首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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出现胸闷和心脏部位的疼痛,最常见的原因是心血管疾病中的冠心病。冠心病是指心脏冠状动脉及其分支血管内,出现动脉粥样硬化因素所导致的狭窄病变。当狭窄存在、血流不能通过狭窄部位向心肌供血和供氧时,就会表现为心肌缺血。患者突出症状就是胸痛和胸闷,疼痛多位于胸骨后或心前区。
此类症状呈阵发性,与劳力、运动等诱发因素有关,当诱发因素去除,症状可逐渐缓解,在发作时还可伴有气短、心悸等不适,此时进行心电图检查,可以发现有特征性的心肌缺血改变,如ST-T的变化,进一步可以通过冠状动脉CT或者冠状动脉造影,对冠状动脉狭窄程度进行判断。
如果发现狭窄程度达到50%以上,就可以诊断冠心病,如果狭窄程度达到75%以上,为重度狭窄。除进行常规药物治疗外,对于重度狭窄,还要进行冠状动脉介入治疗。
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"胸闷、心脏痛最常见的原因是心肌缺血,心肌缺血可由多种器质性心脏病所造成,其中最常见的是冠心病,而冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。对于心绞痛患者,典型的发作是由运动、情绪激动、饱食、寒冷所诱发,出现胸骨中下段心前区拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适。疼痛持续1-5分钟,最长不超过15分钟,休息或含服硝酸甘油等药物,患者的疼痛可缓解。心肌梗死患者疼痛剧烈,持续时间长,常常超过半小时,并可伴恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状,可以进行心电图、心肌酶、心脏彩超、冠状动脉影像学检查,以明确诊断。"
刘涛│湖北省中医院
2023/02/07收听(78898)
"胸闷、心脏痛常考虑以下几种原因:第一、冠心病:不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死,疼痛一般出现在人体的心前区、胸骨后,呈巴掌大小,会向人体其他部位放散,比如肩背部、牙齿、脖子、左侧手臂、胃肠道等。疼痛通常比较剧烈,一般伴濒死感、大汗。第二、主动脉夹层:是由于患者血压过高,引起主动脉内膜撕裂而出现的一种疾病。夹层引起的疼痛感更强,并且疼痛呈撕裂状,患者随时可能会有猝死的可能。第三、肺动脉栓塞:当人体下肢深静脉出现血栓时,血栓一旦脱落,会顺着下腔静脉进入到右心房、右心室,最终进入到肺动脉,引起肺动脉栓塞。一旦出现栓塞,患者也可以出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。第四、张力性气胸:同样是肺部的疾病。目前引起胸闷、心脏痛更多指的是心前区疼痛,主要是见于上面四种原因。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/05/01收听(34552)
"冠心病患者引起胸闷的原因通常是和心源性因素直接相关,因为冠心病的患者是因为冠状动脉粥样硬化型心脏病而导致的,冠状动脉粥样硬化的血管内会出现血管斑块,粥样硬化的斑块导致管腔狭窄,或者导致冠状动脉缺血、痉挛等情况发生,在此情况下患者会出现血管堵塞而造成血流不顺,暂时就会出现心脑血管缺血和乏氧的状态,在此基础之上患者就会自觉胸闷气短、心前区不适应的症状。尤其是在患者情绪激动、剧烈运动等情况下,心血管就会有明显的供血不足,这时胸闷会出现加重的情况发生。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/11/16收听(41106)
" 胸闷痛是一个常见的临床症状,最常见的原因主要有以下几个: 第一、心脏的原因,常见的疾病是冠心病心绞痛,有基础的疾病,比如高血压、高血糖、高血脂。检查心电图、心脏彩超、必要时做冠脉造影,有助于明确诊断。 第二、肺的原因,最常见的疾病是肺炎、气胸、胸腔积液,除了胸闷痛以外,还伴有咳嗽、咳痰、发烧,检查胸部CT有助于明确诊断。 第三、精神心理因素造成,虽然有胸闷痛的症状,检查心脏和肺没有发现问题,伴有焦虑、精神紧张、睡眠不足,改善患者的焦虑状态,经常锻炼身体,养成良好的生活习惯,有助于改善。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/04/03收听(70232)
"冠心病的病人出现胸闷主要是由于心肌缺血导致,对于心肌缺血的病人,如果在活动或劳累后诱发此类的缺血会出现胸闷的感觉,有些病人可能会表现为胸痛、心慌、压痛或者后背痛等。冠心病的病人出现胸闷时,主要是根据胸闷的严重程度以及诱发因素来决定是否需要进行冠脉介入治疗。出现胸闷后患者先要就近休息,看胸闷持续的时间,如果是持续在数分钟左右,在症状缓解后要及时到医院治疗,完善心电图、心脏彩超等检查。对于持续胸闷不缓解的人群,一定要及时到医院治疗,排除急性的心肌梗塞。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/06/04收听(42420)
突然出现心脏痛原因如下:1、心绞痛:如果老年患者突然心脏疼痛持续3-5分钟,需高... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/02/03播放(50480)
突然出现心脏痛原因如下:
1、心绞痛:如果老年患者突然心脏疼痛持续3-5分钟,需高...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/02/03播放(50480)
"心脏痛的最主要原因是冠心病导致的心绞痛,还有可能是神经痛,具体如下:1、心绞痛:心脏疼痛原因有很多以心绞痛为居多,尤其是发生在中老年人,伴有高血压、糖尿病的人身上,如果在运动,劳累或者生气之后出现胸部疼痛,持续3-5分钟之后减轻,这种就是典型的心绞痛。2、神经痛:心脏疼痛也有可能是神经痛,比如在青少年或者中青年中出现的心胸部针刺感,并且这种疼痛比较剧烈,疼痛的时候都不敢喘气,但是疼痛时间很短暂,一般几秒钟或者瞬间就好,发作也没有明显的规律。这种疼痛虽然位置在心脏周围,但是并不是心脏本身真正的病变,而是神经调节异常引起,属于神经痛的一种,并不是常说的心绞痛。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2023/09/10收听(84068)
"心脏痛原因在临床上很多,首先要考虑有没有器质性的心脏病,比如冠心病,有可能就会因为某些原因而诱发心绞痛或者心肌梗死,引起心前区的不适、心脏部位的疼痛。还有肋间的神经疼痛、消化道的疾病,比如胃溃疡或者是胃炎,也可能会牵涉性的引起心脏部位的疼痛,精神过于紧张、焦虑,生活压力太大,休息不过来,有可能也会造成心前区部位的疼痛。精神创伤,感情上的不顺利也有可能会造成心部的闷痛感觉。单凭症状是无法判断是具体的病因的,最好是去正规医院做心电图检查,找出病因及时治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/09/11收听(312)
心脏痛在心内科临床上有常见的疾病,包括心绞痛即冠心病,还有比较少见的主动脉夹层、肺栓塞、胆囊结... 刘强│江西省人民医院 2023/12/25播放(85562)
心脏痛在心内科临床上有常见的疾病,包括心绞痛即冠心病,还有比较少见的主动脉夹层、肺栓塞、胆囊结...
刘强│江西省人民医院
2023/12/25播放(85562)
突然出现心脏的疼痛,我们要考虑病人是否有心绞痛的发生,甚至是出现急性心肌梗死的可能性。首先我们要询问病人疼痛的时限是多长时间,如果在数分钟之内可以自动缓解。我们要考虑心绞痛的可能性,如果要超过二十分钟到半个小时,并且疼痛的时候伴有大汗,我们要考虑病人是否已经患有急性心肌梗死的可能性。并且还要询问诱发疼痛的时候是什么原因,是因为劳累还是自发所发生的。对于这样的病人来讲,需要给病人做一个心电图来检查,查看是否有心肌缺血或者心肌梗死的图形出现,必要的时候也是建议患者需要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影来明确诊断。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/12/11收听(69526)
出现胸闷、胸口疼痛,首先考虑的病因为心绞痛。心绞痛是在劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、饱食等诱因后,出现的心前区闷痛、压迫性疼痛或者绞痛。可以向左上肢、颈部及后背部放射,疼痛持续时间为几分钟,可以通过休息或含服硝酸甘油而缓解。如果出现上述症状就应该进行运动平板试验,或者冠状动脉CT及造影检查,了解血管狭窄的情况,明确有无心绞痛的存在。其他疾病包括主动脉夹层、气胸、肺栓塞也可以引起胸痛,需要完善相关检查,进行鉴别。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/02/22收听(25070)
"右胸闷痛的原因可以分为很多种,包括肋间神经痛、肋软骨炎、心脏神经症、肺部疾病等,具体如下:1、肋间神经痛、肋软骨炎:疼痛的部位一般不固定,而且不会局限在某一个部位,多为刺痛,还有灼痛比较明显,有的病人有持续性胸痛,咳嗽、用力呼吸、体位转动的时候可以加重胸痛,沿着肋间的神经走行,局部有压痛的特点。2、心脏神经症:一般为短暂的几秒钟,以刺痛为主,或者持续好几个小时隐隐作痛,疼痛的部位也容易变动,并且常常伴随心慌、乏力、头昏、失眠等症状。3、肺部疾病:肺炎、胸膜炎、气胸等肺部疾病导致的右侧闷痛,行肺CT、血常规等等检查可以诊断。4、其他原因:有极个别疼痛的病人也可引起,例如心绞痛的病人就会导致右胸闷痛,这种情况是比较少见。其他的原因,例如外伤或者过度剧烈的运动、拉伸,而导致右侧胸闷痛。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2023/04/29收听(10618)
左胸闷痛考虑是冠心病心绞痛。一般疼痛的特点是每次发作3-5分钟,疼痛呈压榨样闷痛,需要紧急到医院行心电图检查,看看有无ST段压低,如果有应该及时住院,行冠状动脉造影,看看冠状动脉狭窄程度,是不需要放置冠状动脉支架进行治疗。如果出现3支病变,而且每支的狭窄程度超过50%,就有必要行冠状动脉支架的植入术,才能缓解心绞痛,对于一些多支的病变要高度的重视,必要的时候,需要行冠状动脉搭桥术来进行治疗。
万清廉│郑州人民医院
2023/10/28收听(58908)
左胸闷痛的原因有很多,最常见的可能是:1、胸壁肌肉的痉挛引起的疼痛,长时间姿势不正确... 陈向红│海南医学院第二附属医院 2023/10/18播放(67938)
左胸闷痛的原因有很多,最常见的可能是:1、胸壁肌肉的痉挛引起的疼痛,长时间姿势不正确...
陈向红│海南医学院第二附属医院
2023/10/18播放(67938)
"左胸闷痛有可能因为体力劳动或情绪激动而诱发,也可能因为饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时而出现。疼痛出现在体力劳动或激动的当时,有可能是心绞痛的出现。常在诱发条件相似的情况下出现,为压迫、紧缩、发闷感、烧灼感,但不是锐痛或者刺痛。主要是冠状动脉病变导致的管腔狭窄和扩张性减弱时,出现体力劳动、情绪激动、冠状动脉痉挛、左心衰使心肌张力增加、心率增快,而心肌耗氧量增加以后,心肌对血液的需求量升高又供应不到,就会出现胸闷疼痛的感觉。"
2023/09/20收听(71572)
"如果患者出现胸闷、气短,伴随胸痛,首先要考虑到高危胸痛,例如急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层或者出现了肺栓塞,这些情况虽然发病率低但是死亡率高,因此要提高重视。一旦出现上述疾病,必须快速前往医院进行住院治疗。另外,对于中危胸痛,例如患者出现了冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、风湿性心脏病、严重的心律失常、心力衰竭,也会有胸闷、气短、心前区疼痛的情况。对于呼吸系统的疾病,常见有呼吸系统的感染、大面积的气胸、胸膜炎、肺感染会有上述症状。对于轻度危险的胸痛,例如患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,此时也会有上述症状。"
2023/07/18收听(20068)
如果出现左胸闷痛的情况,在临床中常见有以下几类疾病可以导致:1、冠心病:冠心病患... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/10/28播放(87688)
如果出现左胸闷痛的情况,在临床中常见有以下几类疾病可以导致:
1、冠心病:冠心病患...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/28播放(87688)
"冠心病是一个大范畴,冠心病有五类,包括心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、缺血性心肌病、猝死型,常见的是心绞痛。心绞痛又分为不稳定性心绞痛和稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛常规的表现是心前区疼痛,咽部紧缩感伴左上肢、肩背部放射疼痛,舌下含化硝酸甘油可以缓解。如果疼痛时间长,不能缓解,常见的是心肌梗死。症状明显的首先可以做心电图检查,提示心肌缺血,也可以做平板运动试验,看看是否有阳性表现。对于症状典型的冠心病需要行冠脉CT检查,冠脉CT发现阳性,需要做冠状动脉造影进行确诊。对于没有症状的冠心病,也需要定期随访,查心电图、平板运动试验等。"
温永金│阜外华中心血管病医院
2023/12/20收听(35994)
临床若考虑患者为冠心病,可先进行颈动脉B超检查,因颈动脉处血管肌肉较薄,能直接用B超检查。而胸... 杨兵生│浙江省中医院 2023/02/02播放(98170)
临床若考虑患者为冠心病,可先进行颈动脉B超检查,因颈动脉处血管肌肉较薄,能直接用B超检查。而胸...
杨兵生│浙江省中医院
2023/02/02播放(98170)
冠心病的诊断需分步进行,根据患者年龄、典型症状、体征、现病史,如高血脂、糖尿病等因素,进行相关... 唐昊│上海长海医院 2023/04/05播放(72314)
冠心病的诊断需分步进行,根据患者年龄、典型症状、体征、现病史,如高血脂、糖尿病等因素,进行相关...
唐昊│上海长海医院
2023/04/05播放(72314)
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