肝内胆管结石的手术适应症有一定的争议，如果结石位于肝内的胆管比较远的部位，不引起任何的症状，就不需要手术，往往是肝内胆管在比较大的胆管里引起梗阻、出血或者是疼痛症状，就是相应的手术适应症。简单理解就是肝内比较大的胆管结石和肝外胆总管结石，或者是胆囊的结石引起症状，就需要通过手术治疗。

胆石症的手术适应症主要包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石、肝内外胆管结石，或者是胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石同时存在。对于胆囊结石的性质，一般是指胆囊里面的结石很多或者是很大，通常大于2-3cm，或者胆囊结石引起的症状，比如急性胆囊炎、慢性胆囊炎或者是慢性胆囊炎的急性发作，都是胆囊结石的手术适应症。如果是胆囊反反复复引起炎症，导致萎缩、钙化或磁化，会有癌变的风险，也是手术适应症，如果是胆囊出血、胆囊穿孔或者是胆囊坏疽、化脓，肯定也是手术适应症。对于肝外胆管结石，不管有没有引起梗阻或者是黄疸、出血等，仍然有手术的必要，而且肝外胆管也是胆总管的结石，相应的手术适应症比较强烈。