疼痛。疼痛有可能会波及到其他的区域,比如放射到左肩背部、左上肢甚至达到左手的无名指。患者有可能会伴有濒死感,往往需要立即停止活动,还有可能伴有出汗,疼痛时间一般都是3-5分钟,如果口服硝酸甘油,大部分在2分钟左右都能够缓解。有些心绞痛的疼痛部位不典型,有可能位于下颌部,甚至有可能表现为牙痛,有可能表现为颈部紧缩感,个别的还有可能表现为腹痛。所以,心绞痛有可能位置不固定,但是大部分跟劳累、情绪激动有关系。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(41242)
"心绞痛的疼痛程度因人而异,大部分患者呈闷痛感,常常迫使患者停止活动。有的患者呈压榨样疼痛,可伴有心悸、多汗、面色苍白、恐惧、濒死感等表现。有些老年人或糖尿病患者疼痛程度较轻,往往呈钝痛或灼痛感,而年轻人往往疼痛剧烈。也有部分患者没有明显的心前区疼痛,而是表现出不典型的心前区不适感,叙述不清,或上腹不适、恶心、呕吐,或肩膀痛、上肢痛、牙痛、颈部痛等表现,查心电图确实有心肌缺血的表现,这些为心绞痛的不典型疼痛特点,心绞痛发作后经休息或口服硝酸甘油数分钟后症状可缓解或消失。如果心绞痛患者持续疼痛时间大于半小时,可能会引起心肌梗死,这种心绞痛疼痛较剧烈,濒死感明显,伴有大汗,甚至有休克、猝死的风险。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/04收听(62058)
"患者的心绞痛是否会出现很痛的症状,并不能一概而论,心绞痛的症状都属于相对较为疼痛的情况,但是某些患者痛阈相对较高,而且属于神经系统相对不敏感的情况,也会出现例如隐匿性心绞痛的情况,这时虽然在临床上不会出现很明显的疼痛感,但是心脏已经有器质性病变。通常心绞痛的疼痛感很明显,例如患者在胸骨后会出现典型的压榨性、绞窄样疼痛,有些患者甚至有撕裂样疼痛,疼痛时会向肩部和后背部放射,在舌下含服硝酸甘油可有一定的缓解症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(65980)
"心脏是一个供血器官,不停的波动,向全身输送血液,它在运动的过程当中,自身也需要得到血液供应。供应心脏本身的血管就叫做冠状动脉,一旦冠状动脉出现了病变,有了斑块的形成,影响到冠脉的供血,出现了相应的症状,就是出现了所谓的冠心病。当冠状动脉里面的斑块不稳定,掉落的时候会形成血栓,或者是出现急性供血不足,这个时候就出现了心绞痛。如果急性供血不足或者血栓及时化开了,血液又重新得到供应,心绞痛就缓解了。假如几十分钟以后不能得到及时缓解,就有可能由心绞痛变为心肌梗死,心绞痛最典型的位置在心前区,也就是胸口稍微靠左一点。有些不典型的也可以表现为背部疼痛,甚至腹部的疼痛,都有可能。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(54195)
"心绞痛通常不会一直痛,若心绞痛患者一直痛,多考虑心肌梗死的表现。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉内膜由于脂质沉积形成不同程度斑块,不完全或完全性阻塞血管,可引起阻塞血管远端心肌细胞缺血,甚至坏死,临床表现为心绞痛或心肌梗死。心绞痛是冠心病一种临床类型,典型心绞痛特点是在心前区或胸骨后呈压迫样疼痛,向肩背部放散,服用硝酸甘油或速效救心丸3-5分钟可以使症状缓解。临床所见不典型心绞痛,可以表现为牙疼、脖子疼、腿疼、腹痛等,做好诊断、鉴别诊断,及时、有效治疗非常重要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/17收听(33792)
心绞痛是一种边界模糊难定的不适感,常需要立即安静下来休息,犹如重物压迫感的胸痛、胸憋,或呈快的... 向羿│湖南省人民医院 2018/12/26播放(60824)
心绞痛是一种边界模糊难定的不适感,常需要立即安静下来休息,犹如重物压迫感的胸痛、胸憋,或呈快的...
向羿│湖南省人民医院
2018/12/26播放(60824)
心绞痛患者吃药以后还经常发生,首先要明确是不是心绞痛。其次要明确心绞痛是什么原因所造成,是冠心... 戴淑婷│山西省心血管病医院 2020/03/12播放(98206)
心绞痛患者吃药以后还经常发生,首先要明确是不是心绞痛。其次要明确心绞痛是什么原因所造成,是冠心...
戴淑婷│山西省心血管病医院
2020/03/12播放(98206)
"心绞痛属于心血管器质性病变,一般在剧烈运动后或者是情绪激动后发作,在发作时可能会伴有心电图的改变,而神经官能症属于非器质性病变的疾病,每次发作时如果做家务活,或者是分散注意力,不舒服的情况有可能就会得到了缓解。有一些神经官能症的患者,持续疼痛时间很长,但是心电图和心肌酶却没有任何的异常,冠脉CT或者是冠脉造影有可能不存在任何严重的狭窄,而心绞痛如果持续疼痛时间很长,那么很有可能就已经发生了急性心肌梗死,患者做冠脉造影,很有可能心脏血管已经出现了重度狭窄。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/04收听(53250)
心绞痛与乳房痛的区别如下:1、心绞痛:实际是心脏病,表现为体表出现疼痛感,如胸前... 王梅│河北医科大学第二医院 2021/09/08播放(77330)
心绞痛与乳房痛的区别如下:
1、心绞痛:实际是心脏病,表现为体表出现疼痛感,如胸前...
王梅│河北医科大学第二医院
2021/09/08播放(77330)
"心绞痛患者后背会出现疼痛感,心绞痛是心前区压榨性、绞窄性的疼痛,患者疼痛感会从心前区向左侧的肩膀部、后背部进行放射,尤其会向后背部放射到肩胛骨处。更严重者会向牙周、面部和左侧手背部进行放射,因此心绞痛患者的后背部经常出现疼痛。心绞痛通常因为支配心脏的冠状动脉的血管狭窄、痉挛、缺血导致,所以在后背部疼痛时,一定要给患者完善18导联心电图检查、做心脏冠状动脉造影检查等。"
2020/01/09收听(97944)
心绞痛是一种边界模糊难界定的不适感,犹如重物压迫感的胸痛、憋闷,或者呈快的窒息样的憋闷、气短,... 马志刚│银川市第一人民医院 2019/04/12播放(88892)
心绞痛是一种边界模糊难界定的不适感,犹如重物压迫感的胸痛、憋闷,或者呈快的窒息样的憋闷、气短,...
马志刚│银川市第一人民医院
2019/04/12播放(88892)
"心绞痛和乳房痛的区别在心绞痛是指心肌缺血、缺氧引起的暂时性的疼痛。乳房痛是指乳腺方面的原因导致的疼痛,两者存在着本质的区别。心绞痛和乳房痛在进行心电图检查的时候,心绞痛在发作的时候或进行运动试验及冠脉造影,冠状动脉CT检查的时候可以表现为阳性。而乳房痛这些检查为阴性。心绞痛经过休息或消除诱因后疼痛可以缓解,持续的时间比较短,而乳房痛休息后不会缓解,持续时间比较长,两者疼痛的程度也是不同的。在含服硝酸甘油药物时心绞痛可以缓解,而乳房痛是无效的。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/01收听(90715)
"心绞痛患者不会一直痛,一般是在活动时、情绪波动后,以及饱餐、寒冷等诱因诱发下而发作,发作3-5分钟,一般休息或者含服硝酸甘油之后症状就可以消失,可以数天或者数周之内发作一次。不稳定型心绞痛的时候可以每日多次发作,并且与呼吸和体位没有关系。如果胸闷痛持续,达到半个小时以上,可以排除其它疾病,例如心肌梗死会持续超过半个小时,并且胸痛剧烈。还可以注意其它疾病的鉴别,如肋间神经痛、肋软骨炎以及消化道溃疡等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/02收听(51099)
左乳房上痛不一定是心绞痛,心绞痛最典型的症状是指患者在劳累后或情绪激动后,出现心前区或胸骨中下... 许琳│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(61098)
左乳房上痛不一定是心绞痛,心绞痛最典型的症状是指患者在劳累后或情绪激动后,出现心前区或胸骨中下...
许琳│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(61098)
"冠心病典型的临床表现是心绞痛,在临床上需要与其他疾病引起的胸痛来鉴别,主要有如下几个方面:1、主动脉夹层,患者常有剧烈的疼痛,为撕裂样,迅速的达到高峰,并且放射到背部、腹部、腰部和下肢,可产生动脉压迫的症状。两侧的上肢血压和脉搏常常不一致,需要做动脉的彩超来确定诊断。2、肺动脉高压,重度肺动脉高压可以产生与心绞痛相似的劳力性疼痛,患者常伴有呼吸困难、头晕、甚至晕厥。CT的检查可以发现胸廓畸形;心脏彩超可以发现右室的肥厚和增大。3、肺动脉栓塞,急性肺动脉栓塞可引起胸痛、呼吸困难的表现,心电图可以出现电轴右倾、肺性P波、右室扩大,典型的心电图表现是S1q3T3、血浆D-二聚体会增高,肺血管CT有助于诊断。4、心包炎,心包炎患者常出现胸痛、呼吸困难,可因咳嗽和深呼吸而胸痛加重,听诊的时候可以发现心包摩擦音,诊断即可成立。"
2020/01/02收听(64707)
"左侧乳房上方疼痛,不除外是心绞痛,尤其是对于中老年病人,劳累之后或者是活动之后会诱发,及时进行心电图检查可以确诊,会发现有明显的ST段改变,这种情况下应该及时给予硝酸酯类的药物,改善冠脉供血,能够缓解病人疼痛的症状。另外,有些患者也可以是发生于胸壁的疾病,尤其是青年女性病人,也可以是肋软骨炎所导致的,表现为局部疼痛、酸胀感,通常胸片检查是阴性的,但是对于疼痛可以选择物理治疗的方法,或者是应用止痛的药物。平时应该注意不能劳累,因为肋软骨炎这种疾病属于自限性的疾病,也就是肋骨出现了无菌性的炎症,进行局部热敷,在一定程度上也能够减轻病人疼痛症状,注意定期进行复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(46113)
当冠状动脉出现狭窄,则突然引起心绞痛的发作。在冠状动脉出现狭窄或者部分闭塞时,冠状动脉的血流量... 宋浩明│上海市同济医院 2021/02/19播放(53455)
当冠状动脉出现狭窄,则突然引起心绞痛的发作。在冠状动脉出现狭窄或者部分闭塞时,冠状动脉的血流量...
宋浩明│上海市同济医院
2021/02/19播放(53455)
"心绞痛是冠心病的一种,典型的心绞痛就是胸骨后压榨性的疼痛,一般持续几秒钟或者是几分钟,一般的心绞痛不会超过30分钟。有的心绞痛可以向肩背部或者是向下腹部放射。心绞痛诊断首先心电图有的人会有改变,尤其是ST段的改变,可以判断发生心绞痛的时候会有明显的ST段改变。但确诊还需要做冠脉造影或者冠脉CT,才能明确是不是冠心病,是不是心绞痛的发作。\r\r\r\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(18716)
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