新生儿嗜睡不醒不吃奶是黄疸过高吗_有来医生

刘淑华
主任医师

河北省儿童医院

新生儿科

新生儿嗜睡不醒不吃奶是黄疸过高吗

2023-08-17 11:41播放 :

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视频内容

可以通过肉眼观察宝宝是否存在黄疸，并且可通过经皮胆红素监测，采血查肝功能的方法了解胆红素的水平。如果发生黄疸前宝宝吃奶反应很好，黄疸出现后出现嗜睡、吃奶差的表现，而且监测胆红素水平高，尤其总胆红素超过340μmol/L的情况，需警惕是否发生胆红素脑病，立即到医院进行诊治，并且密切观察有没有哭声不婉转、哭声发直、发尖、颈抵抗、头后仰、肌张力增高，甚至抽搐等异常的神经系统症状。

如果条件允许，可进行头颅核磁检查，观察苍白球情况。对于重度、极重度的高胆红素血症宝宝，即使当时没有观察明显嗜睡、吃奶差、哭声及肌张力异常等情况，后期仍需要密切观察神经系统的发育情况，建议定期到医院随诊观察。

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新生儿有黄疸嗜睡不吃奶是怎么回事

"有黄疸的新生儿如果出现明显的嗜睡和不吃奶，这个时候要高度警惕，可能继发胆红素脑病等严重的并发症。对于新生儿黄疸有一部分的黄疸水平可能会非常高，也就是体内胆红素水平过高，这个时候过多的胆红素就会通过发育还不太健全的血-脑屏障而进入到大脑中，并且在大脑中沉积，会引发胆红素脑病。发生胆红素脑病在初期，也就是警告期，主要的表现就是精神反应差、嗜睡，并且有明显的拒奶、喂养困难、不吃奶的表现，这个时候要特别警惕，如果能够积极的进行蓝光照射或者是换血处理等等退黄的方式，尽快把胆红素水平降下来，胆红素脑病还是可逆的。如果没有及时的做处理，很快就会进入抽搐期，会出现角弓反张、肌张力增高、抽搐、发热等相关表现，同时如果相关表现比较严重，有些甚至可能会影响生命，恢复以后也可能会遗留神经系统后遗症，包括听力、牙釉质发育、眼球运动等等都会受到影响。所以如果有黄疸的新生儿出现嗜睡和不吃奶，要及时的去医院就诊，并且做积极的对因和对症治疗。"

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新生儿有黄疸是不是不吃奶

"对于新生儿有黄疸，大部分黄疸的孩子是能正常吃奶的，如果孩子有黄疸，但是不能正常吃奶或者有明显的不吃奶和剧烈的表现，这个时候要特别小心，有可能有继发胆红素脑病的严重并发症的可能性。新生儿黄疸实际上大部分是生理性的黄疸，对孩子没有任何影响，也没有任何其他的异常表现，吃奶、睡觉、精神等都是完全正常的。如果孩子是病理性黄疸，大部分病理性黄疸实际上对吃奶和睡眠也没有太大影响，如果孩子血液里的胆红素水平过高，这些胆红素可能会通过发育不太健全的血-脑屏障，进入到大脑中，并且在大脑中沉积，导致出现胆红素脑病，这个时候就会有相关的神经系统表现，尤其是在警告期也就是在一开始的时候，孩子表现主要就是精神不佳、嗜睡、拒奶、喂养困难，如果这个时候没有积极的去做处理，很快可能就会出现像抽搐、角弓反张、发热等严重表现，对孩子影响还是比较大的。所以新生儿有黄疸，大部分的孩子都不会不吃奶，而如果孩子有黄疸又出现了明显不吃奶，要及时去医院就医，确认孩子的情况。"

语音时长01:33''

张晓蕊│北京大学人民医院

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新生儿嗜睡不主动吃奶

"正常新生儿睡2-3个小时之后就会醒来吃奶，醒着的时间一般在15分钟左右。新生儿如果超过4个小时没有醒来吃奶，要适当的对新生儿进行刺激，可以轻轻地弹足底，按摩耳垂儿，或者是摩擦新生儿的背部，刺激孩子醒来吃奶，经过刺激之后孩子一般会主动吸吮乳头或者是奶瓶。如果经过刺激之后，孩子又很快进入睡眠状态或者是持续嗜睡，建议带孩子看一下新生儿科。常见的引起新生儿反应不好的原因有新生儿低血糖，新生儿缺氧、缺血性脑病，感染性疾病，其他代谢性疾病等，需要根据病因进行不同的治疗。"

语音时长01:11''

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新生儿嗜睡不吃奶怎么办

新生儿出现嗜睡不吃奶时的处理方法如下：

1、生理性：先要适当给宝宝刺激，如轻

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2023/12/14播放(69064)

新生儿嗜睡严重不吃奶怎么办

如果新生儿嗜睡严重、不吃奶，大多是由于感染引起，比如是由于败血症或者中枢神经系统感染。这种情况，家长要及时给孩子进行血培养以及头颅磁共振等检查。如果明确为败血症或者中枢神经系统感染，要及时地给孩子进行治疗，比如给孩子采用抗感染治疗。常用的抗感染治疗，可以选用头孢菌素，并且要选用可以通过血脑屏障的头孢菌素，如头孢曲松等。如果孩子感染控制住以后，孩子嗜睡的情况就会得到明显的改善。另外，要给孩子进行对症支持治疗。如果孩子不吃奶，可以适当地给孩子静脉滴注营养液，这样可以预防孩子不吃奶导致的营养缺乏。

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新生儿嗜睡严重不吃奶是怎么回事

"新生儿嗜睡严重、不吃奶，这是一种异常的现象。首先要判断是否在疾病的状态下，常见的导致嗜睡严重、不吃奶的原因如下：1、感染：这是首先要排除的因素，因为在感染的时候，无论是原发病灶在某一个部位或者是全身感染，都可能导致新生儿不吃、不哭、体温不升，或者有发热的表现，最常见的是体温不升，表现为嗜睡严重、不吃奶，家属可能会发现新生儿的四肢末端比较冰凉。此时应选择及时就医，排除重症感染引起的败血症，以及脓毒症引起的休克。2、中枢神经系统的病变：如重症感染的时候引起化脓性脑膜炎，或者早产时发生的脑白质发育不良、早产儿脑病。也有些是足月的新生儿，在分娩的过程中或者在分娩前发生宫内窘迫，而导致窒息，此时可能引起脑损伤，在新生儿期后主要表现为嗜睡严重、不吃奶。总之，新生儿嗜睡严重、不吃奶，这是一种异常现象，要选择及时就医，尤其是感染的时候很容易导致发生感染性休克，而且这种情况会引起热卡摄入不足，也会导致生长发育迟缓，体重增长不良。"

语音时长01:57''

陈彦香│银川市第一人民医院

2023/02/01收听(71468)

新生儿嗜睡不吃奶是怎么回事

"新生儿出现嗜睡、不吃奶的情况，主要考虑由以下几种原因引起：1、属于生理性的现象。如果孩子嗜睡并且不吃奶，而精神状态比较好，常常是由于以前吃奶太多，导致孩子出现消化不良，属于生理性的情况，家长可以再继续观察。如果孩子精神状态比较好，玩耍也正常，仅仅暂时性的出现嗜睡、不吃奶的情况，一般会慢慢恢复的。2、由于病理性原因导致的。如果孩子出现新生儿流行性脑膜炎，则会出现嗜睡、不吃奶，要及时的进行抗感染治疗，否则会引起大脑的损伤。3、出现严重的败血症等情况。孩子除了嗜睡、不吃奶，化验血常规常常会白细胞比较高，进行血培养也会培养出细菌，需要及时给孩子进行抗感染治疗。"

语音时长01:18''

司振阳│南京市中医院

2023/12/20收听(62194)

新生儿嗜睡不吃奶怎么办

"刚出生的宝宝如果出现嗜睡、不吃奶，这很可能是孩子身体比较虚弱，还仍然对外界环境不太适应导致的。建议给宝宝保温，可以把宝宝放在温箱当中，也可以多盖一些被子，避免出现身体过冷的情况，同时要注意测量体温，确定孩子是否有发热的情况。另外如果刚出生的宝宝嗜睡、不吃奶，还要注意是否出生时窒息，因为这种情况下可以发生新生儿缺血缺氧性脑病，就可以表现为生后反应低，不爱吃奶或者吸吮无力。建议去医院新生科就诊，通过医生的检查评估以及脑核磁检查，可以明确诊断，再遵医嘱进行治疗。"

语音时长01:12''

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2023/08/03收听(88332)

新生儿得黄疸嗜睡怎么办

"新生儿黄疸、嗜睡要及时到医院就诊，不论黄疸的值有多高。如果新生儿伴有嗜睡，也就是反应差，新生儿的摄入量不足会导致新生儿脱水以及低血糖会加重脑损伤。黄疸伴有嗜睡，往往是因为黄疸值比较高而导致胆红素脑病，新生儿可以发生嗜睡，这种可以发生脑损伤。另外，黄疸伴有嗜睡，有可能是新生儿有严重的感染导致嗜睡，感染本身就可以导致嗜睡和黄疸，所以新生儿黄疸伴有嗜睡，是疾病严重程度的一种表现，要及时到医院就诊，不能在家自行处理，同时要查明黄疸嗜睡的原因，是感染性黄疸还是黄疸引起的脑病所引起的嗜睡。"

语音时长01:11''

陈彦香│银川市第一人民医院

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新生儿嗜睡不主动吃奶是怎么回事

新生儿每天睡觉的时间比较长，尤其是刚出生不久的新生儿，可能每天睡觉达到20小时左右，正常每隔2-3个小时之后就会醒来吃了，醒着的时间一般在15分钟左右。如果新生儿超过了四个小时不主动吃奶，继续嗜睡，要对新生儿进行刺激，可以轻弹足底、按摩耳垂或者按摩背部，刺激醒来吃奶，正常孩子刺激之后，会主动的吸吮奶头或者奶瓶。如果刺激起来后很快又进入睡眠或者持续嗜睡状态，要去看新生儿科医生，排除因为细菌感染引起败血症的可能，败血症时宝宝会出现少吃、少哭、少动，甚至嗜睡的情况，会伴有体温不升或者高热、黄疸，需去医院做检查，如果是败血症，要给予头孢抗感染治疗。此外，重症新生儿也可能出现了中枢神经系统感染，如新生儿脑膜炎可能会出现嗜睡以及持续性不动不吃奶的表现，伴随着发热、体温不升、黄疸，甚至还有抽动的表现。

语音时长01:54''

朱芮│武汉大学中南医院

2023/04/15收听(78360)

新生儿嗜睡不主动吃奶是怎么回事

"如果新生儿嗜睡，不主动吃奶，主要考虑由于下面的几种情况引起的。首先，由于新生儿患有败血症导致的症状，在感染重症细菌以后会引起全身的败血症，会出现老想睡觉并且吃奶情况比较差，有些新生儿还会伴有发热以及黄疸等其他的症状。可以给新生儿及时的做血培养来确诊，如果确诊为败血症，要及时应用头孢菌素抗感染治疗。其次，由于新生儿患有中枢神经系统感染导致的，如果有中枢神经性的感染，也就是通常说的病毒性脑炎或者细菌性脑炎性，新生儿也是总想睡觉并且吃奶比较差，要及时进行抗感染以及降颅内压治疗。"

语音时长01:15''

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新生儿嗜睡不吃奶不哭闹是怎么回事

"新生儿嗜睡不吃奶、不哭闹，这时候要了解一下什么是嗜睡，以及新生儿期的睡眠规律，嗜睡是指在白天睡眠过多，不容易清醒，或者是有一些不可抑制的睡眠状态，称为嗜睡。对于新生儿来说，睡眠在这一时期本身就很多，一天的睡眠时间平均10-19个小时，甚至可以到二十几个小时，所以本身就是一个睡眠增多的情况。再有，新生儿期并不分白天或者黑夜，一般每个睡眠周期是50分钟，可以连续几个周期，也就是达到3-4个小时之后会有一个清醒状态，这个时期本身就是睡眠比较多，不分白天昼夜的时候，所以很难把睡眠和嗜睡进行鉴别，所以这个时期如果孩子2-3个小时没有醒来，也不吃奶，也不哭闹，这是一个正常的状态。如果孩子更长时间不吃奶、不哭闹应该马上到医院进行就诊，因为一般新生儿能够持续的奶的容量一般也就是3-4小时的时间，如果过长时间出现不吃奶、不哭闹的话，一定是出现一些其他的疾病状态，可能就需要到医院进行检查。"

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王志新│中日友好医院

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新生儿怎么预防黄疸值过高

"对于新生儿怎么预防黄疸值过高，先要注意监测孩子黄疸的变化情况，平时在家可以通过肉眼观察。如果孩子的皮肤明显有黄染的出现，尤其是黄染可能在全身的皮肤出现，包括四肢、手、足等。在皮肤黄染明显进展之前，要积极给孩子做相应的处理，可以预防黄疸值过高，也就是早发现、早治疗。除此之外，要减少引起孩子黄疸值增高相应的原发病，比如感染是特别常见容易导致孩子病理性黄疸的原因。家长应预防孩子发生感染，比如给孩子做精心护理，避免受凉，避免吃不干净东西等，可以预防孩子发生感染。孩子不发生感染，可能黄疸值就不会太高。当然，还有很多其他疾病也可能会引起孩子患黄疸，在某些情况下，如果能预防疾病的发生，也可以预防孩子黄疸值过高。"

语音时长01:22''

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新生儿黄疸嗜睡叫不醒怎么办

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李梅│河北医科大学第四医院

2023/02/25播放(64644)

新生儿黄疸嗜睡叫不醒怎么办

"新生儿黄疸如果出现嗜睡，需要警惕已经并发了胆红素脑病。这种情况是非常严重的，黄疸也是非常高的，建议及时来医院就诊，需要监测胆红素及时退黄等治疗。发生胆红素脑病有可能会出现吃奶减少，反应差，抽筋等表现，如果有这些情况，建议进一步的做头颅磁共振以及脑干听性电位来排除一下是否已经并发胆红素脑病。如果宝宝确实并发了胆红素脑病，需要定期临床随访复查。一旦发现有发育落后的情况，需要及时的进行康复治疗，避免进一步的损害。"

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谢维维│浙江省台州医院

2023/08/05收听(36380)

老人嗜睡叫不醒怎么回事

"老人嗜睡叫不醒怎么回事？如果老人出现叫不醒，可能的原因有以下几种：第一个，发生了脑血管疾病，无论是脑梗塞和脑出血都可以引起意识障碍，患者出现意识障碍以后，就呼之不应叫不醒，这时候需要立刻送患者到医院做头颅CT或者核磁共振检查，明确诊断。第二个，患者可能有肺部的感染或者说有其他的一些疾病，比如说痴呆，还有帕金森病等等。这些疾病也容易出现嗜睡叫不醒等现象，同样也是需要到医院去明确诊断。第三个，老年人可能会患有嗜睡症，嗜睡症也是要到医院的神经内科去就诊，在专业医生的指导下进行治疗。"

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新生儿黄疸嗜睡、叫不醒怎么回事

"如果新生儿出现黄疸，并且嗜睡、叫不醒，要考虑由于胆红素脑病引起的。之所以出现新生儿胆红素脑病，是由于血液中的非结合胆红素水平过高，从而侵入到大脑内部，引起大脑损伤，会出现颅内压增高以及颅脑损伤，出现精神状态比较差，并且有时候很难被叫醒。要及时进行血液中胆红素水平的测定，以及做头颅的核磁共振。如果血液中的胆红素水平非常高，要及时进行换血治疗，或者进行蓝光照射。如果有颅内压增高，可以应用甘露醇进行降低颅内压，并且营养脑神经。"

语音时长01:11''

司振阳│南京市中医院

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