骨质增生的治疗方法

2023-03-21 14:22播放 :

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人类在中年、老年时期容易发生骨质增生,骨质增生是由于关节过度运动所导致,关节过度运动可能发生局部的不稳定,关节囊或者韧带造成不同程度的累积性损伤。这个时候稳定性可能受到了一定的影响,关节为了保护慢性的劳损,在关节的骨质边缘出现了增生,实际上是人体的自我保护性反应,没有症状的骨质增生不需要治疗。

以膝关节为例,膝关节照X光线片,发现了骨质增生,但是膝关节蹲起和行走并没有疼痛,骨质增生则不需要治疗。如果膝关节在行走的过程中没有疼痛,上下楼会在下蹲的过程中出现了疼痛,可能是由于关节软骨发生了变化。可以针对关节软骨引起来的疼痛,口服氨基葡萄糖来增加软骨的营养,口服非甾体类的消炎止痛药来缓解疼痛。                            

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骨质增生的治疗方法有哪些?

骨质增生是人老化的一种必然结果。骨质增生也叫骨关节炎,是骨关节退行性的一种疾病。这种病是随着人老化必然的一种结果,多数的治疗方案在早期都是消除炎症,保守治疗的方案。但是目前发病率是很高的,只要到了一定年龄,都会有这样的问题,治疗的时候也要因人而异。应该有一整套的方案来进行针对性的治疗。治疗首先要预防,骨关节炎常见的好发人群,比如女性,一些肥胖的病人,还有一些遗传的因素,比如上一代的父母有这个问题,可能会有一些遗传因素在里边。有一些病人比如先天的骨结构异常,这种病人在站立或者行走,或者在运动过程中,关节承载的压力是偏心的,这种病人,叫结构性的骨骼异常所诱发的关节过度磨损,像这类病人可能需要特殊的治疗。还有一些不良的过度使用,经常会看到有些病人问,膝盖疼又得坚持运动,这个矛盾怎么克服呢?对于已经发生了骨关节炎的病人来讲,过度的运动是不合理的。好像家里买了一辆车,车轴已经磨损了,还去玩命的使用,很有可能它的磨损会进一步加重。所以有一些风险因素的病人一定要注意,运动方面要适当的控制。生命在于合理的运动,而不是说生命在于运动,这一点很重要。有一些因素是控制不了的,比如性别,或者遗传,但是其他的一些因素,比如肥胖,可以通过减轻体重来避免关节上承载的压力过大,这是可以实现的。这就提到了骨关节治疗的最初的方案,就是骨关节炎的阶梯化治疗。阶梯化治疗首先要教育病人,要预防,或者延缓整个骨关节炎进展的过程。如果病人有明显的症状,再通过一些药物,比方口服、外用一些药物来进行治疗,如果还是解决不了,要针对性看病人是不是有骨骼的结构性异常,比如力线的偏移,就是骨头长得歪,通过手术的方案及时把歪的骨头调正,在很大程度上可以缓解病人的骨关节炎的疼痛症状。到了骨关节炎最后的阶段,就是骨关节表面的一些软骨被磨掉了,产生了严重的骨磨损。这种病人可以换关节,也可以获得很好的关节功能的改善。大概是这么多的治疗原则。骨关节炎的手术治疗的时候,比如换关节,有很多病人有很多困惑,换关节到底是怎么回事?怎么换?是不把整个膝盖全都拿掉?换关节实际上是把已经磨损坏了的关节部分拿掉,把坏骨头去掉之后,在坏骨头表面装上一些金属的底座,然后中间再加上一层特别耐磨的聚乙烯材料。在关节活动过程中,由于把已经磨损的骨完全隔开了,只磨损中间的聚乙烯材料,病人就可以无痛,行走、工作状态比较好的情况。近些年强调的是,当膝关节的骨关节炎发展到一定程度,只是磨损了膝关节的内侧部分或者外侧部分的时候,可以通过把磨损的部分去掉,进行缺损部分、磨坏部分的修补,同时把变形的腿进行适当的调正,这样病人的关节又可以均匀地进行磨损,同时可以使大部分自己的关节或韧带得以保留,可以在相当长的时间内得到正常的使用。

语音时长05:28''

曹光磊首都医科大学宣武医院

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