吉林大学第一医院
心脏外科
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主动脉夹层是心脏外科疾病，但是就诊时要看首发症状。如果以急性胸痛就诊，多数就诊于急诊内科，对于大医院，可能有胸痛中心，患者可直接进入胸痛中心就诊。如果以消化道症状为首发，可能会就诊急诊内科或者急诊外科，或者部分病人以昏迷为首发症状，可能就诊神经内科。其治疗以心脏外科为主，但是部分医院，对于Stanford B型或者DeBakey Ⅲ型夹层治疗归心内科和介入科。每个医院不一样，但总体上大多数医院，主动脉夹层属于心脏外科疾病。
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"主动脉夹层属于心血管系统可以看心内科的。发病基础是因为主动脉中层粘液样变，因为中层平滑肌细胞基因发生了变异，导致细胞代谢失去了控制，会产生过多的代谢产物，所以中层粘液改变。心脏搏动中引起了主动脉移位使内膜撕裂，多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，而且是横面裂口多见。当左心室射血的时候，对于主动脉壁会产生应力作用，随着每次心脏的收缩，血液就从裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层的血肿就会越来越远向远端波及，形成了主动脉夹层。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/11/23收听(71516)
"主动脉夹层的最主要原因有两个，一个是动脉硬化，另外一个就是血压高。第一、动脉硬化导致了血管壁出现了问题，也就是动脉壁的内膜和中膜连续性，尤其是内膜的连续性出现了问题，血流就有可能冲到内膜和中膜中间去，就去了它不应该去的地方。因为本身这三层膜内、中、外都应该粘连在一起的，但它的完整性破坏了或者容易破坏的情况下才有可能导致动脉夹层，所以第一个就是动脉硬化；第二、高血压，因为在血压高的情况下整个动脉壁承受的压力非常的大，这个时候容易让动脉的血流灌注到内膜和中膜这一层异常的空间去。所以大多数动脉硬化的夹层都是在动脉硬化的基础上又有高血压，在血液拐弯的地方，比如主动脉从宫部往胸主动脉拐弯的时候冲击力量是最大的，在这种情况下容易导致动脉夹层的出现。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2023/05/29收听(28300)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙... 段友良│山东省立第三医院 2023/11/16播放(95418)
主动脉夹层原因相对较明确，包括高血压病、糖尿病、吸烟、高脂血症。直接原因是因为动脉管壁硬化或钙...
段友良│山东省立第三医院
2023/11/16播放(95418)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实... 梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/01播放(52762)
主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，通俗地讲是人体最大的动脉血管出现了撕裂。血管平时看似是一层，实...
梅雪│首都医科大学附属北京朝阳医院
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主动脉夹层是心血管外科的急危重症，主动脉分为内层、中层、外层，正常情况下内膜、中膜、外膜紧贴，... 董士勇│北京大学第一医院 2023/07/13播放(95118)
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董士勇│北京大学第一医院
2023/07/13播放(95118)
主动脉夹层的形成是指主动脉内膜出现破裂或主动脉中膜的弹力纤维出现病变，因为内膜破裂之后，血液进... 张妮│北京医院 2023/11/08播放(33208)
主动脉夹层的形成是指主动脉内膜出现破裂或主动脉中膜的弹力纤维出现病变，因为内膜破裂之后，血液进...
张妮│北京医院
2023/11/08播放(33208)
"主动脉夹层过去称为主动脉夹层动脉瘤，由于各种原因造成主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分离，剥离的内膜被分割成双腔主动脉，而主动脉腔并没有扩大，这有别于主动脉瘤。主动脉夹层的病因主要是高血压引起的。主动脉夹层最明显的症状就是疼痛，尤其是剧烈的胸疼，同时伴有血压的升高，诊断主动脉夹层除了有临床症状，还有比较有意义的诊断是超声心动图，对诊断升主动脉夹层分离具有重要的意义，并且容易识别并发症，包括心包积液等等。核磁共振也是能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚地显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓，以确定夹层的范围和分型都是有帮助的。无创性的比方食道静脉超声对诊断主动脉夹层就是很有意义，内科治疗主要住院观察，要控制好血压，然后就是外科治疗，可以采取手术治疗。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/12/24收听(17776)
"主动脉夹层，它的发病基础是主动脉中层黏液样变，是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控，产生过多的代谢产物，使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位，使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，多为是横面的裂口。当左心室射血，对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力，血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层血肿越来越远，向远端波及可达到中等的动脉部位，就出现了主动脉夹层。"
2023/09/05收听(21044)
主动脉起源于心脏，是人体内最粗的血管，分为内膜层、中膜层、外膜层，三层紧密贴附，无间隙。血液由... 何发明│河南省胸科医院 2023/06/25播放(73018)
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何发明│河南省胸科医院
2023/06/25播放(73018)
主动脉夹层是一种较凶险的疾病，往往可引起剧烈胸痛，以胸部撕裂样疼痛为表现，同时合并脏器供血不足... 杨建国│湖北省中医院(光谷院区) 2023/08/19播放(70468)
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主动脉夹层是危急重症，病死率非常高，主要分型为A型和B型。主动脉夹层A型主要破口位于升主动脉，... 张雄│广州市第一人民医院 2023/08/13播放(83760)
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高压、高速的血流冲破主动脉壁，在内膜和外膜间形成假腔，造成动脉形成真腔、假腔两个部分，而中间的... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/02播放(75508)
高压、高速的血流冲破主动脉壁，在内膜和外膜间形成假腔，造成动脉形成真腔、假腔两个部分，而中间的...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/02播放(75508)
"主动脉夹层是属于严重的心血管疾病，是会导致患者出现高危胸痛的一种疾病，患者出现剧烈的刀割样、撕裂样疼痛是其主要特征性的表现，疼痛并不会随时间的推移而发生缓解，或者症状会有所好转，但是疼痛的部位会随着主动脉的撕裂部位不同而发生改变。通常疼痛会累及心脏甚至消化系统的脏器等，出现多个器官功能不全或急性功能衰竭的情况。对于主动脉夹层必须立即进行就医，而且必须迅速住院进行治疗，患者应该在心胸外科进行手术治疗，而后应该密切的进行严格观察。主动脉夹层是死亡率较高的一种疾病，必须得到重视、立即治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/12/10收听(29860)
"心脏主动脉夹层又称作主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂之后，主动脉管腔内的血液通过内膜的破口，进入到动脉壁中层形成的夹层血肿，并且沿着血管的长轴方向进行扩展，形成动脉真假腔的病理改变，是一种严重的主动脉疾病。主动脉夹层的年发生率，大约是10万人中有2.6-3.5的人会有主动脉夹层，50-70岁为高发年龄，男性比女性多发。主动脉夹层的临床特点是起病比较急，突然发作性的剧烈性疼痛，伴高血压、心脏表现，以及其他脏器、四肢肢体缺血性的症状，如果治疗不及时，48小时之内的死亡率高达50%，其主要的致死原因是主动脉夹层动脉瘤的破裂，导致胸腔、腹腔或者是心包腔，进行性的纵隔、腹膜后的出血，以及急性心力衰竭、肾衰竭等。高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素，65%-75%的主动脉夹层病人合并有高血压，并且大多数病人的血压控制不稳定，血压变化率增大，也是引起主动脉夹层的重要因素，所以控制血压能够明显降低主动脉夹层的发病率。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/10/15收听(51358)
"主动脉夹层患者的寿命并没有得到过明确的统计，但是如果48小时之内没有得到有效的诊治，死亡率高达50%。如果处理不及时，一周内的死亡率高达60%-70%。当患者发生主动脉夹层时，一定要注意绝对卧床休息，监测血压、心率，必要时要给予静脉注射吗啡或者冬眠合剂。药物治疗主要是要控制好血压和心率，最好可以将血压的收缩压降到100-120mmHg，如果患者能够耐受，建议可以把血压降得更低，有助于预防夹层血肿的延伸，最好可以将心率控制在60-80次\/分，也有助于延缓夹层的进展。一定要采用介入或者手术治疗的方法，这是相对比较有效的救治办法。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/09/01收听(30420)
"主动脉夹层最主要的症状是胸部、背部撕裂样的疼痛，这种疼痛不是一般的疼痛，是极其难忍的疼痛，像把肌肉撕开的疼痛。这种疼痛持续时间比较长，是随着血压的变化发生变化的。血压升高疼痛加剧，甚至会突然出现猝死。如果血压控制在一定程度，控制的低一点，疼痛就可以缓解。这些病人的疼痛跟心梗不太一样，心梗主要是胸闷，这种病人就是疼，有些疼痛是向周围放射的、向两侧肩部放射、向颈部放射、向头部放射，这种具体的疼痛方式是根据夹层的位置而决定的。不好区分的最常见的三种疾病：夹层动脉瘤、急性心梗还有急性肺栓塞，有时候医生也不好通过症状来鉴别。一旦发生胸背部的撕裂样疼痛，疼痛时间比较长，超过了三分钟、五分钟，建议赶快就诊，这可能是挽救生命的非常重要的条件。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/01收听(43198)
主动脉夹层起病2周内为急性期，2周-2个月为亚急性期，大于2个月后为慢性期。其中，A型主动脉夹... 郑翼德│郴州市第一人民医院 2023/05/02播放(75678)
主动脉夹层起病2周内为急性期，2周-2个月为亚急性期，大于2个月后为慢性期。其中，A型主动脉夹...
郑翼德│郴州市第一人民医院
2023/05/02播放(75678)
主动脉夹层发病较急，危害较大，尤其是高血压患者长期熬夜、饮酒、吸烟，易突然发作，出现不适症状应... 何发明│河南省胸科医院 2023/10/19播放(58420)
主动脉夹层发病较急，危害较大，尤其是高血压患者长期熬夜、饮酒、吸烟，易突然发作，出现不适症状应...
2023/10/19播放(58420)
"主动脉夹层非常严重，其在数周到1个月内的死亡率高达60%-70%。它的预后很差，一旦发现，必须立刻就诊，否则死亡率极高。主动脉夹层是由于动脉内膜口撕裂，导致血液通过撕裂口进入中膜、外膜而形成的真假两个腔的一种疾病。具体的病因尚不清楚，但临床研究发现80%的高血压患者合并有主动脉夹层。此外，遗传性疾病，如马方综合征，也容易合并主动脉夹层。它的临床表现主要有心前区广泛而撕裂样的严重胸痛，伴有大汗，一般很难止痛处理。治疗上主要是内科治疗，包括镇痛、减轻心肌氧耗；控制心率、血压在合适的范围内；外科手术治疗主要适用于能行血管重建的患者。总之，主动脉夹层是一种死亡率很高的急危重症，即使及时的诊断和治疗，其预后也很差。"
杜海平│烟台山医院
2023/06/28收听(90012)
主动脉夹层，根据夹层的部位临床上分为A型夹层和B型夹层。A型夹层累及到心脏相连的主动脉，这段主... 胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院 2023/06/12播放(65096)
主动脉夹层，根据夹层的部位临床上分为A型夹层和B型夹层。A型夹层累及到心脏相连的主动脉，这段主...
胡晓鹏│中国医学科学院阜外医院
2023/06/12播放(65096)
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