包皮上长黑斑，应观察皮肤是否凸起。若皮肤凸起，一方面是局部炎症或慢性刺激，均可造成包皮黑斑凸起，部分患者要注意是HPV病毒感染引起，有时是黑块或黑色菜花状肿物。

另一方面是先天性原因，既往一直存在，黑斑没有变化，即没有增长、明显突出皮肤，仅为色素沉着，称为黑痣，观察即可。若突出皮肤，或黑斑逐渐增大，需要手术切除，进行病理化验明确诊断，以防恶变、黑斑继续扩大而影响生活。建议尽早进行治疗，彻底去除病根。