心肌梗死(心肌梗塞)的发生原因很复杂，与多种危险因素相关，如果聚焦心肌梗死发生的某个原因，即为冠状动脉内出现病变，最常见的是冠状动脉内有动脉粥样硬化因素改变，会存在于整个动脉壁上。动脉粥样硬化因素存在以后，在各种心血管危险因素，如高脂血症、糖尿病、吸烟等因素作用下，粥样硬化斑块会不断增长，甚至变为不稳定斑块，不稳定斑块容易发生破溃，一旦在血管壁内发生破溃，会引发血小板聚集，形成动脉血栓。动脉血栓可以直接堵塞冠状动脉，导致供血、供氧中断，而心肌需要通过冠状动脉供血、供氧，以维持正常生理活动，一旦供血、供氧中断心肌就会发生坏死，以上便是心肌梗死发生的整个过程。

因此心肌梗死并不是单纯某个因素导致，而与多种因素有关。对于心肌梗死的预防，主要是及早发现是否合并动脉粥样硬化性改变，并且针对能够加速动脉粥样硬化发生和进展的危险因素进行干预。