手突然握不住东西又自行恢复和颈椎病有关吗_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

手突然握不住东西又自行恢复和颈椎病有关吗

2023-02-16 23:30播放 :

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视频内容

手部突然握不住东西，过一段时间又能自行恢复，可能和颈椎病有一定关系。颈椎病会造成骨质的增生、颈椎管狭窄，可能会影响神经根和脊髓的血液供应，在血管受到增生的骨赘，或者钙化的韧带等刺激后，发生痉挛，有可能造成患者突然出现一侧肢体无力，然后又逐渐恢复的状况。这种症状如果反复出现，应该及时进行颈椎的核磁共振、颈椎的CT等检查，来明确颈椎病的类型和严重程度。

患者还需要警惕是否有缺血性脑血管病的发生，例如TIA，一过性的脑缺血发作，由于脑部的一些血管狭窄，所造成的一过性的脑供血不足。在脑供血得到恢复后，患者的力量可以逐渐恢复。因此，如果患者出现这类症状，一方面需要排查颈椎病的相关因素，另一方面需要检查脑血管的因素，都可以引起患者一过性的肢体无力。

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"手突然无力握不住东西，首先考虑是由于脑血管疾病引起的，因为脑血管疾病一般起病形式是一个突发的，对于脑血管疾病引起的，临床上以缺血性脑血管疾病脑梗死，或者短暂性脑缺血发作多见。脑梗死的病人出现手突然无力握不住东西，症状会呈持续性的，同时伴有语言笨拙，或者下肢的无力等症状。如果是短暂性脑缺血发作引起的，病人手突然无力握不住东西，症状持续很少超过一小时。对于缺血性脑血管疾病引起的，建议给予病人抗血小板聚集，改善循环，活血化瘀等对症治疗，必要的时候要根据血管内膜的情况给予病人保护血管内膜的药物治疗。其次头手突然无力握不住东西，也可以见于颈椎病引起的，由于突出的颈椎间盘压迫了硬膜囊和神经根，病人可以出现手的麻木，或者突然无力，多于晨起的时候比较明显，必要的时候可以查颈椎间盘的CT检查，治疗上可以给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。"

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"患者突然出现手没有劲、握不住东西，首先需要考虑的疾病就是急性脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血等。当脑梗死或者脑出血压迫到传导运动纤维束的时候，就会出现病灶对侧的肢体无力。特别是中老年患者，突发手没劲、握不住东西，建议及时到医院就诊，完善颅脑CT或者核磁共振检查辅助诊断，诊断明确之后，及时对症治疗。若排除急性脑血管病，需要考虑手没劲是否为颈椎病变或者其他周围神经病变引起，比如桡神经损伤或者尺神经损伤等。不论是哪种病变，都建议及时诊疗，以免延误病情。"

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"患者突然出现手没有力气，握不住东西，主要考虑脑血管疾病、格林-巴利综合征，具体如下：第一方面，脑血管疾病：如果表现为单手无力，中老年人最常考虑的因素是脑血管疾病引起，主要是见于脑梗死、短暂性脑缺血发作，或者是轻微的脑出血等问题引起，建议患者及时就诊医院，完善头部CT、头部磁共振检查，明确病情，积极的给予治疗。第二方面，格林-巴利综合征：如果表现为双手突然间无力，同时伴有四肢末端感觉障碍，要考虑格林-巴利综合征引起，患者一般还会表现为双手像戴手套一样的异常感觉。早期治疗可用糖皮质激素，常用药物像泼尼松、地塞米松，还有营养神经物质。"

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"手突然无力，握不住东西，一会又好了，是否和颈椎病有关系，常可以见于以下几种情况：1、与颈椎病有关：当颈椎间盘急性突出压迫到神经根时，可以出现一过性的上肢放电样疼痛，同时可以出现上肢肌力的下降，可以出现持物不稳、持杯不稳。当颈椎间盘突出的程度减少或自我复位后，这种手部无力的感觉又可以得到恢复。2、与颈椎病无关：比如是急性脑梗死或短暂性脑缺血，都可以出现手部突然无力，握不住东西。具体的鉴别诊断应该去医院，进行头颅的核磁共振和头颅CT检查，同时也要进行颈椎的核磁共振检查，来鉴别引起手部突然无力的原因。"

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单手没劲握不住东西怎么办

"单手没劲握不住东西，考虑是急性的脑血管病引起的。患者手的灵活性差，力量也差，需要及时到医院就诊，做头部CT的相关检查，由医生进行查体。如果考虑是脑血管疾病，在CT排除了出血性疾病以后，无论头部CT显示有无梗死灶，都要按照缺血性的脑血管病进行治疗。在溶栓的时间内有溶栓的适应症，就可以给予溶栓治疗，使堵塞在血管内的血栓溶解，使血管再通，让脑神经功能恢复是最好的。但是，如果错过了溶栓的治疗,也可以给予降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗。同时应该控制血压、血脂、血糖，给予脑保护治疗。让手的力量逐渐恢复，对于患者后期的生活不会造成太大的影响。"

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手肿胀握不住建议上医院进行详细的检查，明确诊断进行相应的治疗，也可以采取制动休息、支持对症的治疗方案进行观察，要减少肿胀肢体的活动，尽量躺在床上休息，将患肢垫高要高过心脏，有利于肿胀的消除。同时日常生活中也要注意营养的均衡和充足，日常休息要充分，不要熬夜，戒除不良的生活习惯。对症治疗包括口服药物治疗、外用药物治疗以及物理治疗，口服药物治疗可以口服消除肿胀的药物，比如威利坦、迈之灵，也可以口服活血化瘀的中成药，比如金龙丸、骨伤复原丸等等。对于肿胀的局部可以进行相应的物理治疗，比如热敷、烤电、频谱照射等等，改善局部的血液循环，促进肿胀的消散。经过以上的制动休息、支持对症治疗，症状应该在一周以内得到缓解，如果出现症状不缓解甚至加重，出现疼痛或者功能障碍，要及时上医院进行检查。

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"颈椎病手肿胀握不了了，出现这种情况就是颈椎病引起严重的颈神经根受压，这个时候就会引起手部的肌力减退、手部的握力下降，会引起持物不稳。另外还要考虑是上肢的血栓性疾病，当上肢静脉血栓形成，静脉血流无法回流入心脏，就会淤积在手部和上肢，会引起手部的肿胀和上肢的肿胀。手部肿胀到一定程度会引起明显的功能障碍，包括握拳不能，所以进行明确诊断还需进行上肢的血管B超检查。"

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"颈椎病的患者，如果出现了手部肿胀，不能够做抓握动作的话，那么可能是并发了神经源性的水肿。在此时可以采取如下的措施来进行缓解：1、首先要彻底的进行颈椎病的相关治疗。如果颈椎病的患者出现了上述症状，那么往往提示颈椎病的情况是比较严重的。所以在此时，患者需要采取住院治疗的方式对颈椎病这个原发疾病进行彻底的治疗。2、针对手部肿胀的情况，可以酌情使用活血化瘀、消肿止痛的药物来进行治疗。比如可以通过静脉使用丹参川芎嗪、复方丹参，或者是甘露醇、七叶皂苷钠之类的药物，以起到上述的治疗效果。除此以外，对于局部的肿胀，还可以在此处使用硫酸镁或者是切薄的土豆片进行湿敷。3、此类患者可以采取针灸、推拿、中药熏洗之类的理疗，来缓解上述的症状。4、该类患者要在医生的指导下做相应的功能锻炼。比如患者可以尽力的去活动手指的尖端，如果做不了抓握动作，通过不断的收紧手部的肌肉并且放松，也可以使手部的血液循环加速，进而促进消肿。另外，患者还可以做屈肘活动，也就是缓慢的屈肘再缓慢的伸肘，通过这种方式逐步的缓解肿胀。"

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"手拿不住东西首先考虑是脑血管疾病导致的，一般脑血管疾病引起的手拿不住东西会出突然出现，可以同时伴有其它神经功能缺损的症状，比如说手的麻木无力、语言的笨拙、头晕、头痛等，可以查头部CT或者是核磁的检查。对于脑血管疾病引起的手拿不住东西，临床上以缺血性脑血管疾病多见，治疗上可以给予改善循环、活血化瘀、清除氧自由基对症治疗。如果病人有脑梗死，建议后续启动脑血管的二级预防，以免疾病的再发。其次手拿不住东西，也可以见于颈椎病，由于颈椎间盘的突出，导致神经根或者是硬膜囊受到压迫，病人就可以出现手的麻木。严重时拿东西掉落，手没有力量，可以查病人的颈椎CT或者是核磁，发现颈椎间盘的突出，必要时可以给予牵引、针灸、理疗等对症治疗。"

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