二甲双胍和恩格列净片最好是放到餐前吃，饭后吃仅限于患者对二甲双胍不耐受，容易引起胃肠道反应。

二甲双胍的主要不良反应是对胃肠道的影响，而恩格列净片对胃肠道的影响非常小，因此大多数情况放到餐前吃，这样既能够保证有效的降糖效果，又能够增加药物的吸收，避免饮食对药物的影响。

除此之外，二甲双胍和恩格列净片为了避免胃肠道的反应有两个剂型，一个一型和二型，主要的不同在于二甲双胍的含量不同，一个是0.5g，另一个是0.85g，如果胃肠道有副作用，可以选择小规格的二甲双胍和恩格列净。

此外，在使用这个药物的时候，要关注泌尿生殖系统的感染，因为恩格列净片这种SGLT2抑制剂，本身会增加尿糖的排出，当尿糖浓度高的时候就容易出现泌尿系感染，因此通过大量喝水，每天喝水2000毫升以上，同时对外阴和生殖器进行及时冲洗，能够有效降低这些副作用的发生风险。

选择这类药物的时候，要尽量根据患者的特点，优先选用患者能够适应的药物放到饭前吃，这样效果可能会更好。