主动脉瓣狭窄可以吃药治疗吗

2023-05-15 13:05播放 :

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主动脉瓣狭窄是必须要被重视的一种疾病,如果单纯靠药物治疗,并不会改善病情,仅作为主动脉瓣狭窄引发的各种并发症的维持治疗。

主动脉瓣狭窄发生后,如果达到重度,极容易发生猝死的,而改善的唯一治疗方式是手术治疗,即进行主动脉瓣置换手术。

主动脉瓣狭窄的病人,因发生心脏结构性变化,特别是左室扩大,容易出现心力衰竭、心律失常等情况,而药物治疗,也就是内科保守治疗方案,仅适用于主动脉瓣狭窄发生并发症后的改善症状性维持治疗。

但是维持治疗绝对不能改变预后,因此在治疗的过程中,仍要创造手术的机会,防止发生猝死等严重并发症。如果主动脉瓣狭窄出现心衰,在药物上可以选用利尿剂来减轻心脏负担,但一定要避免使用硝酸酯类药物,以免加重病情。

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什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2023/09/20收听(85210)

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