上海长海医院
血管外科
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颈动脉夹层是夹层中一种较少见的类型，往往是因为颈部外伤，比如剧烈扭动、按摩、推拿等，引起的颈动脉夹层。颈动脉夹层往往有两个破口：一个出口，一个进口。大部分颈动脉夹层经过抗凝、抗血小板治疗能完全恢复。但是也有些颈动脉夹层直接引起颈动脉闭塞，这些病人就需要通过手术开通颈动脉。所有夹层，一般情况下都不会完全自愈。所谓自愈是患者连药物都没有干预。如果通过药物治疗能改善，这也是一种治疗方法，大部分夹层需要通过手术治疗才能完全恢复血流。夹层如果自愈，药物也不用，往往这种夹层是轻微的小夹层。过观察、随访，真腔里的血流压力逐渐变大，完全终止假腔的血流，这样夹层即可自愈。
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颈动脉夹层部分患者是可以自愈的，颈动脉夹层如果破口相对较小，撕裂的夹层面积也较小，很多患者在撕裂之后局部会形成血栓，因此假腔就会消失，而不会产生临床症状，所以很多患者是可以自愈的。颈动脉夹层一旦发现一定要明确是否主动脉也存在着夹层，因为颈动脉单纯的夹层所占比例较小，往往都是主动脉夹层累及到颈动脉而造成的夹层。因此颈动脉夹层发现后建议进行主动脉CTA检查，明确主动脉是否有夹层。对于颈动脉夹层如果没有治愈而持续存在，主要观察患者是否有临床症状，如果没有临床症状定期复查即可，同时控制血压。如果有临床症状，如头晕、头痛、一过性黑蒙等，建议进行介入治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/07收听(73134)
颈动脉夹层部分病人可以治愈，目前来讲关于颈动脉夹层的临床数据较少，但根据目前已有的数据显示，70%-85%的颅外夹层患者会完全康复或者恢复良好。而10%-25%的患者存在着重大致残性的可能；5%-10%的患者会出现死亡的情况。在夹层病人的一项随访研究可以发现，大约51%的病人血管会完全再通，而且几乎都是在9个月之内发生。20%的病人血管内出现了有供血意义的再通，遗留下来的头痛可能提示着血管持续是异常状态。但即使颈动脉夹层自愈，仍可能出现较高的复发。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/30收听(26810)
"颈动脉夹层大多数的病人没有征兆，虽然有了夹层，但是对颈动脉的血流，主要是供应大脑的血流并没有造成明显的影响，这个时候病人也没有脑缺血的表现。但是，有的时候随着夹层范围增大或者张力更高，会出现夹层动脉瘤，一旦出现夹层动脉瘤可能会有疼痛的表现。还有夹层本身，其实有的时候没有形成动脉瘤，但是本身相对颈动脉也比较细，形成夹层之后对真腔的血供有影响，导致供应大脑的血流不足，出现头晕这些典型脑缺血的表现。另外，夹层里面会有血栓，血栓如果不稳定、脱落，充到大脑里去就会造成远端的脑组织梗死，就是夹层血栓相关的脑栓塞、脑梗死。这种脑梗可能就表现为对侧肢体无力、说话不清楚、吞咽甚至有问题，严重的可能会危及生命。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(80404)
静动脉夹层属于比较常见的疾病，临床表现主要为颈动脉部位突发的撕裂样疼痛。但疼痛因人而异，部分患... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/01/07播放(96482)
静动脉夹层属于比较常见的疾病，临床表现主要为颈动脉部位突发的撕裂样疼痛。但疼痛因人而异，部分患...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/01/07播放(96482)
颈动脉夹层对人体的危害很大，夹层破裂有可能会导致大出血，导致失血性休克。另外，颈动脉夹层有可能会堵塞颈动脉，导致脑供血不足，甚至脑栓塞，危及患者生命。颈动脉夹层一般跟遗传因素、高血脂或血管器质性的病变有关。颈动脉夹层会造成患者出现头疼、头晕、昏厥等症状。轻的夹层，主要是控制好血压、心率，定期的进行复查和体检，平时要注意休息，不要劳累过度，戒烟戒酒，在饮食上应以清淡为主，多吃新鲜水果和绿色蔬菜，调整好自己的情绪，不要太过于紧张。严重的需要及时手术治疗。
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(32266)
颈动脉夹层部分患者是可以消失的，颈动脉夹层如果局部破口较小，而又没有良好的流出道，小的夹层会自行形成血栓，而导致夹层达到临床治愈，即可以消失。但是如果夹层波及范围相对较广，有良好的流入道和流出道，消失的可能性相对较低。颈动脉夹层如果没有临床症状，需要密切观察即可。同时颈动脉夹层一定要除外是否伴有主动脉夹层的存在，往往颈动脉夹层单纯存在的几率相对较小，都是在主动脉夹层的基础上撕裂累及到颈动脉而产生的夹层。对于颈动脉夹层如果出现临床症状，如头晕、头痛、一过性黑蒙，以及脑梗塞的症状，可以考虑介入下进行支架植入术来治疗颈动脉夹层，以免产生不良的并发症。
2020/06/28收听(95596)
"椎动脉夹层是没有办法治愈的，因为椎动脉夹层，其实就像河流，里边突然之间出现了异物，就会使血流的方向和层次遭受到改变，而这个时候往往更容易形成血栓，或者是血流动力学的改变，引起破裂、出血等等情况，所以椎动脉夹层动脉瘤，只要有血流存在的情况下，是不会自愈的，而当部分血流断掉的时候，也有可能会产生更加严重的脑梗死症状。所以，对于椎动脉夹层，一定要及时的进行相应治疗，这种血管性质的病变，不通过外科手术的方式进行治疗，或者只通过药物等等一系列的方式，均无法有效进行治愈。手术如果及早治疗相对比较简单，只需要通过放置支架治疗，就可以完成治疗过程，部分时候也需要用弹簧圈栓塞的方式，而且远期如果动脉直接闭塞，后期甚至还需要进行血管吻合手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/13收听(85870)
"颈动脉夹层是指由于动脉硬化或动脉炎性病变，使得动脉壁的结构发生改变，在颈动脉的内膜和中膜之间，由于血流冲击作用下形成血肿，继而形成夹层，颈动脉夹层应该积极手术治疗。因为颈动脉夹层形成后，颈动脉内膜不光滑，很容易在内膜不光滑处继发血栓，血栓脱落形成脑梗死，或者夹层在血流动力学下进一步撕裂，假腔增大后压迫真腔，使颈动脉供血急剧减少，从而发生大面积脑梗塞。所以病人发现夹层时应该确诊后积极手术治疗，手术方法包括颈动脉支架置入术，或开刀颈动脉人工血管置换术，但是相对于支架植入手术更为安全可靠。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/06收听(36130)
轻微的动脉夹层在破裂以后有一定自愈的可能性，但较为少见，多数动脉夹层破裂后都需要进行临床干预。动脉夹层破裂这类疾病较为凶险，一般是全身性因素导致，如高血压...
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(75908)
"血管夹层撕裂是否能自愈取决于发生的动脉部位以及产生的夹层大小：1、如果夹层产生在相应脏器或者肢体动脉，而且撕裂相对较小、出血相对较轻，通过控制血压，止疼、减压的措施，局部小夹层内可以形成血栓，以达到自愈；2、如果是主动脉夹层，自愈的可能性相对较低，因为主动脉夹层是致命性疾病，有研究证实，未经治疗的急性夹层6小时内病死率会超过23%，24小时内会超过50%，一周内将超过68%，而急性升主动脉夹层患者死亡原因是继发于主动脉破入心包，所造成的心脏、大血管并发症以及急性主动脉反流、冠状动脉开口受压等，这些都是造成死亡的原因。降主动脉夹层患者的死亡原因，更多是脏器或者肢体血管闭塞所造成的终末器官损害而导致死亡。"
2020/06/29收听(41996)
"主动脉夹层破裂能否自愈，首先要看破裂的程度、破裂的部位以及破裂对病人所造成的症状。如果症状比较重，破口离主要的分支动脉比较近，而且破口比较大、比较多的话，是不能够自愈的。如果破口比较小、比较少，通过降压止疼这些保守治疗，病人能够得到缓解，可以以后继续进行观察，观察主动脉夹层破裂的转归情况。如果破裂出来的血液形成了血栓，破口封闭掉了，这属于主动脉夹层的自愈。所以随访对于保守治疗来说是特别重要的，如果主动脉夹层再进一步的进展，那么直接选择手术治疗就可以。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/28收听(13316)
"动脉夹层破裂一般不能自愈，特别是主动脉夹层。有文献报道主动脉夹层起病急聚，且来势凶猛，如果没有得到及时的诊断和治疗，有30%-70%的患者会在发病后48小时死亡，而60%-90%的患者会在发病后一周死亡。因此，对于主动脉夹层一定要早期发现、早期治疗，同时要控制病情，避免症状进一步加重。患者的严重程度往往取决于夹层部位，临床上将主动脉夹层分为A型夹层和B型夹层，A型夹层是夹层破口位于升主动脉，而B型夹层是夹层破口位于降主动脉。B型夹层可以通过介入手术来完成，即微创手术，放覆膜支架也可以解决，手术创伤相对较小。但是A型夹层需要开胸进行大血管置换术，手术风险相对较大，死亡率相对较高。"
2020/07/13收听(58838)
血管夹层撕裂后自愈往往是由于撕裂的破口局部形成了血栓，如果血栓在早期没有得到进一步的冲击而机化了，此处的夹层是复发几率相对较低。如果夹层破口处形成的血栓没有形成机化，可能在高血压的冲击下还会导致夹层的进一步破裂。夹层撕裂后自愈往往是主动脉分支血管，即颈动脉、肾动脉或者肠系膜动脉血管，而主动脉夹层往往撕裂后自愈的几率极低，大部分主动脉夹层需要进行手术治疗。对于夹层撕裂自愈后的分支血管，可以在高血压的冲击下，在其他部位再形成夹层。因此夹层是一个长时间治疗的过程，日常生活需要很好的控制血压，避免剧烈运动，以免造成夹层的复发或者再撕裂。
2020/06/28收听(25778)
夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的... 何川│首都医科大学宣武医院 2023/11/04播放(71456)
夹层动脉瘤，对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的...
何川│首都医科大学宣武医院
2023/11/04播放(71456)
脑血管夹层常发生于脑部后循环的血管，也就是椎动脉系统，和双侧椎动脉会合的基底动脉系统。此部位是... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/22播放(90414)
脑血管夹层常发生于脑部后循环的血管，也就是椎动脉系统，和双侧椎动脉会合的基底动脉系统。此部位是...
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/22播放(90414)
颈总动脉是头颈部的主要动脉干，左侧发自主动脉弓，右侧颈总动脉起源于头臂干，两侧颈总动脉均经胸锁关节后方沿食管气管和喉道外侧上行至甲状软骨上缘高度，分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉上段的位置相对表浅，在人体可触到其搏动，当头面部大出血时，可在胸锁乳突肌的前缘，平喉的环状软骨高度，向后内将颈总动脉压向第6颈椎的颈动脉结节，进行急救止血。同时颈动脉的搏动也是临床进行判断患者是否处于休克，以及是否有生命体征的判断之一。在颈动脉分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结构，颈动脉动主要是感受压力感受器，而颈动脉小球主要是感觉化学反射。
2020/07/22收听(24588)
心脏夹层常指主动脉夹层，患者预期寿命需根据病情具体情况判断，一旦破裂即可发生猝死，抢救困难。主动脉夹层具体可活多久，取决于患者发现主动脉夹层的时间，是否及...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(4237)
目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加，实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升，夹层动脉瘤典型症状具体... 罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/23播放(68272)
目前动脉硬化、高血压等疾病发生率增加，实际上夹层动脉瘤发病率也逐年上升，夹层动脉瘤典型症状具体...
罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/23播放(68272)
"在医学上，心脏动脉血管的夹层就是指人们心脏部位的主动脉出现夹层并且破裂的现象。动脉夹层就是人体心脏部位的主动脉腔内的血液从主动脉内膜的部位出现撕裂的现象，并且血液能够进入主动脉的中膜，使中膜分离，这样带有高压力的血液就会沿主动脉长轴方向进行扩展，从而导致人体形成主动脉壁的真假两腔的分离状态。心脏动脉血管夹层破裂是一种非常少见的疾病，但是一旦发作就可能出现非常严重的后果，当人们出现动脉夹层破裂的情况会有典型的剧痛，一般呈现刀割或撕裂样的疼痛。对于这种疾病我们一定要重视起来，如果发生的话，一定要在第一时间内送医院。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/29收听(39710)
"血管夹层简单地说就是血液跑到了不该去的地方，因为动脉壁是有三层结构，内膜、中膜和外膜。中膜结构比较坚韧，里面有一些平滑肌比较韧，但是有的时候因为动脉硬化的原因，会导致这三层膜贴附的并不是非常牢靠，尤其是动脉血流的压力非常大，尤在比如主动脉弓这种血流方向变化的地方，它对动脉壁持续的冲击会非常明显，而且这个时候如果内膜结构已经出现某些破坏之后，血就会顺着这些破坏的地方冲到了内膜中间区，就是内膜和中膜的中间，这个时候就会导致夹层的出现。夹层就是血跑到了内膜和中膜的中间，因为本身内膜、中膜、外膜应该是粘连在一起，不会出现血流的情况，但是因为动脉硬化或者一些其他的血管炎性病变，导致血跑到了内膜和中膜中间，这就是血管夹层。"
2020/03/18收听(54760)
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