临床上应用利尿剂时,需要注意利尿剂的量和利尿剂的应用时间,一般利尿剂应用量太大以后,会导致肾脏损伤。如果长时间应用利尿剂,尤其是排钾利尿剂会引起低钾性肾病。
常用的利尿剂有排钾利尿剂和保钾利尿剂,排钾利尿剂如呋塞米注射液,肾病综合征和急性左心衰患者,由于严重水肿会应用呋塞米注射液,如果患者应用的量太大,比如肾病综合征患者,应用呋塞米注射液,超过200mg就会引起肾脏小管间质的损伤。因此应用呋塞米注射液,患者要注意用量不要超过200mg/天。
此外,氢氯噻嗪作为常用的利尿剂,由于长时间应用,尤其是高血压患者长时间应用,会导致低钾血症。如果低钾血症没有发现会引起低钾性肾病。因此应用氢氯噻嗪的过程中,要注意复查患者电解质的水平,有没有低钾血症。一般氢氯噻嗪和螺内酯保钾利尿剂一起应用,可以预防低钾血症的发生。