山西中医药大学附属医院
周围血管病科
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脉管炎不一定有血栓形成,血管内的堵塞物并不是一般意义的血栓,而是炎性内容物。脉管炎的治愈不是抗血栓的情况,主要有以下两个标准:
1、近期标准,临床症状消失,如肢体发凉、怕冷、麻木、疼痛消失、肢体创面完全愈合,能持续行走1500米以上,肢体末梢血液循环障碍及血流图明显改善;
2、远期标准,一般情况下没有明显的自觉症状,患者无发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行的表现,能持续行走2500米以上、能正常工作,包括一般体力活动。
通过以上的临床治愈标准可以发现脉管炎的治愈和大众认为的像正常人一样工作生活不一样,只是临床治愈。
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"脉管炎出现了血栓,主要集中在人体的四肢的中小动脉造成血管的栓塞。这种情况下,病人会出现末端疼痛、发凉、皮温低、麻木,甚至是皮肤的苍白,严重的缺血表现。有了这种情况,需要根据病人的病情给予病人扩血管的药物、抗血小板药物和抗凝的药物,甚至会采用溶栓的药物,这样能够使血栓的负荷减轻血液,能够通过狭窄的血管进入到末梢,缓解病人的症状。主要的药物是低分子肝素、依诺肝素、尿激酶、链激酶,这些抗凝和溶栓的药物。还有阿司匹林、贝前列素钠片,有抗血小板、保护血管内膜的作用,能够使病人症状减轻。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/01/21收听(34836)
"脉管炎血栓也叫血管闭塞性脉管炎,是为了治疗方便区分,人为的将其分为三个阶段,根据其三个阶段的不同,治疗有所区别,具体分为以下几种情况:第一、缺血期,由于局部栓子形成或者血栓脱落堵塞血管,引起下段供血部位局部缺血,所以会出现缺血部位肢体变冷、下肢出现跛行等等,因此治疗上主要是针对血管堵塞活血治疗、扩血管治疗,比如盐酸苯苄胺等。第二、营养不良期,由于缺血进一步加重,局部组织无营养供应,除上述症状进一步加重以外,还会出现明显疼痛,甚至出现远端动脉搏动消失;治疗上除了活血和扩张血管以外,还需要控制症状,比如止痛,如果止痛药物很难达到明显效果,可以考虑神经阻滞或者麻醉。第三、坏疽期,症状进一步加重,局部皮肤坏死,或者形成溃疡迁延不愈,还可以通过外科手术清除溃疡面局部换药处理,疼痛无法忍受者可以考虑神经切除。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/03/08收听(23936)
"血栓闭塞性脉管炎就是老百姓所说的脉管炎,英文简称是TAO,根据疾病的发展过程,临床上可以一般分为三期,第一期,局部缺血期也就是肢端出现缺血,主要表现在肢端发冷、怕凉、间歇性跛行,走路之后小腿肚子疼,走不动了需要歇会儿,还可以再往前走,就像汽车在行驶过程中需要油一样,油管堵了,油箱里油再多也打不动发动机,所以就会出现走不了。这种现象叫做间歇性跛行,经常出现肢端的苍白,苍白可能是抬起了之后更明显。血栓闭塞性脉管炎的第二期,又叫营养障碍期,主要表现除了第一期中怕冷、发凉、间歇跛行之外,又出现比如皮肤汗毛脱落或者皮肤干燥,严重的出现肌肉萎缩等现象,患者严重的可以出现抱膝而坐、不能睡觉等现象,以及摸不着足背动脉,血栓闭塞性脉管炎第三期,又叫坏死及或坏疽期,这一期是在第一期和第二期的基础上进一步加重,缺血更严重了,血过不来之后肢端失去了血液的营养,会出现肢端缺血性的坏死,疼痛会进一步加剧,肢端可以出现干性坏疽像木炭状,如果合并感染可以出现湿性的坏疽,烂的流脓和淌水。"
王景│黑龙江中医药大学附属第二医院
2023/12/24收听(56908)
血栓闭塞脉管炎常按照病程的发展进行分期。如果病人刚得血栓闭塞脉管炎的时候,往往此时血管还未完全闭塞,只是以急性期炎症为主,此时称为急性期。形成的炎症后大概2周左右时间叫亚急性期,这时候动脉小血管、静脉等血管壁外有炎性细胞存在,这时中间的小血管已经开始出现血栓化的倾向。但最头疼、最多见的是慢性期,慢性期血管已经闭塞,血管里机化的血栓很厚,此时血管壁很厚,整个炎性反应已经导致血管的血栓形成,这时处理起来相对棘手,此时称为慢性期。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/12/15收听(55516)
脉管炎一般指血栓闭塞性脉管炎,男性远远高于女性,发病年龄往往比较年轻,常见于30-40岁中年男... 续慧民│山西白求恩医院 2023/04/04播放(60240)
脉管炎一般指血栓闭塞性脉管炎,男性远远高于女性,发病年龄往往比较年轻,常见于30-40岁中年男...
续慧民│山西白求恩医院
2023/04/04播放(60240)
脉管炎从中医角度讲有两种,一种是广义脉管炎,就是所有下肢动脉、静脉、淋巴管回流系统,包括动脉病... 续慧民│山西白求恩医院 2023/07/03播放(78352)
脉管炎从中医角度讲有两种,一种是广义脉管炎,就是所有下肢动脉、静脉、淋巴管回流系统,包括动脉病...
2023/07/03播放(78352)
脉管炎的检查,主要是通过症状体征以及辅助检查来确定,通常来讲脉管炎发生都是在45岁以下人群,且明确有吸烟史的病人中。病人会出现中小动静脉的受累,表现为皮肤发生的血栓性浅静脉炎,以及肢体的麻木、发冷、行走困难。这种情况进行查体时,常发现没有肢体远端的脉搏,手指和脚趾的颜色发紫、发白、泛红试验明显大于3秒。此时应进行辅助检查,也就是最简单的超声检查,可以判断血管的阻塞情况,以及血管病变的分段,也可以进行血管造影,来显示全身的血管,这样通过以上检查就可以诊断或排除脉管炎。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/02/14收听(50298)
关于治疗脉管炎,首先要选择药物治疗,药物治疗要贯穿于治疗脉管炎的始终。通过药物治疗能够缓解,脉管炎引起的腿部麻凉、疼痛,甚至是肢体坏疽症状。主要的药物是阿司匹林、瑞舒伐他丁贝、前列腺素钠,起到抗血小板、保护血管内膜、扩血管的作用,能够减轻因为脉管炎引起的症状。如果症状比较严重,可以进行手术治疗,手术主要针对于血管狭窄或闭塞进行相应的治疗。纯介入治疗主要是对下肢的血管进行扩张,尤其是对狭窄或闭塞的血管,用球囊扩张的方法能够使管腔通畅,减轻病人因为脉管炎导致的,下肢缺血引起的临床症状。
2023/10/04收听(82958)
"血栓是血液中的成分发生聚集,形成团块,而影响了血液流动,出现血栓的三个原因主要是血液的高凝状态、血管壁的损伤和血流速缓慢。血液的高凝状态见于先天性凝血因子缺乏、易栓症、纤维蛋白溶解异常,或者后天性创伤、休克、肿瘤,都是患者有高凝状态。静脉血流速缓慢见于患者大手术、长期卧床、长期制动,静脉血流速缓慢。静脉壁的损伤曾是由于手术损伤血管、静脉穿刺等原因造成。都是导致血栓形成的高危因素,所以一定要注意高危因素的预防,适当使用抗凝药物,加强下肢功能锻炼,以防止深静脉血栓发生。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/04/17收听(66206)
"动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎这两个病,都造成了肢体缺血,所以在日常生活中,老百姓不清楚这两个病具体鉴别的情况。动脉硬化闭塞症,主要是在血管硬化斑块基础上造成的,这类人群可能有高血压、糖尿病或者高血脂,并且年纪偏大,一般50岁以上为主。血栓闭塞性脉管炎没有这些危险因素,血压、血糖都比较好,但是也同样出现类似肢体缺血的症状,并且以中青年男性抽烟人群为主,所以,两个疾病通过这些病史情况的了解,可以做一个基础的鉴别诊断。进一步的,可以去医院血管外科做专业的血管成像,不管是CT血管成像或者磁共振血管成像,动脉硬化性闭塞症和血栓闭塞性脉管炎的血管成像有很大的区别,所以,通过一些专业的检查手段,可以进一步的鉴别诊断。"
袁向科│河南省中医院
2023/07/12收听(56320)
脉管炎的治疗,首先要明确病因以后,根据病因进行相应治疗。预防脉管炎发生的方法有:... 乔勇│四川省骨科医院 2023/04/07播放(89930)
脉管炎的治疗,首先要明确病因以后,根据病因进行相应治疗。预防脉管炎发生的方法有:
...
乔勇│四川省骨科医院
2023/04/07播放(89930)
缓解脉管炎疼痛最直接的方法是打止疼针,因为对正常人,没有体会过逐步疼痛会有多么严重后果。以前好... 石建军│太原市中心医院 2023/06/21播放(70436)
缓解脉管炎疼痛最直接的方法是打止疼针,因为对正常人,没有体会过逐步疼痛会有多么严重后果。以前好...
石建军│太原市中心医院
2023/06/21播放(70436)
血栓闭塞脉管炎即血栓闭塞性脉管炎,从中医理论分析,属于脉痹脱疽范畴,即属于血脉瘀阻、脏腑气血功... 秦红松│山东中医药大学附属医院 2023/08/01播放(69168)
血栓闭塞脉管炎即血栓闭塞性脉管炎,从中医理论分析,属于脉痹脱疽范畴,即属于血脉瘀阻、脏腑气血功...
秦红松│山东中医药大学附属医院
2023/08/01播放(69168)
"如果是出现了血栓的情况,首先需要确定发病开始的时间。如果在很肯定的情况下,发病不到4.5小时,考虑可以进行尽快的溶栓治疗,目前常用的药物是阿替普酶,也可以考虑通过介入的治疗方法来治疗。如果是超过6小时,一般选择保守的治疗方法改善,常用的药物是阿司匹林以及氯吡格雷抗血小板治疗,也可以选择药物来活血通络。如果是房颤导致的心脏附壁血栓脱落,引起脑栓塞形成的情况,还需要考虑使用低分子肝素抗凝治疗,同时还需要使用药物来营养脑细胞,在饮食方面还要注意低盐、低脂饮食。"
宦宇│哈尔滨市第一医院
2023/06/24收听(25262)
"要想预防血栓形成,首先是需要养成健康合理的生活、作息、饮食习惯。饮食方面首先是要做到低盐、低脂、低糖饮食,尽量不要吃油腻的、不好消化的食物。要清淡,多吃富含维生素C的水果和蔬菜,要保证三分荤七分素的这样搭配。每顿饭最好不要吃到十分饱,八分饱左右即可。平时还需要多锻炼身体,多做对身体有好处的运动,中老年人可以练练太极拳、五禽戏、八段锦,对身体都是比较好的。其次,需要保证充足的睡眠,不要熬夜,尽量要做到早睡早起。还要注意心情方面的舒畅,避免过度的生气上火以及不良情绪的刺激。中老年人群有高血压、糖尿病的人最好要定期的测量血压、血糖,服用相关的药物来控制好血压和血糖,这样也是有利于预防血栓形成的。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2023/11/27收听(10634)
消除血栓的方法包括静脉溶栓、动脉取栓以及抗血小板、抗凝药物治疗,静脉溶栓适用于血栓形成时间在4.5小时以内的病人,能够使30%的血栓溶解,恢复正常的血流,常用的静脉溶栓药物包括阿替普酶和尿激酶。动脉取栓是微创手术,适用于血栓形成时间在24小时以内的病人,对于大脑前循环血栓的治疗有效率在70%以上,是一种非常重要的消除血栓的办法。对于血栓形成时间较长的病人,可以选择抗血小板药或抗凝药物。抗血小板药适用于非心源性血栓形成,常用的药物包括阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷和西洛他唑。抗凝药物适用于心源性血栓形成的病人,常用的药物包括华法林、利伐沙班和达比加群酯。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/11/23收听(34862)
"血液在血管内异常凝集就会形成血栓,消除血栓的最好方法有药物溶栓法、机械碎栓法两种。药物溶栓的机理是使药物与血栓相接触,从而溶解血栓,常用的溶栓药物有尿激酶、rt-PA等,但是溶栓有一定的时间,在体病4-6小时内进行,时间过久血栓机化,就很难逆转血栓。手术方法包括切开取栓术,也包括介入方法碎栓和溶栓治疗,常用的碎栓、吸栓方法有AngioJet等一些设备,是用物理方法将血栓打碎,然后抽吸出血栓,但无论从药物治疗还是手术治疗,抗凝治疗始终贯穿于血栓治疗的始终,抗凝永远是首位的。"
2023/12/29收听(85826)
血栓主要是指下肢深静脉血栓,血栓形成的三个因素,包括血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态。临床的患者,比如接受大手术、严重创伤、长期卧床、肢体制动、恶性肿瘤的患者,都是血栓的高发患者。预防血栓的办法可以尽早的行床上活动,使用预防血栓的抗凝药物,穿下肢医用弹力旺,使用循环驱动泵,促进下肢回流,都可以防止血栓形成。因为血栓形成后很容易脱落,形成致死性肺动脉拴塞,危及生命,要根据患者的具体情况由医生来进一步判断。
2023/04/22收听(46810)
怎样查血栓对于颅内动脉来讲,可以通过颅内动脉的血管造影,或颅内的彩超来进行检查判断,对于颈部来讲也可以通过颈部的彩超,或造影血管CTA来明确是否存在血栓,对于肢体包括上肢及下肢,可以进行上下肢的动静脉彩超检查,明确是否存在血栓的情况。但通常在进行彩超或CTA检查的同时,也可以进行D-二聚体的检查,D-二聚体可以和彩超互相印证是否存在血栓,D-二聚体明显升高时对诊断血栓有着非常重要的临床意义。
2023/03/07收听(34910)
"腿部血栓最严重的结果根据类型不同而各异,具体如下:1、急性动脉栓塞:如果不得到及时的治疗,不仅会造成肢体坏死,严重的还会造成肝肾功能的衰竭,特别是会造成肾功能急性衰竭,严重的危及生命;2、慢性动脉血栓:如果不得到及时的治疗,随着病情的进展会出现肢体坏疽、溃疡,严重的会导致溃疡感染而导致全身感染,也会导致肢体的截肢,甚至危及生命;3、慢性深静脉血栓:往往会造成血栓的脱落而发生肺栓塞,轻度的肺栓塞会出现胸闷、气短、胸痛的症状,重度的肺栓塞会造成呼吸困难、晕厥,甚至呼吸、心跳停止;4、急性深静脉血栓:如果肿胀较严重,还会造成股青肿,即肢体的肿胀压迫动脉供血而出现肢体缺血的症状,不仅会造成截肢的风险,同时还会造成肾功能衰竭的风险,危及生命。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/04收听(70858)
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