胆石症如何治疗_有来医生

陈家诚
主治医师

海南省人民医院

胆胰外科

胆石症如何治疗

2020-02-24 04:30播放 :

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视频内容

如果明确诊断为胆石症，首先要判断是否需要外科干预，如果胆总管结石或者肝内比较大的胆管结石，需要尽早住院治疗，通过外科干预，把病变的石头或病变的肝脏、胆管解除，从而达到解除症状的目的。

如果是静止型结石，比如胆囊的较小结石或者肝内比较小的管道结石，如果没有引起症状可以不处理。消炎和饮食控制，不要进食太饱、过多的摄入或者太油腻的摄入，以避免症状的加重。要从根本上祛除病因，解除患者的症状，比如把病变的结石或者病变的胆管狭窄解除，进而才能达到解除症状的目的。如果病根没有祛除，只是对症镇痛或者解痉，过段时间进食油腻的食物或者过饱的摄入后，还是会重复引起症状，所以控制症状需要从病因着手。

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"胆石症是临床上比较常见的一类疾病，它主要是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管发生结石的疾病总称，按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发的感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。像胆总管和胆囊管结石，尤其是胆总管的结石，还可以诱发急性胰腺炎等。"

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瘙痒，往往是高胆红素血症造成皮肤黏膜神经的末梢的刺激形成的，这时候首要先做的就是降低血中的胆红素水平，无论是做引流或者是ERCP取石，或者是治原发性的疾病，目的都是降低血中胆红素水平，减少对末梢神经的刺激。当然我们可以用一些外用药，比如我们医院常用的炉甘石洗剂或者青鹏膏，都能缓解这个症状。但是这不是根本的解决方案，最根本方案还是尽快的降低血中的胆红素水平。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

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语音时长01:59''

黎建军│武汉科技大学附属普仁医院

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什么是胆石症？

"胆石症是指胆道系统，包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，是非常常见的疾病。按发病部位可分为胆囊结石、胆管结石。结石在胆囊内形成以后可刺激胆囊的黏膜，可以引起胆囊的慢性炎症。可是当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管以后，还可以继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石这样的特性，有报告还可能导致胆管癌和胆囊癌的发生。有报告此种胆囊癌的发生率可达1%到2%。造成胆结石主要原因，比如说不爱动、体质偏胖、不吃早餐或者餐后零食，还可继发于其他疾病，比如说肝硬化。另外跟遗传因素有一定的关系。"

语音时长01:20''

胡立明│北京中医药大学东方医院

2017/07/08收听(18516)

什么是胆石症？

"胆石症是胆道系统结石一类疾病的总称，根据结石部位的不同，可以分为三种疾病，第一是胆囊结石；第二是肝外胆管结石，也叫做胆总管结石；第三是肝内胆管结石也称为肝内结石。1、胆囊结石，胆囊结石顾名思义就是结石发生在胆囊里边，这是最常见的一类疾病，几乎发病率占到了健康人群的10%左右。2、肝外胆管结石，也称为胆总管结石，就是结石发生在胆总管内，这一类结石有一部分是原发的胆总管结石，但是大多数胆总管结石都是由胆囊结石经过胆囊管掉到了胆总管里边，所以称为继发性胆总管结石，也就是胆囊结石同时合并有胆总管结石。3、肝内胆管结石，肝内胆管结石和胆囊结石、胆总管结石，是完全不同的一类疾病，它的发病原因不同，人群的生活地域也不同。肝内结石相对来讲处理比较复杂，是胆石症里边处理比较棘手的一类疾病。"

语音时长01:37''

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胆石症的治疗方法

胆石的治疗方法，不同的胆石症，它的治疗方法是不一样的。比如一般的胆囊内的结石，没有明显的症状，可以不做特殊的处理，如果想治疗的话，吃中药、吃西药也都能解决，但是如果胆石比较大，反复出现胆囊炎，建议优先选择外科手术。如果胆石跑到了胆总管内，现在可以做ERCP，就是经内镜的，插一个十二指肠镜进去，然后到十二指肠乳头，通过十二指肠乳头开口，胆管的开口，做一个造影取石，叫做ERCP术。但是如果比较顽固的，比较高位的结石，有的还得需要外科手术。

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王志斌│北京中医药大学东方医院

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胆石症的治疗方法

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1、胆囊内结石，无明显症状可不处理，也可吃中、西药；

王志斌│北京中医药大学东方医院

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"老年人胆石症怎么治疗？首先要明确一下您说的胆结石是胆囊内的结石还是胆管里的结石，因为胆结石它是不确定的位置。如果是胆囊结石没有症状，老年人一般不需要特殊的处理。首先老人耐受性是比较好的，结石长期的存在就是待了很长时间了在里面。如果没有症状，平时多注意一下饮食，特别是低脂饮食，不要吃一些油腻的食物。如果是肝外胆管结石，胆总管的结石是需要处理的。一般情况下，如果结石在1cm左右，可以行微创的ERCP取石。胆总管结石为什么要处理？它容易引起胆管炎的症状。一旦引起胆管炎的症状对老年人来说是比较致命的，因为老年人的体质要差一些，后续出现胆管炎的症状恢复起来是比较慢的。"

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