浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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儿童阑尾炎穿孔与未穿孔情况，手术本身并无较大差别，手术风险也无过多增加，仅出现于阑尾炎穿孔后，术中清理、冲洗过程相对较复杂。
儿童阑尾炎穿孔后手术风险增加，主要考虑为本身阑尾炎穿孔严重，造成腹腔内感染或者全身感染增加，故出现疾病风险增加。
阑尾破掉后，脓液、细菌、粪便、毒素全部释放到腹腔内，形成弥漫性腹膜炎，加重腹腔感染或进一步影响全身感染甚至出现感染性休克。所以阑尾穿孔疾病风险在于本身病情严重程度，手术风险与普通阑尾炎相同，仅冲洗、清理过程需更加仔细。
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"阑尾炎的病人如果导致局部坏死穿孔，会并发弥漫性的腹膜炎，严重的情况下还会出现门静脉炎和肝脓肿，有生命危险，所以应该及时的选择手术治疗。在手术当中处理阑尾残端应该确切，因为感染比较重，容易导致局部充血水肿，容易并发手术以后残端瘘的出现，同时要彻底清拭腹、盆腔的积液或者积脓，避免残留而出现术后肠间脓肿以及盆腔脓肿的发生。手术以后也要系统的进行抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。有一部分病人很容易并发术后的肠粘连或者肠梗阻，要密切地进行观察，尤其是注意切口的愈合情况。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/12/30收听(77594)
"儿童的阑尾炎的患者最有效的治疗手段是选择剖腹探查，将阑尾切除，手术也有一定的风险性，常见包括下列这些情况。1、麻醉意外，具体和静脉麻醉或者硬膜外麻醉有关；2、手术以后，最常见的并发症是出现了切口的感染。因为阑尾炎这种疾病属于感染性的疾病；3、比较严重的并发症就是手术以后，出现了系膜结扎线脱落，导致了术后腹腔内出血。甚至有一部分病人还会表现为粪瘘的发生。病人会有明显的低血压休克、腹痛，严重的还会并发弥漫性的腹膜炎，需要再次进行手术治疗；4、也有一部分病人在手术以后很容易并发肠粘连以及肠梗阻。病人在进食以后，尤其是暴饮暴食之后，会导致腹胀以及腹痛这些症状的发生。"
2023/01/30收听(11872)
小儿阑尾炎手术相对来说危险较小，需注意所有手术都有可能会有并发症。阑尾炎手术现在... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2023/12/04播放(50094)
小儿阑尾炎手术相对来说危险较小，需注意所有手术都有可能会有并发症。
阑尾炎手术现在...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2023/12/04播放(50094)
"阑尾炎的病人如果出现穿孔，也应该及时进行手术治疗，在手术以后，也很容易出现常见的并发症或者后遗症。其中，最多见的就是手术以后并发切口感染，尤其是对于肥胖体质的病人，通常是合并有脂肪液化，病人会有明显的切口局部炎症反应，就是红、肿、热、痛，伴有发热，应该及时的进行拆除缝线，敞开引流，系统的抗感染治疗。另外，感染严重的患者很容易穿孔，也容易并发腹腔感染，出现腹盆腔脓肿的形成，以及术中、术后并发门静脉炎以及肝脓肿，都是严重的后遗症或者并发症。所以，对于阑尾炎的病人，如果出现穿孔，应该及时选择手术治疗。"
2023/03/10收听(53304)
"阑尾炎穿孔手术的护理，主要包括以下几个方面：一、患者的体位，患者要先选取平卧位，一般情况之下，6个小时以后可以让患者采取半卧位，有利于患者腹腔引流。如果患者有腹腔引流管，最好将腹腔引流管进行妥善的固定，并且记录患者的引流量及引流液的颜色。二、加强抗感染治疗，并且要注意观察患者的切口，如果患者切口出现红、肿、热、痛，说明患者切口出现感染的情况。阑尾炎穿孔术后切口感染的情况几率比较大，要注意观察。三、鼓励患者早期下床活动，并且饮食上也要严格管控，比方要从流质饮食逐步的向半流质饮食，然后向正常饮食逐步的过渡。这样患者才能进一步的恢复良好，而且术后出现并发症的几率也比较低。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/01/06收听(23974)
急性阑尾炎当然包括阑尾穿孔，手术后常见的并发症如下：1、腹腔残余感染：尤其是阑尾... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2023/05/30播放(78250)
急性阑尾炎当然包括阑尾穿孔，手术后常见的并发症如下：
1、腹腔残余感染：尤其是阑尾...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2023/05/30播放(78250)
如果为单纯阑尾炎且炎症只局限于阑尾，通常不严重，但如果阑尾炎症加重，造成穿孔，阑尾腔内脓液、细... 章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/20播放(67488)
如果为单纯阑尾炎且炎症只局限于阑尾，通常不严重，但如果阑尾炎症加重，造成穿孔，阑尾腔内脓液、细...
章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/20播放(67488)
"在临床上，阑尾炎穿孔通常会引起患者出现腹腔内的感染，而且严重时会引起弥漫性腹膜炎。患者会出现感染性休克，甚至有的时候会对患者的生命造成危险。因此，在临床上只要患者诊断为阑尾炎，都建议患者及早进行手术切除。而且进行手术切除之前必须进行抗生素抗感染治疗，患者才有机会恢复良好。如果患者的病情贻误，而且患者出现阑尾化脓、坏疽甚至穿孔的情况，这时候疾病比较困难。即便是做手术，术后患者恢复起来也比较困难，一般术后出现并发症的几率也比较大。所以建议患者一旦诊断为阑尾炎，及早进行手术切除，不单对自己有利，也不会对生命造成危险。"
2023/03/19收听(91896)
"阑尾炎之所以会引起穿孔和下列因素有密切关系：1、阑尾管腔的堵塞，包括异物、炎性、狭窄、食物残渣、蛔虫等可以导致阑尾管腔的淋巴滤泡明显增生，而且逐渐会使阑尾腔内的压力增高，当压力上升到一定程度时由于发生了血运障碍，会造成阑尾壁穿孔。2、由于细菌入侵，由于大量的细菌繁殖，分泌的内外毒素使阑尾黏膜形成溃疡，细菌通过溃疡进入阑尾的基层导致阑尾壁的压力增高，妨碍了血液循环，最终造成了阑尾壁的坏疽或者梗死，这种情况下就出现了阑尾壁穿孔的现象。"
李常月│七台河市人民医院
2023/05/22收听(62824)
"阑尾炎是临床外科当中非常常见的急腹症，得了阑尾炎的患者，如果治疗不及时或延误病情，有可能会造成阑尾坏疽，甚至穿孔的可能性。阑尾炎一旦发展到穿孔性的阑尾炎，患者出现疼痛减轻，两个小时左右腹部出现疼痛又加重的现象，形成局限性腹膜炎，严重的会形成全腹膜炎，甚至出现感染性休克等症状。阑尾炎的患者如果诊断明确一定要及时手术，对于已经出现了阑尾炎穿孔的情况，要积极的采取急诊抢救治疗措施，在抗感染的治疗同时应该积极的进行剖腹探查，切除阑尾后对腹腔进行彻底的清洗，有利于减少腹腔污染，减少术后并发腹腔脓肿的可能性。"
2023/09/30收听(74220)
阑尾炎穿孔是很严重的，因为阑尾炎一旦穿孔以后，阑尾里面的脓液就会渗到腹腔里面，脓液渗到腹腔里面... 孙建华│北京医院 2023/12/05播放(35591)
阑尾炎穿孔是很严重的，因为阑尾炎一旦穿孔以后，阑尾里面的脓液就会渗到腹腔里面，脓液渗到腹腔里面...
孙建华│北京医院
2023/12/05播放(35591)
"阑尾炎穿孔多发生于老年人和儿童，由于老年人的反应性较差，症状和体征不相符合，穿孔症状不像年轻人表现的那么明显。另外就是儿童的大网膜发育不完全，没有得到及时的包裹或者炎症的局限，均可以导致穿孔的发生，病人会表现为全腹压痛、弥漫性腹膜炎的表现。化验白细胞、中性粒细胞比例明显增高，严重的腹腔感染，还会继发腹腔脓肿，甚至门静脉炎、肝脓肿的发生，也有生命危险。所以对于阑尾炎诊断明确之后，应该及时的选择手术治疗，预防穿孔或者腹腔感染的发生，在手术以后还要常规的抗感染等对症治疗。早期离床活动，预防肠粘连或者肠梗阻。"
2023/07/09收听(38694)
阑尾实际上是一个终末器官，就是终末血管血供的一个器官。阑尾动脉来自于回结肠动脉，阑尾没有侧支循... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/23播放(82560)
阑尾实际上是一个终末器官，就是终末血管血供的一个器官。阑尾动脉来自于回结肠动脉，阑尾没有侧支循...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/23播放(82560)
"阑尾炎是临床当中非常常见的外科急腹症，阑尾炎做手术相对危险并不是特别大，只要及时准确的确诊，及时采取手术治疗的措施就不存在危险的情况。临床当中有很多阑尾炎手术出现危险往往是因为个人的特殊体质，比如患者年纪较高并发很多心脑血管疾病，在麻醉过程当中有可能因为麻醉意外导致手术风险的出现，同时极个别的患者有可能延误了手术时间，在做手术时已经出现了感染中毒性休克甚至门静脉炎、肝功能衰竭的情况，做手术相对风险比较大。要想降低手术风险就要及时诊断，早期手术干预能够使阑尾炎这个疾病，非常安全的达到完全治愈的目的。"
2023/12/09收听(98526)
"正常情况下阑尾炎手术没有生命危险，因为阑尾炎手术是将阑尾进行切除，既可以选择开刀的方式，也可以选择腹腔镜的方法，对腹腔内其它的脏器没有太大损害，并且也不会损失过多的血液。如果患者有严重的心肺功能异常，如心梗、肺梗或者严重的心律失常，在手术过程中可能会出现这些疾病的进一步加重，这时会有风险，所以具体的手术风险需要完善相关检查后，向主诊医师进行咨询。如果患者身体状况太差，不能够耐受手术，这时可以积极的进行抗炎治疗，常用的药物有头孢类抗生素或者青霉素类抗生素等。有时还需要配合抗厌氧菌药物进行治疗，在治疗期间不能饮酒。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/09/17收听(28908)
"老年人阑尾炎穿孔，心跳200次\/分，已经非常危险的，应该尽快进行救治，严重的可能会危及生命。这种情况常常是由于患者穿孔时间比较长，身体无法负担，或者患者本身患有严重的心脏疾病导致的。此外，老年人的各项身体机能都较为脆弱，需要家属特别关心。出现这种情况时，医生应该对患者做紧急的心电图，观察是否有心律失常的可能，判断患者的病情，需要及时对患者的血压等情况进行监测，患者的体温也需要特别注意。要关注患者生命体征的各项变化，保证患者的生命安全，防止患者发生猝死等突发情况。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/21收听(63336)
阑尾炎穿孔后会引起剧烈的腹膜炎，剧烈的腹膜炎就会引起腹部疼痛、感染、血象增高、心率增快。心率增... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2023/09/16播放(65782)
阑尾炎穿孔后会引起剧烈的腹膜炎，剧烈的腹膜炎就会引起腹部疼痛、感染、血象增高、心率增快。心率增...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2023/09/16播放(65782)
阑尾炎穿孔患者如果不做手术，严重者会出现弥漫性腹膜炎。阑尾炎穿孔以后腹腔感染较严重，很容易出现... 邹永平│海南省人民医院 2023/12/07播放(75102)
阑尾炎穿孔患者如果不做手术，严重者会出现弥漫性腹膜炎。阑尾炎穿孔以后腹腔感染较严重，很容易出现...
邹永平│海南省人民医院
2023/12/07播放(75102)
"阑尾炎穿孔如果患者不做手术，会造成患者出现弥漫性腹膜炎的情况，阑尾炎穿孔以后腹腔感染很严重，患者很容易出现感染性休克，如果不进行及时的治疗，患者会因为感染性休克而导致死亡。对于阑尾炎穿孔的患者，要积极的进行手术治疗，而且在手术的时候要将阑尾炎穿孔所导致的腹腔脓肿进行冲洗，要冲洗干净。术后要加强患者的抗感染治疗，患者的切口也要特别注意，因为阑尾炎穿孔以后，患者的切口容易出现感染。其次，患者也要注意自己的饮食恢复，阑尾炎穿孔的患者因为炎症比较重，要逐步从流质饮食过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食。患者要早期的下床活动，有利于患者胃肠道功能的恢复。"
2023/05/22收听(26548)
"阑尾炎穿孔后会形成阑尾周围脓肿，此时治疗主要采取非手术治疗，待三个月之后再考虑行手术治疗。因为此时阑尾以及周围大网膜、肠系膜、小肠等组织水肿非常严重，此时手术容易导致周围组织器官损伤、阑尾根部结扎困难而容易出现阑尾残端瘘、小肠瘘等并发症。并发症一旦出现会导致手术后恢复非常困难，而且由于阑尾本身水肿严重而阑尾无法完整切除。因此此时手术不是最佳时机，临床上才采取三个月后等水肿消退后再行手术切除阑尾。阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿、感染已经局限于右下腹，大多数经过抗感染治疗后都会好转也不需要手术干预。如果脓肿感染等无法缩小，还可以用CT引导下脓肿穿刺引流其症状也会好转。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2023/05/30收听(65754)
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