北京大学第三医院
普通外科
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阑尾炎引起的疼痛以阑尾炎引起疼痛比较典型,70%-80%左右的病人都会有转移性腹痛的表现。先有上腹和胃的不适,在出现右下腹的疼痛,间隔时间一般在6-8个小时左右,同时病人会有恶心或者呕吐等消化道症状,以及低热不适的全身的表现。关于是否是阑尾疼,建议病人去医院就医,进一步去明确,一般会推荐病人做急诊的腹腔镜阑尾切除手术,这样很快处理了阑尾炎的情况,预后比较好。但还有慢性的疼痛,慢性右下腹疼的情况下,尤其对于女性同志,建议病人做叫钡灌肠检查,或者叫做结肠造影,检查的目的最主要的就是两个:
1、除外回盲部肿瘤的可能性;
2、可以看阑尾的形态,是否有不规则,是否有僵硬,是否有狭窄,来判断是否是慢性阑尾炎。
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"阑尾疼痛发生之后,治疗一般分为两种。第一种是保守治疗,如病因未明确,或早期患者出现症状不明显,给予保守治疗。用头孢类或青霉素类以及喹诺酮类药物治疗,症状一般都会有所缓解。症状缓解后进行手术治疗,也可以保守治疗到最后出院。如患者来时疼痛明显,或有医院手术治疗出现脓性、化脓性或坏疽性阑尾炎,建议手术治疗。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(26784)
"阑尾疼痛多是由于阑尾炎症发作引起的,阑尾炎是比较常见的一种外科急腹症,阑尾炎又分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎主要的症状是转移性右下腹痛,并伴有发热、恶心、呕吐等症状。目前针对急性阑尾炎有药物治疗和手术治疗两种方式。轻微的单纯性阑尾炎可以通过抗生素治疗,可以痊愈。如果是严重的化脓性阑尾炎,则需要进行手术切除。慢性阑尾炎多是由于反复急性阑尾炎发作延误导致的,建议及时到普外科就诊,进一步检查,明确诊断,采取相应的治疗措施。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/16收听(29546)
阑尾是人体已经较萎缩的器官,通常作用较小,产生疼痛一般是炎症导致。胃肠道包括阑尾均属于胃肠的一... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/08/15播放(72707)
阑尾是人体已经较萎缩的器官,通常作用较小,产生疼痛一般是炎症导致。胃肠道包括阑尾均属于胃肠的一...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/08/15播放(72707)
"疼痛本身属于神经反射,神经反射构成的回路需要感受器、传入神经、中枢传出神经和效应器。阑尾疼痛的感受器是阑尾本身,造成疼痛的原因,比如细菌入侵导致阑尾管腔内堵塞,有大量毒素分泌或者造成阑尾管腔内溃疡,比如阑尾畸形、阑尾扭曲或者阑尾管腔堵塞、阑尾内有粪石形成,都是造成异常疼痛的原因。当以上病因导致阑尾发生病变后,腹腔内的交感神经纤维会从腹腔丛和内脏神经传入,然后进入到脊髓,这就是其传入通路。表现为初始期的脐周牵扯痛,属于内脏性疼痛,反馈到大脑皮层后,人会感受到相应的疼痛,包括疼痛逐渐转移,最后集中在右下腹,以此构成感受器的整个通路。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/30收听(31911)
"右侧阑尾上面出现腹部疼痛,应该进行腹部平片以及腹部超声的检查。因为有些病人可能是阑尾解剖位置的变异而出现炎症,甚至还会出现肝下的阑尾炎。也有些患者是由于胆囊炎发作,也会表现为右侧腹部或者右上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐以及发热,而超声检查可以进一步明确诊断,必要时也可以需要结合腹部CT平扫以及相关的化验室的检查。如果出现明显的腹膜炎的症状,即压痛、反跳痛和肌紧张,应该及时选择剖腹探查手术,术中如果出现阑尾的化脓,也应该及时的进行切除。如果是胆囊炎所导致的,也可以选择手术切除的办法,手术以后应该静脉抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(29384)
"跑步时出现阑尾区的疼痛,可能是剧烈运动导致的胃肠道痉挛,在饭后或饱腹状态下建议不要跑步,可在饭后一小时或喝水30分钟后再进行运动。运动前要做好热身活动,运动后要做好拉伸动作,否则会引起肌肉的酸痛。跑步时要呼吸均匀,尽量不要张口呼吸,跑两步呼吸一次为最佳,跑步时尽量匀速,不可时快时慢。如果是剧烈运动引起的阑尾区疼痛,可以按压疼痛部位,调整呼吸并停止跑步,缓慢的散步。如果症状没有缓解,则可能是阑尾炎,需要到医院进一步确诊。"
2019/08/12收听(44022)
"阑尾的位置痛,主要疼痛部位多在右下腹,出现右下腹痛,警惕阑尾炎。这个时候要及时到医院急诊外科就诊,检查腹部体征有无右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征,辅助检查需要做血常规、腹平片以及B超,进一步明确是否阑尾炎引起的疼痛,和其他一些疾病相鉴别,以免漏诊、误诊,及时正确的治疗,才是彻底缓解疼痛的最佳方法。"
茹德文│复旦大学附属金山医院
2018/04/22收听(94427)
阑尾区出现疼痛不除外是阑尾炎所导致,也和阑尾的解剖特点相关。因为阑尾是一个盲端,粪石梗阻很容易继发感染,常见的症状就是右下腹疼痛或者典型的转移性右下腹疼痛,也会伴有恶心、呕吐、发热以及腹泻。查体右下腹有固定的压痛点,可以伴有反跳痛和肌紧张,说明已经出现局部腹膜炎的表现,是进行手术治疗的绝对指征,可以选择传统的开放手术将阑尾切除。在手术以后应该积极进行静脉抗感染治疗,补充液体,营养支持,叮嘱病人早期离床活动,能够促进肠道蠕动功能的早日恢复。在肛门排气之后可以允许病人经口进食,全流质饮食,注意定期进行切口的换药。
2019/04/11收听(17231)
"阑尾的体表投影在于麦氏点,就是脐部和右髂前上棘连线的中外1\/3点的位置。阑尾的下方有输尿管经过,如果女性有卵巢和输卵管经过,还有部分的小肠通过运动到阑尾的下面。阑尾的尖端具有一定的活动度,所以阑尾的下面有可能是阑尾的尖端,这个地方疼一般都炎症的表现。如果以前出现过胃肠炎、阑尾炎或者盆腔炎的患者,疼痛一般都是这些炎症所导致的。但是有极少数人是由卵巢蒂扭转造成的卵巢缺血坏死或者输尿管结石造成的输尿管梗阻引起的疼痛,还有个别人是由于肿瘤造成的压迫而出现的疼痛,这些肿瘤患者多见于老年人,在60岁以上。"
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/04/21收听(66945)
"临床上依据阑尾的感染严重程度不同,患者疼痛表现会有所区别,具体如下:一、急性单纯性阑尾炎,阑尾感染程度相对较轻,可仅表现为右下腹的隐痛不适,疼痛症状非常轻微,可没有明显的反跳痛。二、急性化脓性阑尾炎,早期多表现为上腹部或肚脐周围牵扯性疼痛,随着时间推移则阑尾的病情进行性加重,患者疼痛的部位可逐渐转移至右下腹,并出现右下腹的固定压痛反跳痛,这是诊断阑尾炎比较典型的体征之一。三、急性坏疽性阑尾炎,由于阑尾已经发生穿孔,阑尾内的细菌和粪液可渗入腹腔引起右下腹剧烈疼痛、腹肌紧张,此时即便给予镇痛药物治疗,疼痛症状常常不能完全缓解,需要及时行手术治疗,切除阑尾、清理干净腹腔才能使病情较快恢复。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/14收听(27672)
"阑尾区突然出现疼痛不除外是由于阑尾炎导致的,这主要和阑尾的解剖位置有密切关系。阑尾是盲肠的末端,如果出现了阑尾腔内的粪石和狭窄、细菌感染的情况就会出现阑尾炎的症状,患者会突然出现转移性右下腹部疼痛,同时也会伴有胃肠道症状,包括恶心、呕吐、腹泻及发热等情况。在临床查体中会发现右下腹部麦氏点的位置压痛、反跳痛甚至严重的会出现腹肌紧张,通过症状、体征以及结合相应的彩超检查如果证实是阑尾炎所导致的,最有效的方法和手段就是阑尾切除手术,选择腹腔镜介入下的阑尾切除手术,术后恢复快,并发症相对较少。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/02收听(25414)
"阑尾炎是常见的腹部外科疾病,阑尾炎发作的原因常常是由于阑尾腔出现粪石嵌顿,导致阑尾内的分泌物不能正常的排出,细菌在封闭的阑尾腔内大量繁殖,进而导致阑尾的感染。严重的时候会形成阑尾的脓肿、穿孔、坏疽等,在阑尾炎的主要临床表现上,疼痛是最为典型的,尤其是出现转移性右下腹痛。在很多患者中,阑尾炎疼痛的早期疼痛部位在脐周,2-3小时以后疼痛的部位逐渐向右下腹转移,称之为转移性右下腹痛,这样的典型症状占全体阑尾炎患者的70%左右,还有30%阑尾的疼痛一开始就固定在右下腹,也就是盲肠的部位。阑尾炎的疼痛呈持续性,如果出现了化脓、坏疽,还会伴有全身的高热和腹肌紧张等腹膜炎表现。当出现右下腹疼痛的时候,还是应及时到医院就诊,医生会根据阑尾的具体病变情况采取不同的治疗手段。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/09收听(95560)
"阑尾疼的部位是转移性右下腹痛。因为阑尾炎刚开始疼的时候是在脐周,后来慢慢地转移到右下腹、右边脐窝位置。因为在阑尾炎早期的时候,阑尾腔内刺激黏膜,它的神经调节中枢在腰骶阶段,也就是在控制肚脐周围的神经。到后来炎症逐步侵到浆膜层,疼痛就会刺激腹膜,引起局部腹膜炎,也就是右下腹的疼痛,所以阑尾炎的疼痛部位是转移性右下腹痛。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/08收听(96869)
阑尾疼原因可分为急性阑尾炎或者慢性阑尾炎。其疼痛的缓解方式有:1、急性阑尾炎是因... 徐智│北京大学第三医院 2020/04/15播放(66331)
阑尾疼原因可分为急性阑尾炎或者慢性阑尾炎。其疼痛的缓解方式有:
1、急性阑尾炎是因...
徐智│北京大学第三医院
2020/04/15播放(66331)
"如果是首次出现阑尾部位疼痛,考虑急性阑尾炎,要尽快就诊,明确诊断以后尽早手术治疗。如果急性阑尾炎变成慢性,再次引起疼痛加重,可能是炎症复发引起的,可以应用消炎药物治疗。如果消炎治疗后疼痛没有缓解,说明炎症未得到控制,还是建议尽早手术治疗,以免延误病情。平时饮食不要吃辛辣刺激性食物,忌生冷。"
2018/04/22收听(43699)
"阑尾附近疼,常是由于以下原因所引起:1、阑尾炎,当患者有阑尾炎后,就可以出现阑尾周围疼痛,常是由于腹腔内有许多炎性渗出或者是脓性渗出物所导致。此时需要尽早去医院普外科或消化外科完善相关检查,比如血常规、腹部彩超、腹部CT等。如果考虑为该疾病,需要行抗炎治疗和手术治疗。2、有可能是肠道疾病所导致,例如急性肠炎或者是肠扭转、肠套叠,甚至是肠道恶性肿瘤等。此时也需要去医院进一步完善相关检查,例如化验检查、影像学检查,部分患者还需要查肠镜等。在出现疼痛后,患者不能饮用含有酒精的饮品,也不要吃辛辣的食物等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/24收听(75650)
"阑尾出现疼痛,主要的症状表现为转移性的右下腹部疼痛,这种疼痛的特点表现在早期或者是发病初期,疼痛会在上腹部出现疼痛,4-6个小时之后,转移至右下腹部固定的痛,且疼痛时表现为一种钝痛、胀痛,比较严重的阑尾炎引起的疼痛,也可能会出现绞痛等症状。同时会伴有消化道的症状,比如恶心、呕吐,甚至出现腹泻,排便出现稀水样便等相应的症状。阑尾出现疼痛比较明显和严重时,一定要及时地到医院就诊,完善相关的辅助检查,诊断明确的阑尾炎,如果没有手术禁忌证时,应该进行外科急诊手术切除。目前阑尾切除仍然是治疗阑尾炎最有效、最根本的治疗方法。"
2023/03/23收听(45980)
"阑尾炎发作出现疼痛时要立即去医院进行治疗,以免耽误病情,加重病情。但在等待就医的过程中可以采取一些措施来缓解疼痛,需要立即卧床休息,人体在平稳的状态下可减少胃肠道蠕动,并且要采取左侧卧位,因为阑尾位于身体右侧,左侧卧位可减轻身体右侧的牵拉。另外注意禁食水,减轻食物对肠道的刺激,从而减轻肠道蠕动引起的疼痛,但无论如何都一定要尽快去医院就医治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/02收听(43974)
阑尾的正常解剖位置在右下腹,靠近盆腔处。如果阑尾附近经常性疼痛要体表有无变化,比如皮肤的带状疱疹等。阑尾附近的器官主要是盲肠,例如回盲部的憩室炎会造成疼痛,但疼痛相对较表浅而且更靠外侧。阑尾附近的疼痛还有可能是单纯性的阑尾炎、慢性的阑尾炎反复发作所造成的,建议及时到医院做局部彩超。如果疼痛位置很靠后,有点靠近后腰,有可能是输尿管结石引起的疼痛。如果是女性在阑尾附近出现疼痛,不排除是卵巢的病变,例如卵巢囊肿或者卵巢炎、卵巢扭转等情况。
2019/11/25收听(73883)
"阑尾炎疼痛的原因有如下两个,具体如下:一个是阑尾腔内感染导致积脓,腔内压力增大造成牵拉阑尾表面的包膜,而引发的疼痛;另一个原因是阑尾的炎症外溢刺激腹膜,而引发的疼痛。阑尾炎的疼痛没有特效的止痛药,对于杜冷丁等专门止痛的药物,是不建议使用的。因为容易掩盖病情,如果患者出现严重的并发症,如穿孔等,而患者又感觉不到,这个时候容易影响医生的判断而延误病情的治疗。阑尾炎的治疗要针对病因,主要是应用抗生素,并且要及时进行手术切除。阑尾炎分急性阑尾炎和慢性阑尾炎,最常见的是急性阑尾炎,需要根据医生的判断来选择是积极的手术治疗,还是先用抗生素保守治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(42091)
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