上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰弯下去就直不起来的常见原因如下：
1、腰椎间盘突出：导致腰椎不稳，当椎间盘老化、凸出时椎间盘下降，骨头和骨头间容易发生松动，导致脊柱不稳，医学上称为腰椎滑脱；
2、腰椎骨折：老年男性或者女性弯腰时用力，突然出现腰椎或胸腰椎骨折，多会伴随剧痛；
3、腰肌劳损：如果有腰肌劳损，同时伴有椎间盘退变时，腰部发力肌肉容易急性拉伤，导致急性腰肌劳损。
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"腰弯下去就直不起来，可能与如下的原因相关：1、可能存在腰肌劳损的情况。这种疾病往往见于患者长时间坐立，导致腰部肌肉出现劳损。此时患者本身就会有腰部疼痛，并且有明显乏力。患者在弯腰的过程中，会诱发腰部突然疼痛，并且由于腰部乏力，不能够做直起身这种动作。2、可能存在急性腰扭伤。这种情况在患者弯腰搬抬重物时最为常见。一个比较常见的情况是患者保持膝关节伸直，然后大幅度的弯腰，用上肢搬抬重物的过程中，腰部突然发力，就会引起一侧腰部肌肉的拉伤。此时患者往往会感觉到腰部剧烈的疼痛，并且会保持住这个体位，不敢做进一步的活动。3、可能存在腰部骨折的情况。这类情况在老年人或者骨质疏松的患者身上最为常见。在弯腰的过程中，有可能会诱发突然椎体的压缩性骨折，或者小附件的撕脱性骨折，就会引起患者剧烈疼痛，并且不敢直起身来。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/08/19收听(86150)
"弯腰的时候受限、局部疼痛明显，可能是较为严重的腰椎间盘突出，也可能是腰椎滑脱，还有强直性脊柱炎等疾病，也可能出现这样的现象。需要及时到骨科找医生面诊，结合查体初步的分析。如果考虑腰椎间盘突出，可以完善腰椎的磁共振检查。如果考虑腰椎滑脱，可以完善腰椎的动力位x片检查。如果考虑强直性脊柱炎，可以完善骶髂关节CT、HLA-B27的测定。根据检查结果再做相应的处理，比如严重的腰椎间盘突出可以先尝试牵引、卧床休息等保守治疗，效果不好的情况下可以考虑手术。对于严重的腰椎滑脱需要手术治疗，而强直性脊柱炎主要是内科药物控制为主。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/05/21收听(78974)
"弯腰一会就直不起来可能有以下几个原因：一、可能是受凉或者受风寒导致腰背部血液流通不畅，腰背部肌肉僵硬以至于直不起来。二、可能是过度劳累引起的腰肌劳损，腰部肌肉持续紧张，得不到放松而形成肌肉痉挛。三、也可能是腰椎间盘突出导致，腰椎间盘突出以后会引起椎管内的压力产生变化，通过窦椎神经反射而引起腰部疼痛症状，有时还会伴随下肢放射性疼痛以及麻木的感觉。弯腰下去时椎管内压力会增高，所以痛会更加加剧，所以就直不起来，其相对就比较严重。建议平时多注意休息，尽量睡硬板床，不要做剧烈的运动，不要久坐，也不要着凉。如果过一段时间还没有得到缓解，建议到医院做检查。"
高宏阳│河北医科大学第一医院
2023/05/19收听(84536)
"临床病人发生腰椎病变，导致病人弯腰困难，有很多种病症能够出现这种现象：首先，常见的是病人的腰部由于受到急性扭伤，导致腰大肌发生损伤，病人就会出现弯腰困难。因为在弯腰时会牵扯腰部肌肉、肌群，产生疼痛。其次，病人患有腰椎小关节紊乱，同样会出现弯腰困难，还会伴有腰椎部位的疼痛，而且疼痛较重。一般在给予卧床休息，进行斜搬法后，这种疼痛症状会逐渐缓解。如果病人患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出时压迫硬膜囊、刺激双侧神经根，病人在弯腰时会加重神经根的刺激，加重病人的临床症状。这时可以出现病人腰部疼痛，双下肢出现放射性疼痛，皮肤感觉减退等症状，所以病人患有腰椎盘突出症也会出现弯腰困难。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/24收听(52102)
"腰弯下去很痛，这种情况是由于腰部肌肉、韧带、肌腱出现拉伤，在弯腰的时候就会导致受伤的部位进一步受到牵拉，使疼痛症状加重。出现这种情况之后，第一、应当严格的卧床休息，让受伤部位充分放松，避免再受到牵拉，另外要注意保暖，不能够受凉，受凉之后会导致局部血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，导致症状进一步加重，第二、口服非甾体类消炎止痛药，如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠，缓解局部的炎性水肿，减轻疼痛感。第三，口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，如活血止痛胶囊、大七厘胶囊，增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，也可以口服盐酸乙哌立松片，缓解局部肌肉、肌腱、韧带的松弛。一般经过以上治疗，在5-7天的时间症状就会明显好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/11/29收听(88068)
"腰弯下去出现疼痛的原因主要是有三个方面：第一、是由于拉伤腰部两侧的竖脊肌、棘间韧带、棘上韧带等软组织结构，将会在局部形成炎性水肿和淤血肿胀，再来进行弯腰的时候会对所损伤的肌肉和韧带产生进一步的牵拉刺激，就会导致明显的疼痛症状。第二、是由于腰部出现劳损，比如经常的弯腰搬抬重物，坐的时间过长，经常久蹲以及久站、久坐，都有可能会导致腰部的肌肉组织过度疲劳而形成劳损，在局部形成炎性病灶，在弯腰的时候也会对炎性病灶产生牵拉刺激，对末梢神经产生明显的刺激情况，就会出现疼痛症状。第三、是由于腰部有增生、钙化和退变，比如软骨退变周围有明显的钙盐沉积，形成的钙化病灶，形成增生之后会对周围的组织结构产生卡压，特别是在弯腰的时候，软组织卡压力量增加就会导致疼痛感比较明显。"
2023/07/03收听(52968)
"躺下去就发生头晕是怎么回事，一般见于两种情况：1、良性位置性眩晕，占眩晕的50%以上，这个晕一般都是体位变化时突然发生一种短暂的眩晕，可以伴有恶心，一般没有呕吐。每次体位变化都可以出现眩晕，眩晕持续的时间不超过1分钟，没有什么生命危险。2、颈椎病，当颈椎出现严重问题压迫椎动脉时，当我们扭头或突然躺下，由于颈椎姿势的改变刺激到椎动脉，产生脑动脉的供血不足，也会出现头晕、恶心，有时还可以伴有上肢的麻木。"
赵月泉│东营市人民医院
2023/07/22收听(15944)
"在日常生活中，病人出现腰弯不了的现象，有很多种病症可以导致发生这种表现。比如病人患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出后，会压迫刺激硬膜囊和神经根，如果病人弯腰，会加重腰椎管内的压力，就会使神经根、硬膜囊受压的程度明显加重，病人会出现严重的腰部疼痛，影响病人弯腰活动。另外，病人发生腰椎小关节紊乱症，导致腰部的肌肉出现痉挛收缩，有明显的疼痛感，由于疼痛的限制，也会影响病人弯腰。所以病人出现这种临床表现后，在治疗时要做出明确的判断，然后采取对症治疗。"
2023/11/18收听(92194)
男性在性生活时阴茎刚插入女性的阴道就射精，常见于早泄的病人，早泄的病人由于射精过快，使性生活时间太短，对于性生活质量造成严重影响。对于这种情况常见的原因有以下几种：首先，患者可能是龟头过分敏感或者阴茎神经容易兴奋，在性刺激时容易诱发性高潮，造成射精。其次，可能存在前列腺炎或者龟头炎造成射精过快。最后，精神心理因素也会影响到男性的射精时间，比如在性生活时过度兴奋，容易使射精过快。患者可以通过性技巧或者药物改善射精过快的情况。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/09/16收听(52550)
对于男性病人，如果在性生活的时候，阴茎还没有插入到阴道之内，就发生了射精，往往是存在早泄这种疾病。一旦发现这种疾病，应该引起重视。如果不得到及时的治疗，长期存在，可能会对病人产生严重的影响。比如可能会对病人自信心产生严重的影响，另外还可能会导致夫妻感情破裂，甚至导致家庭破裂。所以对于早泄应该进行积极的治疗，一般来说，到正规医院接受药物或者相关的心理治疗，大部分病人是可以取得比较好的疗效的，也可以让症状得到明显的改善。
熊思清│吉安市中心人民医院
2023/01/15收听(45512)
"射精过快，是一种常见的男性性功能障碍疾病，又称早泄。属于射精功能障碍的范畴，严重影响患者及伴侣的身心健康和生活质量。其病因较为复杂，包括中枢神经系统神经递质的紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病以及心理因素等。因此早泄的治疗应强调根据患者疾病的分类，诊断和不同病因实施个性化综合治疗，以提高患者和伴侣性生活的满意度。目前的治疗方法有药物治疗、行为心理治疗、外科手术治疗及中医治疗等。"
谢明亮│聊城市人民医院
2023/04/08收听(58596)
"没进去就射，这种情况属于比较严重的早泄。早泄指的是经常性的做爱时间小于两分钟，两分钟的计算并不包括前戏，是从阴茎插入阴道的那一刻开始算起。问题中的这种情况属于比较严重的早泄行为，出现这种情况的原因跟龟头或者阴茎皮肤比较敏感、肾虚、过度劳累、精神因素、机体免疫力太差等原因是有关系的。针对这种情况，建议可以先通过药物进行调理，服用金匮肾气丸或者龙鹿丸、舍曲林、达泊西汀进行调理治疗。要加强锻炼身体，多做有氧运动，有助于改善这种症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/01/27收听(99822)
"经常弯腰导致腰肌劳损，容易发生腰弯久了后伸直时疼痛并伸直困难。这是因为腰肌长期处于牵拉状态，超过了腰肌运动负荷，容易导致腰肌的损伤及功能减退。当长时间弯腰后，腰肌一直处于缺血状态，局部酸性代谢物积聚，当伸直时腰肌收缩功能不能很快恢复，因此出现腰部疼痛和伸直困难。除了腰肌劳损外，第三腰椎横突综合征也会导致弯腰久了后伸直时疼痛症状。因为第三腰椎横突是腰肌的附着点，当经常弯腰活动，肌肉的止点受到反复牵拉发生无菌性炎症，产生明显的疼痛症状。当弯腰久后伸直时肌肉收缩，位于第三腰椎横突的止点受到牵拉，而出现疼痛症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/01/12收听(75160)
"腰部弯不下去，一弯就疼，常见原因是腰部肌肉劳损。慢性积累性损伤可以引起腰部肌肉劳损，临床表现为腰部疼痛，久坐、久站或弯腰时疼痛明显，有反复发作病史；疼痛在单侧或双侧横突，髂嵴或骶骨后方等腰背肌起止点处。腰肌有局限性压痛，轻叩腰背肌肉疼痛症状减轻。临床治疗方法包括针对病因治疗，对于致病原因明确者，应纠正不良姿势，提倡工作间歇期间进行腰部活动，避免腰部慢性损伤。对腰肌及腹肌力量低下者，应积极进行肌肉功能锻炼，加强腰椎稳定性。针灸、推拿、按摩、理疗可以改善腰部肌肉血液循环，促进腰肌修复，解除腰部肌肉疼痛、痉挛症状；局部封闭，可将盐酸利多卡因和泼尼松龙混合制剂做痛点封闭注射治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/06/01收听(42766)
女性弯腰一会之后就出现酸痛，主要是由于腰部肌肉劳损所导致的，因为在弯腰过程当中肌肉会持续受牵拉用力，这样时间长久之后肌肉就会处于过度疲劳的状态。因此如果有肌肉力量明显下降或者有受凉的情况，就容易导致局部所产生的乳酸等代谢产物出现堆积，导致局部的末梢神经受到刺激，因此就会出现酸痛的症状。因此对于这种病人在平时一定要减少弯腰的时间，避免久坐、久蹲以及久站、持续扭腰，否则容易导致劳损症状的加重，并且平时要注意保暖不能出现受凉，要应用暖水袋进行热敷来改善血液循环。但这种酸痛的症状明显好转之后可以在平时加强腰背肌功能锻炼，比如在俯卧位的时候可以用肚子来支撑床面，四肢和头部上抬。这种动作就像飞的燕子一样，通过这种方式能够练习整个腰背部的肌肉力量，肌肉力量提高之后脊柱的稳定性就强，腰肌劳损的情况也能够明显好转。
2023/10/16收听(13398)
"一睡下去就咳嗽的厉害在临床上主要常见于呼吸系统的疾病，由于睡下去之后人体的体位，不管是采取半卧位还是侧卧位，这时气道水平，气道内的炎性分泌物会有部分反流到咽喉部，会刺激咽喉部的黏膜出现咳嗽厉害。比较常见的就是慢性喘息性支气管炎急性发作、急性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿合并严重的感染，以及慢性肺源性心脏病出现心功能的衰竭。这时可以检测血常规、拍双肺的CT还可以检查心肺功能，及时明确病情和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/19收听(71576)
"性生活的时候勃起维持的时间不够，如果是偶尔出现，通常是由于疲劳、心情不安、醉酒、急性病或者暂时的焦虑所致，但是如果反复如此，超过三个月的病程，就称为勃起功能障碍。勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或者维持足够的勃起，完不成满意的性交，病因通常有心理性以及器质性两大类因素，心理性通常是缺乏性知识教育或者错误的性教育、精神创伤、夫妻关系不协调、社会人际关系不协调，性生活的环境、场合不适当以及医源性因素所导致。器质性因素包括一些全身疾病，例如心血管、呼吸系统、内分泌、泌尿生殖系统、神经系统、精神系统、血液病等。另外，创伤与手术造成的神经损伤也可以导致勃起不好，一些慢性病由于长期用药也经常会影响勃起功能，比如催眠镇静药、抗焦虑药、抗高血压药、激素类药物等，这些都会影响勃起的状态，因此如果勃起不好不是偶然现象，建议尽快到医院做全面的检查以确定病因、及时治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/29收听(74462)
刚吃下去就腹泻常见于脾胃虚弱的患者身体上，可以使用中医进行调理。食物在摄入后需要经过一段时间才能够排泄出来，肠道能够吸收食物中的营养，将粪便塑形排泄出来。部分人身体上会出现脾胃虚弱，脾胃虚弱的人消化和吸收功能都会受到影响，无法将食物分解和吸收食物中的营养，也无法将粪便正常塑形，在吃完食物后食物会快速排泄出去，表现为腹泻。脾胃虚弱的人可以使用中药的方法进行调理，常见的药物有五苓散、参苓白术丸，药物治疗期间需要注意避免吃生冷、刺激性食物，否则会加重脾胃的负担，对脾胃虚弱恢复有不利影响。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/12/05收听(74818)
"在临床上病人出现腰弯不下去有腰痛的现象，在治疗时要根据具体的病症采取对症治疗，比如由于病人的腰部受到外伤或者有长期慢性劳损，导致病人出现腰部的肌肉组织有损伤而出现这种现象。在治疗时就应该减少腰部的负重活动，注意保暖，可以在腰部外敷金黄膏，起到活血化瘀、消肿止痛的作用。另外也可以配合口服药进行治疗，口服骨伤灵、跌打丸、丹参片等药物，都可以促使损伤肌肉组织尽快得到恢复，同时也能够缓解临床症状的作用。如果由于腰椎部位发生了退变，出现腰椎间盘突出征，在治疗时要嘱咐病人硬板床平卧，在腰部采用支具固定或者进行腰椎部位的牵引，也可以配合传统中医手法进行按摩治疗等办法。"
2023/10/09收听(20536)
"阴茎还没有进入阴道或者没有完全进入阴道就出现射精的现象，属于早泄的范畴。形成这种情况的原因是比较多的，常见的有以下几个方面：第一、患者存在紧张焦虑的情绪，对性生活充满恐惧。第二、患者存在全身性的系统疾病，如高血压等等。第三、患者存在长期手淫等不良生活习惯。第四、患者存在龟头敏感度增高的因素，如包皮过长、包茎、泌尿生殖系统炎症等等。无论是哪一种情况，都需要在专业医师的指导下，进行相应的治疗。"
王世平│济南市人民医院
2023/03/14收听(18718)
湖北省中西医结合医院 温暖
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