首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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外痔瘙痒多由于肛门功能不全，导致直肠黏膜的分泌物流出肛门外，刺激肛周皮肤，形成肛周的湿疹和瘙痒。外痔一般指齿状线以下的痔疮，如果痔核较大，容易脱出肛门外，即便没有脱出肛门，也会因占据一部分肛门空间而使肛门闭合不严。出现肛门闭合不严时，直肠、肛管内的分泌物可能流出肛门外，导致肛周在黏液的刺激下出现湿疹和瘙痒。
患者可以通过控制饮食、保持大便通畅，应用痔疮药物等缓解肛周瘙痒。如果效果不佳，可以通过手术切除治愈痔疮，使肛门功能恢复完整，大多数因痔疮引起的湿疹和瘙痒可以被治愈。
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"外痔是曲张的静脉血管团，位于齿状线以下，分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。炎性外痔一般是局部的痔核肿胀，表面分泌黏液，可以刺激肛周皮肤而产生瘙痒。外痔如果随着病程加重，有可能会导致肛门括约肌张力低下，可见痔核脱出肛门外，粪便渗漏污染肛周的皮肤而导致外痔瘙痒。如果是血栓性外痔，合并血栓以后容易导致破裂出血，分泌黏液，也会导致肛周的皮肤瘙痒。所以，外痔瘙痒的原因很多，主要就是因为粪便、痔疮分泌的黏液刺激肛周皮肤所导致。"
董典博│聊城市人民医院
2023/06/11收听(22848)
外痔有点痒的原因，可能与以下几个方面有关：1、外痔长期在肛门口存在，由于走路、坐... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/09/11播放(99416)
外痔有点痒的原因，可能与以下几个方面有关：
1、外痔长期在肛门口存在，由于走路、坐...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/09/11播放(99416)
外痔引起肛门瘙痒，主要是由于外痔属于异物，长期刺激肛周皮肤容易引起肛门周围的分泌物增加，进而导致局部出现瘙痒，严重的可能会出现肛门湿疹。建议患者在排便之后用温盐水或者复方苦参洗剂清洗肛周部位，可以起到清热燥湿的作用。保持肛周部位的干燥卫生，穿宽松透气性好的棉质内裤。如果存在肛门湿疹，则可以选择糠酸莫米松乳膏或者氢化可的松乳膏局部外涂，缓解瘙痒。如果外痔存在炎性感染的话，也会引起肛门部位分泌物增加导致肛门瘙痒剧烈，严重的可能会出现肛门肿痛，需要尽早采取手术处理。
陈教华│江西中医药大学附属医院
2023/10/27收听(36448)
"外痔出现瘙痒主要是长期分泌物刺激引起的，一般建议在排便后或者睡前选择复方苦参洗剂或者复方黄柏洗液进行肛周部位的坐浴，可以起到清热燥湿，止痒的效果。同时，要穿宽松透气性好的棉质内裤，经常的换洗可以一定的缓解外痔的瘙痒。但是如果外痔引起肛周部位的湿疹，瘙痒则需要采取药物进行治疗，可以选择糠酸莫米松乳膏或者派瑞松乳膏等药物局部外涂，明显地缓解瘙痒。对内痔要尽早的采取手术剥离，不然肛门湿疹只会越来越严重。外痔出现瘙痒还需要排除是否感染肛门尖锐湿疣，可能会菜花状的疣体，需要采取电刀以及配合阿昔洛韦乳膏等药物才能根治。"
2023/10/08收听(50614)
"痔疮在临床工作中是常见的疾病之一，外痔可以分很多种类。痔疮在大多数情况下都会导致患者出现肛周的分泌物增加，这些分泌物会导致肛门的潮湿和瘙痒，严重的情况下还会出现肛周湿疹，会加重患者的瘙痒感，甚至影响病人的睡眠。在这种情况下，一般建议病人在排便之后进行适当的坐浴，或者局部涂抹药膏和药剂，比如炉甘石洗剂等，这些都可以很好的缓解肛门湿疹。同时，平时要注意饮食调整，保持大便的通畅，并且注意局部卫生，勤换内裤，保证肛门周围的环境清洁，这些都会改变肛门湿疹的症状，以减少瘙痒感。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/16收听(28024)
"女生外痔同时伴有瘙痒的话可以先采取保守治疗，也就是用药。可以用痔疮膏外涂，如果是瘙痒明显可以外涂曲安奈得益康唑乳膏或者是丁酸氢化可的松乳膏，同时每天便后温水坐浴，并保持肛周干燥，减少细菌的滋生。如果是用药之后，仍然会感觉明显的瘙痒，此时是建议手术切除的，手术是属于非常小的微创手术，门诊可以做，不需要住院。手术完之后需要每天换药，伤口完全长好需要10天左右的时间，术后一定要注意保证大便通畅，避免运动，同时可以多吃水果或者是蔬菜。手术之后要注意饮食习惯、生活习惯的良好的培养，预防痔疮的再次复发。"
杨超│岳阳市中医医院
2023/06/19收听(74252)
"外痔也是一种痔疮的一种。痔疮，是肛肠科最常见的一种疾病，发病率很高，在任何年龄都可以发病。临床上，按照痔疮发生的部位不同，分为内痔、外痔、混合痔，所以外痔是痔疮的一种。常见的表现就是肛门坠胀、潮湿、骚痒，有时可能会有肛门疼痛，如果形成血栓，然后被痉挛的括约肌所嵌顿，就会出现嵌顿痔。有时还会发现，有些病人肛门外周，会有一圈梅花状组织，这是结缔组织性外痔。外痔主要的临床表现就是这些。一般内痔发展到二度、三度以上时，就会出现外痔的情况，需要一些治疗的措施，比如用温盐水坐浴肛门、局部理疗，然后改善局部血液循环，这样外痔的症状，大多都会得到一个明显的改善。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/26收听(70578)
如果外痔部分出现瘙痒，具体止痒药物如下：1、中成药物：膏药局部涂抹后可以使瘙痒得... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/03/10播放(92712)
如果外痔部分出现瘙痒，具体止痒药物如下：
1、中成药物：膏药局部涂抹后可以使瘙痒得...
2023/03/10播放(92712)
"外痔特别痒主要是因为患者得了痔疮以后，肛门会有黏液流出，这样就会刺激的肛门，导致肛门潮湿，所以发生湿疹，因此导致外痔特别的痒。如果患者瘙痒的比较严重，就可以口服抗组胺类的药物来进行止痒，也可以配合外用药物，比如局部涂抹炉甘石洗剂，使用高锰酸钾溶液熏洗。同时也可以使用一些药膏，比如马应龙痔疮膏、红霉素软膏，以及针对湿疹常用的激素类软膏，可以将这些药物涂抹在外痔周围发痒处，会起到消炎、消肿、止痒的作用。虽然这些药物治疗外痔的效果比较好，但是还需要患者在医生指导下使用药物。不要自己盲目用药，导致病情加重。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/03/25收听(16474)
保持肛门局部清洁卫生。每次排便以后，进行局部清洗，可以用一些中药制剂，如含有地肤子、白藓皮、苦参等成分中药洗液，进行局部清洗。随后可以外涂适量解毒、止痒药膏。要积极饮食调理，尤其少用辛辣刺激饮食，免饮酒，防止湿热下注会阴部位。有大便干燥情况，及时使用通便药物或及时调整饮食，多摄入粗纤维饮食或者液体类食物，缓解便秘情况，也有助于缓解痔疮发生与加重，缓解局部病变。并保持内衣干燥卫生，不定期进行热水坐浴，改善肛门局部血液循环，综合调理促进局部发痒等病变缓解。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/09/12收听(89316)
"外痔发痒多数是由于痔核突出或者渗出刺激肛门周围，形成炎性改变或者湿疹，因此选用药膏效果最为理想，临床上常用的有马应龙痔疮栓、红霉素软膏，以及针对湿疹用的激素类软膏，包括尤卓尔。将这些药物涂抹在外痔周围发痒处，会起到消炎、消肿或者止痒的作用，效果比较理想。要想彻底治疗外痔发痒的情况，就要对外痔进行根治性的治疗，可以采取局部打硬化剂或者圈套结扎的方法，必要时也可以行环形痔疮切除手术，这些方法都有利于外痔的治愈，减少周围疼痛、发痒的情况。"
李常月│七台河市人民医院
2023/08/16收听(37730)
不疼不痒既可能是内痔，也可能是外痔，内痔多表现为便后滴血或者喷血，便后肛门肿物突出。如果能够自行还纳，属于Ⅱ期内痔。如果需要用手还纳，属于Ⅲ期内痔。如果用手还纳后又出现，属于Ⅳ期内痔。如果内痔脱出后不能还纳消失，局部水肿，内部血栓形成，可以出现疼痛的感觉。外痔主要表现为肛周的肿物，质软，没有疼痛，没有痒的感觉，不能还纳消失，伴有便后肛门擦不净的感觉。如果出现血栓性外痔，可以伴有剧烈疼痛。如果内痔或者外痔同时伴有肛周溢液，可以表现为局部瘙痒，最常见的引起肛周瘙痒的疾病是湿疹或者真菌感染。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/04/03收听(48312)
"这种外痔在临床上称之为结缔组织外痔，结缔组织外痔是肛门周围的皮肤因为急性或者慢性的炎症反复刺激，导致结缔组织性状的改变。一般皮下没有静脉曲张，常是赘皮。结缔组织外痔一般没有症状，不痛不痒，不需要特殊的治疗。如果结缔组织外痔长的比较长，可以在局麻下进行结缔组织外痔切除术。对于体积比较小的结缔组织外痔，一般是不处理的。因为做完手术之后会存在切口，切口的恢复需要一个月左右的时间。如果单纯因为美观需要切除，体积比较小的结缔组织外痔是没有必要的。平常生活上注意多吃蔬菜、水果，保持大便的通畅，不要久蹲厕所，可以保持不往严重的方向发展，不需要特殊的处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/06/29收听(33500)
"在外痔的治疗过程中，多不需要进行手术治疗。外痔没有明显的症状，不需要特殊处理。痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下端或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。根据解剖部位的不同，齿状线以上称之为内痔，齿状线以下称之为外痔。外痔形成原因有炎症性外痔、血栓性外痔、血管炎性外痔以及结缔组织性外痔。对于血栓性外痔，局部疼痛较重，应注意调整饮食。保持大便通畅，适当应用一些痔疮类药物，血栓性外痔可以在5-7天自然的消失。如果外痔有较严重的相关症状，尤其是局部的血栓痔或血管源性外痔较大，有时也需进行手术切除。外痔出现水肿或者疼痛，可先选择保守治疗，如口服药物，包括迈之灵、七叶皂苷。这些药物有消肿的作用，也可以局部涂抹药膏，如使用太宁乳膏、马应龙痔疮膏。"
2023/08/01收听(56146)
外痔是痔疮的一种。痔疮可以分为三类，内痔、外痔、混合痔。外痔是其中的一种，也是最常见的痔疮。外痔就是肛门口的皮肤以及皮下的组织增生。根据疼痛的性质及外形颜色，可以分为四类。第一类就是炎性外痔。第二类是血栓性外痔。第三类是结缔组织外痔。第四类是静脉曲张性外痔。炎性外痔是肛周皮肤发炎引起的，肛门口见一个球形透亮性的肿物，疼痛比较剧烈，局部发热。血栓性外痔，是由于便秘以后或者久坐以后出现的一个球形包块，是黑颜色的，疼痛比较剧烈，持续钝疼，影响休息和睡眠。结缔组织外痔，就是肛门口的皮肤增生，平常说的皮赘，一般没有临床症状。静脉曲张性外痔，这种外痔可能与身体比较虚弱有一定关系。长期久站、久蹲、久坐，容易发生静脉曲张性外痔，没有临床症状。
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2023/08/29收听(12702)
外痔若发生流血，通常属于静脉曲张性外痔，排便过程中由于对痔疮施加更大剪切力，使痔疮破溃而引起出... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/03/29播放(96888)
外痔若发生流血，通常属于静脉曲张性外痔，排便过程中由于对痔疮施加更大剪切力，使痔疮破溃而引起出...
2023/03/29播放(96888)
"外痔一般不会引起流血的症状，如果外痔出现流血，可能是外痔表皮出现破损，进而导致出血。对于这种情况，一般建议尽早用云南白药粉剂局部涂抹，配合金黄膏、麝香痔疮膏以及无菌纱布进行包扎，起到压迫止血的效果。注意局部的干燥卫生，一般在排便之后用温盐水或者肛门洗剂等药物，清洗肛周皮肤，因为这个时候外痔出现破损，容易受到大便的污染，导致局部感染发炎，甚至诱发水肿，使患者肛旁胀痛明显。所以当外痔流血的情况下，就应该尽早的积极处理，尽早止血，必要的情况下可以采取外痔剥离手术，避免后期感染加重。"
2023/12/16收听(42992)
"外痔即曲张的静脉血管团，位于齿状线以下，是痔静脉丛扩大、曲张或者痔静脉破裂、反复纤维化而形成。病理类型上一般分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织外痔。不同类型，临床症状是不同的，静脉曲张性外痔和结缔组织外痔一般表现为肛门周围质地比较柔软的肿物，一般不疼、不痒，没有出血，仅表现为肛周异物感，外痔感染以后才会感觉疼痛。如果是炎性外痔或者血栓性外痔，在肛门周围会形成色紫的肿物，触摸疼痛比较明显。所以，外痔不疼、不痒有可能是曲张性外痔或者结缔组织外痔，病理类型不同，临床症状也是不同的。"
2023/09/13收听(78350)
外痔变硬，不外乎两种情况，第一个就是外痔急性血栓的形成，第二种情况就是外痔有炎症，伴有局部的水肿。这两种情况都会伴有外痔痔核的疼痛，无论哪种情况，如果有炎症可以对症治疗，适当使用抗生素，然后外用痔疮膏，每天温水坐浴。如果是血栓形成，可以口服改善循环的药物，配合外用痔疮膏，然后每天温水或者温盐水的坐浴都可以。如果症状比较重的情况下，通过药物保守均无效的情况下，就要考虑进一步手术治疗，需要切除外痔或者做血栓剥离术。
朱飞│衢州市中医院
2023/01/30收听(39614)
"痔疮本身就是一个曲张血管，在日常生活当中，久坐久站这些行为会导致曲张血管的程度越来越重，就表现出痔核渐渐增大。还有个人的生理状况，比如女性盆底肌松弛，对肛周齿状线附近血管产生影响，会引起血管的组织水肿，也会造成痔核变大，这种情况下其实就是手术的指征，严重的会出现痔疮脱垂。主要是血管回流障碍，肌肉松弛，组织下移造成的痔核增大。"
朱信强│宿迁市人民医院
2023/09/06收听(46972)
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