慢性阻塞性肺疾病患者常见的临床表现,包括反复咳嗽、咳痰、渐进性呼吸困难,患者早期只是在活动后会出现气促,随着病情发展,逐渐出现在静息状态下会出现明显呼吸困难。此外患者有喘息、胸闷等症状,到慢性阻塞性肺疾病晚期,患者会出现体重下降、食欲下降等。在查体上,患者主要体征包括以下几方面:
1、视诊:呈现明显桶状胸,即患者胸廓前后径增大,肋间隙增宽,称为桶状胸,是慢性阻塞性肺疾病比较有特征性的体征;
2、触诊:患者的触觉语颤明显减弱;
3、叩诊:双肺叩诊过清音,肺下界和肝浊音界会出现下降;
4、听诊:双肺呼吸减弱,如果出现急性发作或者感染会闻及干湿性啰音。
通过肺功能动脉血气分析、肺部影像学检查,可以帮助诊断慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病诊断如果是在慢性期,建议患者吸入糖皮质激素类药物,或吸入β2受体激动剂或抗胆碱能药物控制症状。建议患者进行长期的家庭氧疗,每日吸氧10-15个小时,氧流量1-2L/min。如果出现急性发作,建议吸入短效β2受体激动剂、短效抗胆碱能药物,静脉使用茶碱类药物和糖皮质激素的药物,必要时要加用抗生素控制气道感染。