武汉科技大学附属天佑医院
重症医学科
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胸痛气短是一个症状,更多的是和病人自己的感觉有关。但是对于胸痛需要引起重视,尤其是原来没有胸痛的病人,突然发生剧烈胸痛;或者原来有胸痛,且每次胸痛发作都和劳动、劳累有关;或者一旦休息,胸痛可以缓解;或者第一次发生剧烈胸痛,持续半小时以上不能缓解。这些情况如果发生,患者应立即拨打120,可能是冠心病-心绞痛的信号,甚至可能是心梗的信号。
所以胸痛绝不是小事,尤其是新近发生的和劳累相关的胸痛,或者第一次发生胸痛持续不能缓解,这两个特征都意味着可能患有重要的疾病。对于这种情况,需要停止活动、休息、拨打120。等到上了救护车,患者需要告知医生自己胸痛剧烈,应及时联系医院。因为有可能是急性心肌梗死,也有可能是主动脉夹层,尤其现在进入老年化社会,发生上述两种疾病的概率较之前更多。
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"临床上,如果患者频繁出现胸痛,伴有气短,首先要排除冠心病心绞痛以及冠心病导致的心功能不全。此类患者由于心脏表面的三根冠状动脉有一根或者多根出现了严重的狭窄,当狭窄超过70%以上,则可以出现临床上胸闷气短等症状,定义为严重的心肌缺血。此类人群经常会出现活动后的胸闷、胸痛,持续时间3-5分钟,大多不超过15分钟。一般不伴有放射痛,有时可以放射至左侧的肩背部,或者左侧上肢,偶尔可以放射至腹部或者咽喉部。患者停止运动或者原地休息就可以很快好转。若含服硝酸甘油或者速效救心丸则可以在1-2分钟之内明显缓解疼痛感,甚至疼痛消失。如果患者进行心电图检查,常发现部分ST-T改变,尤其在发作时的心电图出现ST段下斜型压低或者T波的双向倒置,则考虑明显的心肌缺血。患者如果出现气短,应该做心脏彩超,以判断是否有心脏收缩功能的下降,以及心脏各房室扩大。如果出现以上表现,则考虑患者出现了冠心病导致的心功能不全,应该临床上用药物进行处理。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/03/09收听(67062)
"胸痛、气短最常见的原因是冠心病及心功能不全,冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。典型心绞痛患者因劳累、运动、情绪激动等诱发,出现心前区胸骨中下段拳头大、巴掌大范围的闷胀及疼痛、不适,患者可出现心悸、不正常的呼吸短促,往往提示心律失常、心功能不全事件。心肌梗死患者疼痛往往剧烈,持续时间长,通常超过半小时,并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等相关症状。胸痛、气短通常提示心肌受损,可以给予肌钙蛋白、肌酸激酶等检测,明确心肌受损的程度,可以行B型脑钠肽前体、心脏彩超等检查,明确心衰的有无及其程度。"
刘涛│湖北省中医院
2023/01/13收听(92910)
"胸闷、气短、胸痛,实际上是三种心脏相关症状的一个表现,所以要看以哪个为主。如果要是以胸痛为主,多与冠心病有关,表现为在活动情况下发作,主要涉及到心前区、胸骨后、上腹部或下颌部,多半持续3-5分钟休息可以缓解。以气短为突出表现,通常跟呼吸困难有关,多于心功能不全,也就是说心脏疾病长期受损而带来心功能不全,这种情况下以气短为突出表现,特别是活动以后出现气短更加的明显。比如说上二楼就感觉气短或走路时间长感觉气短,这种的可以表现为夜间躺下之后感觉气短,或者是夜间睡眠中憋醒,这样的情况多以心功能不全有关。而胸闷往往没有太特异性表现,可以伴随着胸痛、气短等症状,同时出现或者是本身以胸闷为表现,但胸闷的时候可能也以呼吸系统的疾病有关,所以要看患者具体如何表现,才能明确是什么样的疾病。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/14收听(65694)
"如果患者出现了胸闷、气短、胸痛这种表现,要排除是否是由于心力衰竭发作所引发的,对于心功能不全的患者,尤其在活动后就更加容易出现这种不适的症状。如果确实是由于心衰所导致,建议患者可以结合静推呋塞米,或者是托拉塞米的方式来改善症状,必要的时候还可以结合静推硝普钠或者是新活素。建议患者可以检查BNP和心脏彩超,有助于明确目前是否是心力衰竭,以及心衰的严重程度。还有患者出现胸闷、气短、胸痛,也不排除是心脏神经症所导致的,这样的患者往往处于更年期状态,或者是长期精神压力比较大,睡眠不好,相对就容易出现这种不适症状,建议患者也应当检查动态心电图,必要时可以检查冠脉CT,明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/06/30收听(17866)
走路就胸闷、胸痛、气短,这是冠心病心绞痛的典型症状,不能走路,一快走就胸闷、胸痛、气短。这种情... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/05/19播放(48748)
走路就胸闷、胸痛、气短,这是冠心病心绞痛的典型症状,不能走路,一快走就胸闷、胸痛、气短。这种情...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/05/19播放(48748)
"出现胸痛、胸闷和气短的临床症状时,需要考虑很多原因。其临床比较常见的有呼吸系统的疾病,比如由于外伤或者先天性的胸膜腔的组织的薄弱,而导致的各种原因引起的气胸。还有急性的胸腔受损,创伤出现的炎性分泌物可导致血气胸、脓气胸等。另外也见于急性肺炎、肺脓肿,还有特殊的感染,比如肺结核引起的结核性胸膜炎、支气管胸膜瘘,肺部的恶性肿瘤累及到胸膜引起的炎性反应。此外也见于心血管系统疾病,比如高血压性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛、心肌梗塞等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/11收听(52754)
通常如果患者出现胸闷、气短、胸痛,最常见的病因:1、心源性的疾病,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心脏病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心内膜炎等情况下,都会出现心脏因供血不足而导致的胸闷、气短、胸痛等临床症状和临床表现。2、在一些肺源性的因素,例如患者出现慢性的肺功能不全、肺动脉高压而导致的血氧饱和度降低、氧分压过低、二氧化碳分压过高,此时也会出现胸闷,伴随气短、胸痛的临床症状和情况。3、患者如果出现了急性的中毒,例如有机磷中毒或者吸入一氧化碳等中毒的情况下,循环系统也会出现胸闷、气短、胸痛等情况发生。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/03/08收听(30952)
胸疼、胸闷、气短如果3个症状都有,多见于肺部疾病、纵隔疾病,以及心脏疾病。一、肺... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/16播放(31837)
胸疼、胸闷、气短如果3个症状都有,多见于肺部疾病、纵隔疾病,以及心脏疾病。
一、肺...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/16播放(31837)
"患者如果目前出现了气短、胸闷,以及胸痛这些不舒服的感觉,可能是因为心力衰竭、冠心病心绞痛、心肌炎、非实质性疾病等原因。对于年龄大的人或者是既往有基础疾病的人群,要考虑是不是存在心力衰竭,有没有冠心病心绞痛发作的原因。如果是年轻人,既往也没有疾病,最近三周之内有过咳嗽、咳痰、感冒、发热、腹泻的情况,首先要排除会不会是心肌炎所引发。患者可以检查一下心肌酶、血常规、心电图,以及心脏彩超的检查。如果年纪不大、无基础疾病,最近三周之内也无任何的异常情况存在,要考虑会不会是心脏神经官能症,这个问题多见于更年期的女性,还有一些长期劳累熬夜、精神压力特别大的人,也容易出现气短、胸闷、胸痛。其实并不是实质性的疾病,是一种精神心理因素所引发的躯体症状。"
2023/03/03收听(25646)
"胸闷、气短、胸痛是什么病,需根据病人的综合情况来考虑。冠心病的典型症状是胸痛,呈压榨样疼痛,放射至左肩、左上肢,伴胸闷、气短,有诱发因素如情绪激动、体力活动、饱食、用力排便等,持续时间约3-5分钟,含服硝酸甘油可缓解。如果是心肌梗死,疼痛性质更剧烈,持续时间多超过半小时,含服硝酸甘油不能缓解,另外还需结合病人的心电图及心肌酶变化来综合评估。胸闷、气短、胸痛的症状除了见于冠心病,还可见于神经官能症、主动脉夹层、肺栓塞等疾病,因此出现上述症状后应及时就医,以明确诊断。"
王慧敏│武警后勤学院附属医院
2023/11/15收听(26170)
"左右胸对称性的疼痛,考虑乳腺囊性增生病导致的,疼痛跟月经周期有关,月经前开始出现疼痛,月经来潮后症状明显缓解或者消失,疼痛时可以触及到乳腺的肿块,疼痛症状消失后,肿块也开始变软恢复正常,这是由于女性体内激素水平紊乱,雌孕激素失衡导致的乳腺组织过度增生和复旧不全,通过口服中药、中成药物对症治疗可缓解,比如乳癖消、逍遥丸等,平时定期随访观察。如果疼痛症状持续不缓解,需要进一步的详细检查,排除恶性肿瘤的情况,必要时需要手术治疗。胸部疼痛还可见于急性乳腺炎,好发于初产妇哺乳期,由于乳汁淤积出现局部红肿、疼痛,需要及时到医院通乳治疗,还需要排除胸壁、双肺的疾病引起的疼痛不适。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/07/05收听(82922)
"对于胸痛,比较常见的原因如下:1、循环系统的疾病,比较常见的有冠心病、风心病、心肌病、心包的疾病,还有大血管的疾病。2、呼吸系统的疾病,如各种胸膜炎、肺炎。3、胸壁的疾病,如各种肋软骨炎、肋神经痛、带状疱疹等。4、消化系统的疾病,比较常见的有反流性食管炎,导致食管外的症状。5、神经官能症,这么年轻就出现胸痛考虑冠心病的可能性比较小,主要是考虑有没有呼吸系统的胸膜炎、肺炎,或者循环系统的冠脉的炎症、血栓,或者胸壁的疾病,还有消化系统的疾病,如食管炎也需排除,最好去医院里做全面的体检,明确诊断。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2023/09/04收听(64406)
"出现胸痛考虑冠心病、心绞痛的患者,急性肺栓塞或者肺部肿瘤的患者都会出现胸痛的临床表现。冠心病、心绞痛的患者出现胸痛的临床特点是发作性的胸闷痛伴有气短、心慌、乏力等临床表现,主要与心脏负荷加重相关,比如在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因刺激下会出现,通常患者既往有冠心病的病史,在发作的时候主要是几分钟或者十几分钟不等,通过休息或者药物治疗之后症状能够缓解。急性肺栓塞的患者会出现急性的剧烈胸痛,同时伴有咳嗽、咳血等临床表现,通过肺部的CTA可以明确诊断,见于肺部肿瘤的患者会出现胸痛。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/09/22收听(63764)
"上胸部疼痛要看左侧还是右侧,如果是右侧,多考虑是胸壁软组织拉伤或者是肺、胸膜疾病引起的,主要根据疼痛的位置以及是否与活动有关初步判断,必要时做肺部CT检查。胸部正中或左胸背部疼痛,就要重点注意胃食道或者是心血管方面的问题。如果疼痛与进食后有关,尤其是进食后加重或者有反酸的情况,多考虑是胃炎或者是反流性食道炎造成的,需要做胃镜检查明确。如果前胸后背对应疼痛,而且有心慌、胸闷、气短的症状,多考虑是心血管方面的问题,需要行心电图、心脏彩超、心肌酶甚至肌钙蛋白等检查,而如果查体疼痛有明显的平面,也要高度怀疑是主动脉夹层引起的。另外,肺栓塞、肋间神经痛也是病因。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/08/17收听(87526)
左右胸部出现疼痛,见于下列疾病:一、肺组织的肿瘤,常见的是恶性肿瘤,出现壁层胸膜受侵。病人会有明显的胸部疼痛,也会伴有咳嗽、咳痰以及咳血和发热的症状。胸部CT检查可以明确诊断,早期确诊的患者可以选择手术治疗的办法。二、心脏疾病的患者也会出现胸部疼痛,尤其是主动脉扩张或者是升主动脉瘤,会表现为前胸或者后背部位的疼痛突然发作,有些病人可以通过止痛的药物缓解,而严重的瘤样扩张甚至有破裂的可能,严重的还会危及病人的生命。必要时,需要选择介入治疗或者开放手术治疗。三、对于女性病人、肋软骨炎的患者,也会表现为胸部疼痛,主要是前胸部位。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/27收听(57692)
胸痛有多种原因,皮肤、肌肉和肋间神经损伤可以引起胸痛。年轻人来门诊主诉胸痛,应询问其胸痛时间、... 蒋蕊│山西省人民医院 2023/01/12播放(64268)
胸痛有多种原因,皮肤、肌肉和肋间神经损伤可以引起胸痛。年轻人来门诊主诉胸痛,应询问其胸痛时间、...
蒋蕊│山西省人民医院
2023/01/12播放(64268)
乳房胀痛是女性比较常见的症状,常见的原因有以下几种:1、在月经来潮前,因为孕激素刺激乳腺细胞增生,容易出现乳房胀痛。但是这种疼痛症状等到月经来潮以前,会很快消失。2、乳腺增生是引起乳房胀痛另外一个主要的原因,这种疼痛和月经周期关系不大,并且可以摸到乳腺表面不平,呈结节状,可以通过做B超诊断,然后应用逍遥丸、乳癖消、夏枯草胶囊治疗。3、乳腺肿瘤,比如乳腺纤维瘤或者乳腺癌,也可以出现乳房胀痛,可以摸到有硬结或者包块。出现乳房胀痛要提高警惕,应当到医院检查B超,排除是否有器质性病变,然后才可以对症治疗。平时要注意作息规律,不能熬夜,避免情绪波动以及焦虑。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/17收听(96434)
"胸痛根据疼痛的部位不同、病因不同,疼痛在心前区,左侧乳头下,考虑心脏疾病,比如心肌梗死,需要及时到医院就诊,严重的可危及生命。如果为乳腺的疼痛,常见的原因有乳腺囊性增生病、急性乳腺炎、浆液性乳腺炎、乳腺外伤等。乳腺囊性增生病就是乳腺增生,由于女性体内激素水平紊乱,乳腺实质过度增生,伴随月经周期出现乳腺的胀痛不适,月经来潮后症状明显缓解或消失,可以口服药物治疗。急性乳腺炎好发于初产妇,由于乳汁淤积细菌入侵引起的,严重的容易形成脓肿,出现红、肿、热、痛的表现,需要及时到医院就诊,通乳、抗炎对症治疗,建议尽量到正规医院就诊检查。"
2023/09/15收听(84930)
"偶尔出现胸部疼痛,可以见于轻度的乳腺增生,会表现为胸部乳房的疼痛为胀痛,尤其是在劳累之后,负重或者是外伤都会诱发,有一些病人会表现为经前期的疼痛,也是和体内激素水平相关。另外就是发生于胸腔的疾病,和既往有胸腔感染的病史,遗留的肺组织纤维化、纤维条索,或者是胸膜增厚,也可以表现为间歇性的胸部疼痛,尤其是在劳累之后,机体免疫力低下更加明显,CT检查也会表现为局部肺组织内的高密度、条索样的改变,以及胸膜增厚。平时应该适当的增加饮食营养,进行体育运动锻炼,主要是进行有氧运动,增强肺功能也能够改善不适的病情。"
2023/05/06收听(31434)
胸痛是一种常见的临床症状,其发病原因较复杂,可能与下列因素有关:1、外伤:患者有... 田进涛│清华大学第一附属医院 2023/10/20播放(62080)
胸痛是一种常见的临床症状,其发病原因较复杂,可能与下列因素有关:
1、外伤:患者有...
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